פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

בן 64 גליסון 7 ,בפט סיטי המחלה באונה אחת בתוך הערמונית. התחלתי טיפול הורמונלי (לחצי שנה), ואח"כ 5 טיפולי הקרנה. התחלתי בכדורים (שאקח חודש) ואמור לקבל זריקה חד פעמית של דקפפטיל 22.5 מ"ג. שאלתי - האם זה לא מינון גבוה של הזריקה? ראיתי בפורום שכותבים על מינון של 11.5 מ"ג. בתודה

כאשר בגידול כמו שלך משלבים טיפול קרינתי עם טיפול הורמונלי, הטיפול ההורמונלי ניתן במשך 6 חודשים. ניתן לתת זריקה כמו שקיבלת או לחילופין 2 זריקות במחצית המינון, כל 3 חודשים. בברכה,

האגודה למלחמה בסרטן שמחה להזמינכם/ן ליום עיון אונליין ב- LIVE בנושא סרטן שלפוחית השתן, שיתקיים בתאריך: 14 ביולי 2021, בשעה: 10:00. ההשתתפות בחינם, אך יש להירשם מראש

שלום פרופ. סלע, סיימתי טיפול ב 5 הקרנות באסותא. ללא טיפול הורמונלי. בן 80. גליסון 3+4. PSA= 7. שאלתי היא כללית - האם חולה אונקולוגי שעבר טיפול בהקרנות מצוי בקבוצת סיכון גבוהה יותר עקב הקורונה? האם צריך להיות יותר זהירים או אין למצב שלי קשר לקורונה? האם אפשר לחזור לחיי הקודמים, כולל שחיה בבריכה, בילוי עם נכדים וכו? תודה.

אתה בסיכון גבוה בשל הגיל ולא בגין ההקרנות. אין מניעה לשהות בשטח פתוח. באשר לנכדים, תלוי אם חוסנו, עליך להפעיל שיקול דעת. בברכה,

הפשט הוא כי מבחינת הקורונה אין הבדל אם עברתי הקרנות או לאו. ז"א אני יכול להתנהג, בהתחשב בגילי, כמו לפני ההקרנות. שחיה בבריכה? האם יש ירידה ביכולת המערכת החיסונית שלי להתמודד? תודה.

נא עיין בתשובה הקודמת. בברכה.

שלום רב מאיזה רמת psa מומלץ לבצע pet psma? כרגע לאחר שנה וחצי ו 5 הקרנות psa 0.12 לאיזה מס צריך להגיע כדי לבצע צילום? תודה

לאחר הקרנות 2 יחידות מעבר לערך הנמוך ביותר שהושג עם קרינה. יש גם להפעיל שיקול דעת לבדיקה בהתאם לקצב עלייה של PSA, ולפתולוגיה. גידולים עם גליסון גבוה בד"כ אינם מפרישים הרבה PSA. בברכה,

שלום רב בנוגע לממצא PIRADS 3 ו PSAD גבוה רק שכחתי לציין שבבדיקה רקטלית אין ממצא חשוד תודה רבה

שלום רב. לפני כשנה אובחן בן זוגי כבעל סרטן התאים הקטנים בכיס השתן חודר שריר ללא גרורות. הוא קיבל טיפול כימותרפי( ציס+אתופוסיד) בארבעה מחזורים והקרנות לכיס, במרץ השנה לאחר חזרת המחלה( כעבור פחות מחצי שנה מן הטיפול הכימי, התגלה פיזור בילוברי בכבד וחשד לפיזור בעצמות, הטיפול שהוצע היה משלב ניבו ואיפי. לאחר ארבעה מחזורי טיפול ,בפט סיטי האחרון התגלתה התקדמות במחלה המשנית בכבד וכן פיזור בשלד. נראה כי הטיפול נכשל. אנו עומדים בפני קו שלישי האם יהיה מקום לטיפול כימותרפי בשילוב תרופה אימונותרפית אחרת כמו אטזו למשל? מציינת כי בן זוגי מרגיש טוב ובתפקוד מלא וכן בדיקות הדם תקינות מבחינת תפקודי כבד.

כדאי לבצע בדיקות גנומיות של הגידול. עדיף יותר לבצע ביופסיה של הכבד ולראות מה המרכיב כעת ולבדוק גנומיות שלו. בברכה,

תודה רבה על התשובה מדובר על גבר בן 70 בריא בסך הכל psa density 0.29 .PSA 13 . MRI PIRADS 3. השאלה שלי האם במקרה זה 4k score נמוך יכול למנוע ביופסיה או שגם 4k score נמוך לא יוריד את רמת החשד תודה רבה

PSA density שלך גבוה. ממליץ על ביופסיה. בברכה,

אבא שלי בן 75 עבר כריתת ערמונית בשיטה רובוטית. גליסון 9 ותורשתיות אגרסיבית במשפחה . הניתו לא צלח כי ה psa הוא 0.17. כישלון כימי. בפגישה עם האונקולוג הוא מתבקש לעשות 40 טיפוולי הקרנות כפעולה מצילה ליים כנראה. אבא שלי חלש בלי תאבון הדיכאון גדול שהניתוח לא צלח, הוא מרגיש רע וכל אזור הבטן כואב לו מאז הניצוח לפני חצי שנה. איכות חיים על הפנים. עשה pet ct לפני 11 יום וממתין לתשובה. אבא שלי לא חזר לעצמו אחרי הניתוח והוא יושב שזו הייתה טעות כי הוא מבוגר . (הרופא המליץ על ניתוח ). השאלה: לאור מצבו הפיזי והנפשי הקשה של אבי האם נכון לעשות 40 טיפולים ברצף ממש עוד פחות מחודש ? לא צריך הגוף קודם להבריא? הייתה לו התאוששות קשה ביותר ללא שינה . מה עושים חלילה אם ההקרנות לא ייעזרו להוריד psa ל 0? אם אין גרורות חובה לעשות הקרנות תיעף ומייד ? אשמח ליזרה ממך להבין יותר... תודה. יעל מרעננה

Gleason 9 הינו גידול שעלול להיות אגרסיבי. כדאי לבצע את PET-PSMA לוודא שאין מחלה גרורתית. יש צורך להבין מהות הירידה הפיסית של אביך, והאם קשורה למצב הנפשי או גורם מחלתי אחר. אם יש חשד רק למחלה גרורתית, שיתחזק בהתאם לפתולוגיה בניתוח, ממליץ לטפל, כי מחלה באיזור מיטת הניתוח עלולה לגרום לאי-נוחות. בברכה,

שלום וברכה בעקבות PSA גבוה נשלחתי ל MRI והתגלה שם ממצא שסוכם כ pirads 3 .השאלה שלי האם במצב זה כדאי לעשות 4k score כדי למנוע צורך בביופסיה תודה רבה

תלו בגיל, מצב הבריאות הכללי, רמת PSA וממצאי בדיקה רקטלית. הבדיקה נועדה למנוע ביופסיה מאלו שייתכן ולא תיתרם להם אריכות ימים מאבחון הגידול. בברכה,

קראתי שהג'ל הזה מוזרק בהרדמה כללית, בד"כ עם גרגירי זהב לפני טיפולי קרינה (בבי"ח תה"ש למשל). ראשית, פרופ' יקר, אתה עושה עבודת קודש פה. שאלתי - האם לאחר הזרקת הג'ל מרגישים את הג'ל בגוף כמשהו זר שנמצא בגוף? האם חובה לשים את הג'ל כשעושים הקרנות במכון שמצריכות זאת? ראיתי שיש מכוני קרינה שבהם אין צורך בג'ל כי המיכשור מאוד מתקדם ולכן המכשיר עצמו מתכוונן אוטומטית בערמונית , ואם יש תזוזה של איברים סמוכים בשכיבה, אז המכשיר מפסיק, מתכוונן וממשים בעבודתו המדוייקת. לפי כך אולי עדיף לעשות הקרנות במכון מתקדם שחוסך את השתלת ג'ל הספייסר? מה דעתך? מודה מאוד!

להערכתי אם ה Spacer מוחדר כהלכה, הוא ירחיק את הרקטום ויקטין את החשיפה שלו, במחיר של סיבוכי הפרוצדורה. אידיאלי היה שילוב של 2 הטכנולוגיות, במרכז שמתמחה בשתיהן. ממה שהבנתי ההבדל בגודל השדות בטכנולוגיות השונות הוא כ 2 מ"מ. בברכה,