פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

ערב טוב, בקשותך אבקש חוות דעת על הטיפול שכ=קיבל בעלי עם הממצאים שרשמתי בהודעה הקודמת: 1. 14 ימים טבלית 1 של התרופה הנקראת CASODEX 50MG X 28 2. הזרקה (כרגע מדובר על פעם אחת, לא קיבלנו הסבר על משמעות הטיפול וגם לא על תופעות הלוואי - מכבי :-( ) של DECAPEPTYL DEPO 22.5MG אודה לך מאד דוקטור אם תומר את דעתך על הטיפול הזה. Irenacovil

המשמעות שהוחלט על טיפול הורמונלי/קרינתי. בפריצת קופסית מדובר על טיפול הורמונלי במשך כשנתיים. באשר לתופעות הלוואי, תוכלי לעיין בחוברת של האגודה למחמה בסרטן על סרטן הערמונית. איני מחווה דעה על טיפול, בוודאי לא ע"ס המידע המצומצם שציינת. בברכה,

הבנתי, לצערי הוחלט על הטיפול ללא הסבר וללא דיון עם הפצייט וגם מבלי להסביר תופעות הלוואי, משך הטיפול ושום דבר אחר. זו שיטה שלעניות דעתי פסולה. בכל מקרה שאלתי קודם: 1.אם התחיל טיפול כזה, ךא ניתן יותר לנתח? 2.אם מתחיל טיפול כזה, ויופסק, לאחר כמה ימי טיפול ניתן להפסיק, במידה שעולה אופציית ניתוח? איפה אפשר ליצור קשר ישיר איתך, אם ניתן לעשות כן בזמן הקרוב? רב תודות, אירנה

ניתן לנתח גם אם החל טיפול טיפול הורמונלי. בעבודות לא היו יותר סיבוכים, אך קושי בפתולוגיה להגדיר שוליים. האפקט של כל זריקה נמשך כ 5-6 חודשים, על אף שהטיפול ניתן כל 3 חודשים. אם אתם שוקלים ניתוח, עליכם להיפגש עם אורולוג. בברכה,

סרטן ערמונית - גליסון 8 בבדיקה PSMA PET CT, לבעלי לא נמצאו גרורות. אם זאת רשום בבדיקה ש: בהיקף האונה הימנית של הערמונית. קיים רושם שהתהליך פורץ את PSMAGA-68 בטן ואגן : קליטה פתולוגית של הקפסולה. טרם קיבל את התוצאות של סדיקת MRI ערמונית שאלות: 1. מהי המשמעות של המשפט לעיל, האם זה אומר שתאי הסרטן יצאו מחוץ לערמונית? האם למצב הזה ניתן לקרוא שהסרטן אינו ממוקם? 2.האם מידת היציאה החוצה ניתנת להערכה טובה ע"י בדיקת ה-MRI שממתינה לתוצאות? 2. האם בכך שאף רופא אינו ממהר להתחיל טיפול עם תוצאות אלה, מהווה בעייה לגבי התפשטות הסרטן לאזורי גוף אחרים. מה מידת הזמן החשובה שאין לעבור אותה במקרה שהוצג לעיל? 3. האם כאופציה אפשרית, במקרה שבו ידוע על פריצץ קפסולה, שוקלים לעיתים גם את כריתת הערמונית? תודה רבה !

1. הגידול ממוקם, אך פרץ את הקופסית. 2. לא, בזמן הקורונה חיכו עד 6 חודשים ולא ראו הבדל בטווח הקרוב. טיפול קרינתי/הורמונלי, המומלץ במצב זה, אם נמנעים מניתוח, יכול להתחיל באופן מיידי. לניתוח יש להמתין כחודשיים מהביופסיה עד שהבצקת והמצב הדלקתי יירגעו. 3. כן, כולל כריתה נרחבת של קשריות הלמפה. בברכה,

פרופ' סלע מודה לך. האם מתחילים עם הטיפול שציינתי לעיל (כנראה הורמונאלי, אני מסיקה מדבריך שאופציה הניתוח יורדת מן הפרק? ואז למעשה נשאלת השאלה מדוע להתחיל בטיפול ההורמונאלי במקום להעלות גם את אופציה של הניתוח. מי קובע? שוב תודה!

בדיקת הדמיה / PSMA מזהה תאים סרטניים ש psa מגיעה לא פחות מ- 0,12 , אז למה כבר ב- psa - 0,1 לעשות הקרנה וגם טיפול הורמונאלי אם הנזק כל כך משמעותי ? ייתכן שיש שארית רקמה . תודה מראש וסליחה על הטרחנות

מכיוון שהשוליים נגועים ו PSA בעלייה, תוך הסתמכות על מאימ שנקט בקריטריונים אלו. המאמר השווה מתן טיפול קרינתי מיידל אחר הניתוח, בחולים שבין היתר היו השוליים נגועים, לעומת קבוצה שטופלה כאשר PSA הגיע ל 0.1. לא מצאו הבדל בין הקבוצות. בברכה,

שלום רב פרופסור, מה יכול להיות סיבה לעליית פ'ס'.א אחרי 5 שנים ? אם זה לא הישנות כמובן

לפעמים יש שארית רקמת ערמונית. הפתולוגיה ודו"ח הניתוח יכולים לסייע כמו בדיקות הדמיה. בברכה,

הפתולוגיה היתה עם שוליים חיוביים ללא גידול בשלפוחית הזרע וקשרי לימפה ללא גרורות ובשתי האונות נראו מוקדים של גליסון (4+3) 7 האם נראה לך שמשהו מתעורר ? או שזה משהו חסר חשיבות ?אני מאד מודאג אשמח שתיעץ לי מה לעשות כרגע בתודה מראש !

קרוב לוודאי שיש צורך להקרין כשיתקרב ל 0.1. אם כל הגידול היה (Gleason 7 (4, 3 כדאי לשלב עם טיפול הורמונלי בזמן הקרינה. בברכה,

שלום לפרופסור ! אני אחרי ניתוח ערמונית לפני 5 שנים כל השנים היה לי קטן מ 0.004 ובשנתיים האחרונות התחיל הפסא לעלות עד 0,06 הבדיקה האחרונה ! רוצה לציין שאני בן 58 היום פסא לפני ניתוח 9.4 וגליסון 7 מה זה אמור להיות ?

מטריד, אולם יש צורך לדעת בצורה יותר מדויקת את הפתולוגיה בניתוח. הגדרת הישנות זה כש PSA מעל 0.2, המלצות לטיפול בקרינה לאחר ניתוח אם PSA מעל 0.1. בברכה,

שלום פרופסור סלע הנני בן 62 עברתי הקרנות sbrt בדיקת psa חודשיים אחרי ההקרנות היא 1.73 לפני ההקרנות היה 3.4 האם זה טוב ? לאיזה תוצאה צריך להגיע

מוקדם להעריך כי בטיפול קירנתי כפי שקיבלת יכולה להיות בשלב ראשון עליית PSA. בברכה

שלום פרופ' סלע , אני בת 44 עברתי ניתוח turbt לפני כחודש , לפני שבועיים בערך הרגשתי כאבים במתן שתן , לאחר בירור בבית חולים נמצא שנהיו לי כוויות בשלפוחית בעקבות החומר שהוכנס לי לשלפוחית בזמן הניתוח , האם ניתן לעשות משהו בכדי להבריא את המקום? האם מדובר במשהו נפוץ אני סובלת מאוד, אשמח לתשובתך בתודה מראש

לא ברור מה החומר שהוחדר. האם מיטומיצין? חומר זה זה יכול לגרום לדלקת בשלפוחית השתן ומטפלים בין היתר באנטיביוטיקה, סטירואידים או תרופות אנטי-דלקתיות אחרות. מציע שתפני לאורולוג שביצע את הפרוצדורה. בברכה,

שלום אבא של הבן זוג שלי עבר בדיקת psma לאחר חשד לסרטן הערמונית טרם בוצעה ביופסיה מצרפת את התוצאות אנא האם מראה שיש סרטן לפי הבדיקה? ואם כן באיזה דרגה? ביופסיה אמורה להתבצע שבוע הבא תודה רבה אולגה

לפי התוצאה קיים חשד לסרטן ערמונית עם מעורבות קשריות באגן.

זכות הציבור לדעת כל כמה זמן סביר לאדם שהוא חבר קופה לבקש המשך מעקב במקרה של ממצא חשוד ב-MRI קודם בהקשר אורולוגי-אונקולוגי... כל חצי שנה? כל שנה? שאלה פשוטה בסך הכול במדינה דמוקרטית נאורה הטוענת להיותה מן המתקדמות בעולם בבריאות הציבור.

תלוי בבעיה שמבקשים לברר. לא בכל מצב בדיקת MRI עדיפה על טכנולוגיית הדמיה אחרת. כמעט לכל בירור באונקולוגיה יש הנחיות של גופי רפואה גדולים. בברכה,

תודה על התשובה וסליחה על חוסר ההבנה הקודמת. השאלה מתייחסת למצב שבו הרופא הכללי, הרופא האורולוגי המומחה והאדם עצמו - מסכמים שלושתם על מעקב פעיל לאורך זמן ושלושתם בעד המשך סקירות MRI מפעם לפעם כחלק מהמעקב. השאלה היא באיזו תדירות סבירה ניתן יהיה לבקש בדיקה כזו מהקופה, כלומר האם יש איזו שהיא נורמה כללית מקובלת שהיא בגדר הסביר במידה ושלושת הגורמים הללו בדעה אחת שעצם המעקב באמצעי הזה הוא אכן רצוי. שאלה מקבילה ממש נוגעת למעקב פעיל משולב באמצעות בדיקת PSA. גם כאן קיימת תמימות דעים בין 3 הגורמים הנ"ל וגם כאן השאלה היא מה בגדר "מתקבל על הדעת" מבחינת התדירות. שאלה חשובה שנייה ביחס לבדיקת הדם של הסמן הזה היא האם יכולים להתקיים 2 מצבים שונים; הראשון שבו הקופה אומרת בסדר נשלח לבדיקת PSA שנקרא לה לצורך הדיון 'כללית בסיסית סטנדרטית' ובה הנבדק מקבל תוצאה מספרית אחת. ולעומתה אופציית בדיקה שנייה שהיא יותר מפורטת וכוללת התייחסות למדדים כגון PSA FREE. תודה על התשובות שלבטח נוגעות ללא מעט מתעניינים בנושא.

חוששני שאתה מערב בו מספר דברים: 1. ב Free PSA משתמשים לצורך אבחון הסרטן, בעוד שמעקב פעיל משמש לדחות טיפול במחלה מוכחת. 2. כל הספרות וההנחיות על מעקב פעיל התפתחו כשלא היו קיימין שיטות האבחון החדשות. לכן, רצוי להשתמש בהן לצורך אבחון הגידול וההחלטה על מעקב פעיל. קיים קונצנסוס שיש לבצע ביופסיה בשיטת "פיוזון" או בהנחיית MRI לאבחון הגידול הראשוני. 3. לא משתמשים במעקב ב MRI. תנודתיות ה PSA יותר רגישה. מאידך, יש להתמשמ ב MRI כאשר מבצעים ביופסיה, במסגרת המעקב הפעיל. 4. כאמור אין תמימות דעים בין הארגונים השונים, לכן, יש להפעיל שכל ישר. בברכה,