פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום. מבקש לברר אם סרטן האשך הינו גנטי ועובר בתורשה? תודה

ישנו מרכיב גנטי מסוים. בעבר פרסמנו סדרה של 12 קרובי משפה מדרגה ראשונה. בברכה,

שלום פרופ' סלע , בעלי נמצא במחקר MK 3475 וכל שלושה חודשים עושים בדיקת CT ומיפוי עצמות , מדוע לא עושים במקום שתי בדיקות אלו רק בדיקת PET CT PSMA ? תודה רבה

הערכת תגובה לטיפול מתבצעת ע"ס בדיקת CT ומדידת הנגעים לפי קריטריונים ידועים, שעברו אימות ומכונים- RECIST. שינויים בבדיקת ה PET לא עברו אימות, קשורים לעיתים לצשך הזמן שחלף ממתן הטיפול (חיובי מדומה), ויש לזכור שהמדובר בעצם במנת קרינה פי 5 מבדיקת CT שכן כוללים גם את המוח, וגפיים ארוכות וקצרות, אזורים שלא בהכרך חייבים בהדמיה להערכת תגוה לטיפול. בברכה,

שלום פרופ' סלע, בעלי נמצא במחקר MK 3475 תרופתי פמברוליזומאב בשילוב עם אנזלוטמיד, בנוסף מקבל פעם בחודש FIRMAGON . במסגרת המחקר עושים פעם בשלושה חודשים בדיקת CT ומיפוי עצם . ארבע ימים לאחר CT ויום לאחר מיפוי עצם וטיפול של פעם בשלושה שבועות הוא עשה בדיקת דם לבדיקת מרקרים , כל התוצאות של מרקרים עלו חוץ מPSA שהוא פחות מ 0.014 האם יש קשר כלשהו בין חומרי ניגוד בבדיקות וטיפול לעלית מרקרים? תודה וחג שמח!

לא בורו לי איזה מרקרים עלו. ה PSA הוא הסמן החשוב. בברכה,

תודה על התייחסות , מרקרים שעלו ceaעלה מ42 ל52 תוך חודשיים, ca-125מ 14.4 ל23.7 ca15-3 מ 13.4 ל16.4. Ca19-9 מ10.3. ל27.8. תודה אשמח לקבל דעתך בנושא

העלייה המשמעותית היא של CEA, שהיה גבוה מלכתחילה, האחרים בטווח הנורמה של הבדיקה. תתי קבוצות של סרטן ערמונית מפרישים CEA. בהקשר הזה יש שלול גידול מסוג תאים קטנים, או עם התמרה לגידול נוירו-אנדוקריני. לגידולים כאלו פיזור אופייני ואי-הפרשה של PSA. לעיתים ה CEA מקורו מגידולים אחרים. כדאי לשוחח עם הרופא המטפל בך. בברכה,

תודה לך על התייחסות, מה כוונה תתי קבוצות של סרטן הערמונית מפרישים cea אלו הם תתי קבוצות? אילו תאים קטנים? תודה

תתייעץ עם מוחמה בתחום גידולים אורולוגיים או עם האונקולוג המטפל. בברכה,

עברתי הליך turbt, לאחר ההליך חוויתי כאבים עזים. לאחר יומים -שלושה השתחררתי, הכאבים באזור ובאזור בטן תחתונה התגברו ימים לאחר השחרור, פניתי לרופא משפחה שמיד שלח אותי למיון. במיון הודגם דליפה ונקב בשלםוחית. אושפזתי עם קטטר למשך 3-4 ימים. האם מקרה מסוג זה הוא סטנדרטי? האם הרופאים צריכים לוודא לפני השחרור שאין דליפה או נקב? האם לדעתך הדבר עולה בקנה אחד עם רשלנות רפואית?

הצורך לקבוע את מידת חדירת הגידול לשריר עלולה לגרום ליצירת נקב בשלפוחית. בד"כ השלפוחית מתכווצת והנקב נסתם. בברכה,

האם יש בישראל טיפול בצמחי מרפא בנושאי ערמונית ואם כן כיצד ניתן לגשת ולהשתתף במחקרים או בטיפול?

אין טיפול בצמחי מרפא אן מחקרים. בברכה,

לפרופ סלע תודה על התגובה השאלה איך אנחנו כמעין קהילה של מטפלים ומטופלים מרגישים עם מצב של 0 טיפול מחקר, מניעה וכו' האם אנחנו אמורים לשבת בחיבוק ידיים ופשוט להשלים עם זה? או שאולי הגיעה באמת העת לשינוי יסודי בתחום... והרי אין מדובר בבעיה פרטית של אדם זה או אחר ש'הגורל' התאכזר אליהם, אלא בצל כבד המרחף מעל בסך הכול כמחצית האוכלוסיה ועל האנשים הקשורים עימם כלומר על רוב הציבור... מה לדעתך ניתן לעשות לשינוי המצב והאם האגודה אינה בעצם נקודת המוצא המתבקשת ביותר לתמורה בתחום? חג שמח ואביב נעים

עברתי turbt במרכז מסויים ושם לאחר כל turbt שמו מיטומיצין. עברתי למרכז אחר שבו לאחר turbt לא שמו מיטומיצין. קראתי מאמר שהציג תוצאות של מחקרים שמראים שהחדרת החומר לאחר הליך מקטינה חזרה. מדוע לדעתך במרכז זה לא עושים ככה. מה דעתך בנידון. שם המאמר: Immediate post-TURBT mitomycin instillation reduces recurrence risk November 1, 2017 Badar M. Mian, MD

זה תלוי במאפייני הגידול וכמה זמן עבר מהאבחון הקודם. מצרף פסקה מההנחיות של האיגוד הארופאי לאורולוגיה: In patients with an EORTC recurrence score ≥ 5 and/or patients with a prior recurrence rate of > 1 recurrence per year, SI was not effective as a single adjuvant treatment SI- מתן MMC. EORTC recurrence score- נקבע בהתאם למספר הגידולים, גודל הגידול, הישנות קודמת, האם התאים לגידול שטחי מסוג CIS ודרגת בשלות הגידול (את זה לא ניתן לקבוע בעת הפעולה בצורה מדויקת). בברכה,

שלום רב, אבקש לדעת psa שקופץ תוך 3 חודשים מ 21 ל 46 על מה הוא מעיד? בנוסף נעשתה ביופסיה בשיטה הסטנדרטית ממתינים לתוצאות.. מהן הבדיקות המומלצות על מנת לקבל תמונת מצב מדוייקת מול מה מתמודדים ועל אופציות טיפול מומלצות? מדובר על אדם בן 70 ללא מחלות רקע מלבד סכרת גבולית שאינו מקבל תרופות כלשהן. תודה מראש על מענה מהיר.

העלייה יכולה להיות משנית לביופסיה. אם לא קדמה ביופסיה, יש לשלול דלקת או התקדמות הגידול. ע"ס רמת PSA לא ניתן להתייחס. בברכה,

אילו בדיקות נוספות מלבד הביופסיה מומלץ לבצע על מנת לשלול דלקת ו/או התקדמות גידול? תודה

אם רמת PSA בוצעה לאחר ביופסה- כלום. אם לא, תלוי בבדיקות שבוצעו עד כה ובפתולוגיה. אם מאובחן גידול ורמת PSA נלקחה לפני ביופסיה- לוודא שיש MRI ערמונית ו PET-PSMA. בברכה,

שלום, 1. האם pet/ct יכול לאתר גרורות של סרטן שלפוחית והאם יש מקומות בהם לא יוכל לאתר? 2. האם קיים בישראל או בכלל pet/mri? 3. באם יש חשד שמדובר בסרטן חודרני, איזו בדיקת דימות מומלצת להעריך אם יש פיזור מקומי או מרוחק?

כרגע רק בסרטן ערמונית. בברכה,

1. כן. מאתר נגעים מעל 3-4 מ"מ. 2. כן. 3. בדיקה קלינית (מישוש בהרדמה) להערכה מקומית. CT's או PET-FDG להערכה גרורתית. בברכה,

שלום רב, בן 48 בבדיקת אולטרסאונד בטן נראה ערמונית בנפח 34 סמ״ק מעט מוגדלת. עליי לציין כי לאבא שלי היה סרטן הערמונית שהיה בן 68 הייתי לפני שנתיים אצל אורולוג בבדיקה היה תקין ועשיתי אז בדיקת spa גם תקין. מה זה אומר?? האם עליי לעשות בדיקות נוספות? תודה.

בדיוק מה שכתוב. בברכה,

האם זה יכול להיות סרטני??

אין באפשרותי לענות על שאלה זאת. בברכה,

שלום רב, רציתי לשאול לגבי אבי שחולה בסרטן הערמונית .מבחינת צילום הCT המחלה יציבה. דהיינו אין פגיעה באיברים הפנימיים ב''ה. מבחינת צילום מיפוי עצמות, יש הרבה גרורות בעצמות וכל פעם שעשו מיפוי אחרי שלושה חודשים ראו עוד נקודות של גרורות. מטפל כרגע בטקסוטר 67 מ''ג ובקרבופלאטין 220 מ''ג ובכל זאת הPSA לא יורד. איך אפשר לעצור את התפשטות הגרורות בעצמות ?

הופעת קליטות חדשות המלוות בעליית PSA מעידות על החמרת מחלה. קיימת אפשרות לטיפול רדיו-אקטיבי (Radium, PSMA-Lutetium), טיפול ממוקד באם קיימות מוטציות (BRCA, ATM וכו") המחייבות חיפוש אחריהן בדם המטופל או בגידול, וטיפול חיסוני (יש צורך לבדוק את הגידול ל MSI-מכוסה ע"י סל הבריאות). לבסוף, ישנם ניסויים קליניים מפאזה ראשונה. בריאות שלימה.