פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב , לפני שנה וחצי סיימתי טיפול של 5 הקרנות לערמונית. גליסון 7. מאז אני במעקב psa שירד ל- 0.63 בבדיקת psa שעשיתי בימים האחרונים נמצא כי psa עלה מ-0.63 ל- 1.14 תוך חצי שנה. מה עושים ?

חסר לי מידע האם קיבלת גם טיפול הורמונלי בעת הקרינה? מה הפירוט של Gleason 7, מה היו הממצאים ב MRI?, האם ביצעת בדיקת PSMA טרם ההחלטה הטיפולית? מבחינת הישנות לאחר קרינה מקובל ערך של 2 יחידות מעל הערך הנמוך ביותר. מעבר לכך, עליך להיבדק ע"י הרופא המטפל שלך. בברכה,

תודה על התגובה המהירה. לא קיבלתי טיפול הורמונלי וגם לא עשיתי בדיקת psma לפני ההקרנות. גליסון 7 = 3 = 4 בבדיקת mri , נמצא נגע חשוד בצד אחד. הערך הכי נמוך של psa לאחר ההקרנות היה 0.63 תודה לך.

תודה על התגובה המהירה. לא קיבלתי טיפול הורמונלי וגם לא עשיתי בדיקת psma לפני 5 ההקרנות. בביופסיה גליסון 7= 3+ 4 ( שלוש ועוד ארבע) בבדיקת mri נמצא נגע חשוד בצד אחד ללא פריצת הקופסא. תודה.

תחזור על הבדיקה באם ממשיך לטפס צריך לברר. הבירור צריך להיקבע בהתאם לקצב העלייה. בבירור מבצעים MRI ערמונית לשלילת שארית מחלה בערמונית ו PET-PSMA. בברכה,

המון המון תודה !

שלום רב, אבא שלי בן 76 עבר צפני חודש וחצי כריתת ערמונית בשיטה רובוטית. חולה סרטן ערמונית. כיום בבדיקה נמדד לו psa 0.12 . האם זו התוצאה הכי טובה לניתוח הזה? חשבתי שיהייה רשום לו psa אפס. למה בעצם ה 0.12? מה זה אומר? תודה

תלוי מה הייתה הרמה ההתחלתית וממצאים פתולוגיים בניתוח, במיוחד באם השוליים חופשיים. כדאי לחזור על הבדיקה. בברכה,

תודה על תשובה מהירה . האם יש psa אפס? זה קיים אחרי ניתוח רובוטי שכזה? הבדיקה הבאה נקבעה לו לעוד כמה חודשים. לא לחכות?

יש מצב של PSA בלתי מדיד, קטן מסף הבדיקה. לגבי חזרה על הבדיקה ראה תשובה קודמת. בברכה,

שלום פרופ. סלע, תודה על תשובותיך. אני נוטל דואודרט כארבע שנים. בעלון לתרופה קראתי כי "גברים שנטלו דוטאסטריד פיתחו דרגה חמורה של סרטן בלוטת הערמונית בשכיחות גבוהה יותר". מה המשמעות? בכמה גבוהה יותר? מדוע לקחת סיכון בנטילת התרופה? להפסיק? תודה.

סוגייה שנדונה רבות בספרות. בהנחה שעקב הקטנת הערמונית משנית לתרופה הצליחו לאבחן גידול אגסיבי יותר שלא ניתן היה להגיע קודם ולאבחן. לציין שזה בתקופת ביופסיות מונחות אולטראסאונד. היום הביופסיות פיוזון" מצליחות לאתר נגעים שלא היה ניתן להגיע אליהם בעבר. לכן, איני בטוח שטענה זאת מכונה לזמנים הנוכחיים. בברכה,

בן 80. PSA – 3.53 תחת דואודרט. אינדקס – 9%. בדיקה רקטלית – ערמונית 0.5 לא חשודה ולא רגישה. פיענוח MRI – PIRADS 5. "נראית" פריצה של הקופסית. "מעורבות" של NVB. בחוות דעת נוספת – "חשד" לפריצת קופסית וכן "חשד" למעורבות הצרור הנוירווסקולרי. בבדיקה פתולוגית – גליסון 3+4. בחוות דעת נוספת – גליסון 3+3. CT-PET – מודגמת קליטה פתולוגית של PSMA בערמונית. קיים "רושם" של פריצת הקפסולה. מעניין מדוע חוות הדעת שונות משמעותית זו מזו ??!! האורולוג שלי הוא מ"בית הילל" ולהערכתו הגליסון 6 הוא הנכון, מוקד הפריצה קטן ואף זניח והמחלה אינה כה משמעותית. לפיכך, ובהתחשב בגילי הוא סבור כי עדיף להמשיך במעקב פעיל ולחכות עם טיפול קרינתי, עם כך תופעות הלוואי שלו, ובכך גם לשמור על איכות החיים שלי תוך סיכון וסיכוי סבירים. אך על מנת להשקיט את עצמנו ולברר את אגרסיביות הגידול הוא הציע לי לבצע בדיקה גנומית. שאלותי: • האם הגישה של האורולוג שלי סבירה? • האם בדיקה גנומית אכן אמינה ומסוגלת לאבחן את אגרסיביות הסרטן? • האם מומלצת עלידך? • האם ניתן להשתמש בתוצאות בדיקה זו כפרמטר להחלטה על המשך טיפול? • אם כן –קיימות שתי חברות המבצעות בדיקה זו – פרולריס (כצט) ואונקוטייפ. איזו מועדפת מבחינה מקצועית? תודה מראש.

שלום רב, אמי בת 90 עברה לפני כשנה ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן. מאז היא נמצאת עם נפרוסטום מהכיליה. לאחר מכן עברה גם טיפולים כימיים והקרנות. אין כרגע עדות לגידול שחוסם את המעבר מהכיליה אך היא עדיין עם נפרוסטום. האם זה נכון שהחסימה יכולה להיפתח פתאם ללא כל התערבות כפי שנאמר לנו? האם כשמכניסים סטנט פנימי צריך כל פעם להחליפו? האם זו פרוצדורה קשה יותר מהחלפת הנפרוסטום? תודה!

מכיוון שנמצאת תקופה ארוכה עם נפרוסטום אני מניח שנוצרה הצטלקות שלא תיפתח. הכנסת סטנט או נפרוסטום/סטנט תשפר את איכות החיים ע"י סילוק שקית השתן. יש להחליף את הגוף הזר מדי מספר חודשים למניעת זיהומים. בברכה,

לא הבנתי האם לבצע את הבדיקה? כדי שתוכל לסייע בהחלטה לקבל טיפול הורמונלי לפני הקרינה יש לי גליסון (4+3) 7 ללא פריצה מהקופסית. trus גודל :38 סמ"ק(אורך 43 ס"מ גובה 32 רוחב 51

בפתולוגיה שלך, ההמלצות בהנחייות הן למתן תוספת טיפול הורמונלי. מתקיים מחקר ב Intermedia prognosis לגבי תוספת טיפול הורמונלי. ע"ס הבדיקה. בברכה,

האם בדיקת דיסייפר יכולה להגדיר את הצורך בטיפול הורמונלי לפני טיפול קרינה? ומה בודקים בה וכיצד

בדיקת ריצוף מלא של ה- RNA לאומדן מסוכנות הגידול. לכאורה בסוגיה שאתה מעלה הבדיקה יכולה לסייע, וזה כעת נבדק במחקר שלב II. בהנחיות האגוד האונקולוגי האמריקאי מצב קליני כשלך אינו מצוי בסוגיית השימוש בבדיקה. בברכה,

נרשמה לי ההודעה הזו (קופ"ח מכבי) "בבדיקה שכעת ביצעתי נרשם שבסיס המדידה השתנה ולכן לא ניתן להשוות לתוצאות קודמות." אזי אם ה- PSA עלה ל=-2.5 מ- 1.9 בבדיקה חודש וחצי לפני כן- לא ניתן להיות בטוח שהיתה בכלל הגדלה? (אני בן 68.5) האם הסקלה לא קבועה? בתודה מראש

מדי פעם משנים את הערכות לביצוע הבדיקות ולכן התוצאות משתנות. ממליץ על בדיקה חוזרת ולראות את הנטייה. תזמון הבדיקה, והמשך בעקבותיה, צריך להיקבע בהתאם לאינדנקציה לביצועה (חשד לממצא חשוד בערמונית, מעקב אחר סרטן ערמינית, בדיקה שגרתית). בברכה,

אחרי ניתוח לכריתה של גידול בשלפוחית, נשלחתי לעבור שטיפות יוניתרמיה. אפשר לקבל פרטים?

לא ברור לי. האם התכוונת להיפרתרמיה? בברכה,

שטיפות עם תרופה בשם מיטומיצים בטמפרטורה כנראה של 45 מעלות צלזיוס. לטיפול בסרטן השלפוחית,

mri לאחר השתלת ספייסר , נוצר מרווח בין הערמונית לרקטום ברוחב של 10 מ״מ ובאורך של 50 מ״מ האם זה מרווח תקין האם פעילות ספורטיבית יכולה לפגוע בספייסר או במיקומו תודה

כן לשאלה הראשונה, לא לשנייה. בברכה,

בבדיקה שכעת ביצעתי נרשם שבסיס המדידה השתנה ולכן לא ניתן להשוות לתוצאות קודמות. לאור החשיבות הרבה בעניין, האם יש איזה קשר מתמטי שבכל זאת יאפשר השוואה?

לא. בברכה,

אני מודה למענה המהיר ובכל-זאת מה אפשר לעשות.?אני במעקב פעיל מתמשך בגלל ממצא גליסון 6 באחת הביופסיות ובשנתיים האחרונות פי.אס.איי מעל 10. לכן חשוב לי מאד מעקב רציף. תודה שוב.

אם העליינ מתמשכת ואינה חד-פעמית, יש לברר מהותה. זה חלק מהתבנית של מעקב פעיל. בברכה,