פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום פרופסור סלע אני בן 62 , לפני 4,יחודשים , עברתי 5 הקרנות sbrt בכול הערמונית גידול בצד שמאל למעלה , לא פרץ את הקופסית ( לפי ה mri ו ה petct ) גוש בגודל 1.8 ס״מ , pirad 5 , ערמונית 28 ס״מ , גליסון 7 חודשיים אחרי ההקרנות psa. היה 1.7 , שלושה חודשים אחרי עלה ל 2 וארבעה חודשים אחרי ירד ל 1.7 לאיזה רמה ה psa. צריך לרדת ומה המעקב הנדרש , האם רק בדיקות psa האם יש צורך ומתי לעשות mri או petct תודה רבה

שכחתי לציין שבשיא ה psa היה 4

יש להמתין. מכיוון שיש גם רקמת ערמונית תמיד PSA לא תמיד יורד לערכים בלתי מדידים. בברכה,

בן 71. בעקבות גילוי סרטן הערמונית גליסון 9 בשנת 2016, עברתי ניתוח רובוטי לכריתת הערמונית בספטמבר 2016, ומאז אני נמצא במעקב PSA. רמות ה- PSA שנמצאו סמוך לאחר הניתוח היו 0.01 והן עלו באיטיות רבה במשך השנים, עד שכיום רמת ה-PSA עומדת על 0.04. עד כה ההמלצות שקבלתי היו, שאין צורך בטיפול כלשהו. נוכח העלייה האחרונה ל- 0.04, האם יש סיבה לדאגה? האם מומלץ להתחיל בטיפול כלשהו

בשנת 2016 ניתוח רובוטי והורדת הערמונית ועד 2019 ה psa היה 0.004 ומאז במשך שנתיים עלה עד היום ל 0.07 8.2019 0.01 11.2019 0.02 2.2020 0.02 5.2020 0.02 8.2020 0.02 11.2020 0.03 3.2021 0.05 5.2021 0.06 7.2021 0.07 היום רוצה לומר שאני היום 5.5 שנים אחרי הניתוח ובניתוח הפטולוגיה הייתה 7 4 3 גליקסון בלוטות נקיות ווגם צינורית הזרע נקייה ושוליים חיוביים ב 0.15 לפני הניתוח psa היה 9.4 מה נראה לך המצב הנוכחי

האם הקרנות חיצוניות לערמונית גורמות לחולשה לתקופה ארוכה של יותר מחדשיים.או אולי, ההורמונים שמקבלים .

קרוב לוודאי ההורמונים. בברכה,

אני בן 69 אובחן אצלי סרטן ערמונית בגודל 5 מ"מ. PSA בסביבות 5 בפיופסה נקבע גליסון 7. בדכ"ל אני בריא למעט הבחנה בPET CT של הסננת שומן סביב המעי הגס. נמצאתי מתאים לטיפול HIFU. אם אבחר בטיפול זה, האם אני לוקח סיכון? אפשרות נוספת היא הקרנה תחת בקרת MRI. אני מתלבט במה לבחור

אין מספיק נתונים לענות על השאלה. צריך פירוט תשובת MRI ופתולוגיה. בברכה

-MRI ערמונית, גודל ערמונית 26.55 סמק נמצא ממצא פריפרלי שמאלי אשר דורג כ PIRADS 4 (ללא הבדל מבדיקת ערמונית כשנה ורבע קודם). בפתולוגיה, דגימות סיסטמיות מאמצע שמאל עם גליסון 7 (GG2) ומעורבות של 60%. דגימות מבסיס שמאלי עם גליסון 6 (GG1)

אם מבין, הגידול לא אובחן באזור שהודגם ב MRI? אי-לכך, חושב שבטוח יותר לטפל בכל הערמונית. בברכה,

שלום רב, אני בן 52 ונמצא במעקב שוטף. להלן תוצאות לפי תאריך: 07/06/20 - PSA 4.65, PSA Ratio 0.11 23/06/20 - PSA 3.73, PSA Ratio 0.17 11/10/20 - PSA 5.68, PSA Ratio 0.15 04/11/20 - PSA 5.69, PSA Ratio 0.17 29/11/20 - PIRADS4 20/12/20 - ממצאי ביופסיה שליליים 07/03/21 - אולטראסאונד ערמונית- נפח 30 סמ"ק, מעט בולטת לתוך רצפת שלפוחית השתן. שלפוחית שתן - דופן סדיר. שארית שתן 95 סמ"ק 11/05/21 - PSA 9.09, PSA Ratio 0.10 11/07/21 - PSA 8.94 PSA Ratio 0.11 להבנתי החל מתחיל 2021 השתנו ערכי הייחוס מתוכננת לי בדיקת MRI ב 07/10/21 אותה אני מנסה להקדים. אמנם אני ספורואי חובב (רצתי 3 מרתונים, כיום נפח שבועי של כ30-35 ק"מ ריצה) אך החלו לי כאבים בחלק העליון של הירך לפני כחודש. היום בבוקר החלו לי כאבים בגב תחתון שלא הכרתי מימי. בעיקר בשינויי תנוחה. אני שרוי במתח בעקבות ערכי PSA גבוהים. מה ההמלצה שלכם להמשך מעקב או טיפול?

בגיל 52, בירור וטיפול. בברכה,

שלום רב. אני בן 47 ולאחר בדיקת והתגלה אצלי ממצא פיפלרי בגודל 8-13 מ"מ בדופן שמאל של השלפוחית. עברתי ניתוח TURBT להסרה ובבדיקה פתולוגית נמצא ממצא TCC TA LG. הגידול לא פולשני ולא חדר לשריר או רקמה. השאלה שלי היא לגבי סבירות החזרה וכן שמעתי על הרבה טיפולים אפשריים למניעת חזרה כמו סינרגו, יוניתרמיה (בשילוב כימותרפיה) וכן עם חיידקי שחפת. מה ההמלצה שלך? הרופא שניתח המליץ לי רק להיות במעקב ציטוסקופי צמוד.

מקובל שטיפה חד פעמית עם MMC בסיום הכריתה. כל הטיפולים שאתה מציין מכוונים לגידול בדרגת בשלות יותר חמורה. ייתכן וכדאי שטיפות עם MMC. בברכה,

אם כבר עבר חודש מהכריתה. האם עדיין ניתן לשטוף עם MMC?

כן, בהתאם למדיניות המחלקה. בברכה

התחלתי טיפול הורמונלי בכדורים (שאקח חודש) ואמור לקבל זריקה חד פעמית של דקפפטיל 22.5 מ"ג. מחדד את השאלה ששאלתי לפני כמה ימים - האם יש הבדל בין 2 זריקות של 11.5 מ"ג לזריקה את של 22.5 מ"ג הן מבחינת הטיפול והן מבחינת תופעות הלוואי? האם לא עדיף 2 זריקות כדי להפחית תופעות לוואי?תודה (בן 64 גליסון 7 ,בפט סיטי המחלה באונה אחת בתוך הערמונית. התחלתי טיפול הורמונלי (לחצי שנה), ואח"כ 5 טיפולי הקרנה. )

אין הבדל, כפי שעניתי קודם. בברכה,

שלום רב פרופסור האם שיטה חדשה בטכניקה טיפולית SBRT מתאימה גם לקרנה לאחר הניתוח בכריתת הערמונית בעקבות עלייה ב- psa ? האם יש טכנולוגיה חדשה אחרת במקרה הנ"ל ? תודה רבה ובכבוד רב

לא. כל האנטומיה וסבילות לקרינה משתנה. בברכה,

שלום רב האם מי שאובחן בסרטן ערמונית גליסון 3+4 גם בנגע שנדגם בצד ימין וגם בנגע שנדגם בצד שמאל ונשלח לניתוח כריתת ערמונית זקוק גם לטיפול נוסף תרופתי לפני הניתוח ,נגד המחלה כמו אבירטרון תודה רבה

לא. ממליץ שיכרתו גם קשריות למפה לבדיקה. בברכה,