פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום דוקטור . אני בן 61 . בעקבות חוסר חשק מיני וזקפה לא יציבה ניגשתי לרופא אורולוג . הוא שלח אותי לבדיקת psa ועוד כמה בדיקות . לאחר שחזרתי אליו עם התשובות הוא אמר לי שלפי התוצאות יש חשד לסרטן הערמונית ושלח אותי לעשות בדיקת mri שנקבע לי עוד שלוש שבועות ובדיקה חוזרת של psa במכתב ההפניה של הרופא למכון mri הוא רושם: בבדיקה psa היה ערך של 4.88 עם יחס של 17% בדיקת אולטרסאונד בטני - ערמונית נפח 34 סמ"ק שארית שתן 11 סמ"ק . כליה ימנית ושמאלית תקינה בכל הפרמטרים . שלפוחית שתן בקיבולת תקינה . כזכור גם בבדיקה רקטלית אונה ימינית מוצקה יותר משמאל . הוא טען שיש חשד לסרטן . כשאני קורא מאמרים למחלת סרטן מתייחסים מעל ל-6.00% psa מה הסיכוי מבחינה סטטיסטית עם נתונים כמו שלי לחלות בסרטן ? איב בראונשטיין טל': 03-5203986 נייד: 053-4906522 פקס': 03-7250738

רמת ה Free PSA אינה מתאימה לסרטן. אני חושב שהרופא התרשם מהממצא בערמונית מימין. מסכים שכדאי לבצע MRI ואז להחליט. בברכה,

ממצאי mri סיכום של הרדיולוג : ערמונית אינה מוגדלת . לא מזוהים נגעים ודאיים ברמות חשד גבוה . ב-pz פוסטריורי מימין אזור פסי דקלאורך הקופסית , מעלה חשד בינוני לממאירות משמעותית קלינית , בקטגוריה 3 pirads , ללא פריצה של הקופסית או לימפאדנופתיה . מה מצבי ומה המשמעות של הר"מ לדעתך , כמובן בלי לקחת שום אחריות .

שלום פרופ' סלע, קודם ולפני הכל המון תודה על התייחסותך. ברשותך אני מעבירה אליך עוד פרטים בקשר למצבו של בעלי כדי שאולי תוכל לעזור בהחלטה - ניתוח או הקרנות . לבעלי יש גידול שהוגדר כ T2b, PSA 9.7 בביופסיית פיוז'ן אדנוקרצינומה גליסון 9 בתשובת MRI כתוב - חשד לפריצה תהליך מחוץ לקפסולה. האורולוג שבדק אותו חושב שאין פריצה. PSMA PET CT מוקד קליטה בעוצמה גבוהה באותו מקום של הנגע ב MRI אין מוקדים אחרים בגוף או בבלוטות לימפה האם נכון להשתמש בתכנת ניבוי של MSKCC ולראות שהסיכוי למחלה מוגבלת בבלוטה קטן - כדי לדחות את אפשרות הניתוח? בהמון תודה מראש

פוענח בבדיקת PET-CT כך: " הופיעו בלוטות לימפה מוגדלות בתחנות המיצר רטרו-קבלי פאראטריכיאלי דו"צ בממדים עד כ- 13 מ"מ בציר הקצר עם קליטה היפרמטבולית בעוצמה גבוהה? ידוע לנו כי יש סרטן השלפוחית- אך האם הדבר מעיד כי יש גרורות?

יש לשלול גרורותע"ס הממצא. לפעמים, תלוי בתהליך זיהומי ריאתי לאחרונה. הרופא המטפל צריך לעבור על כל הפענוח בהקשר למצב סרטן השלפוחית. בברכה,

שלום, בעלי צריך להחליט בין ניתוח רדיקלי להקרנות. איך מומלץ להגיע להחלטה? תודה

ע"ס נתון זה בלבד לא ניתן להחליט. תלוי גיל, מצב בריאות הכללי, היקף המחלה המקומית. בגדול- אין הבדל בתוצאות בין ניתוח לטיפול קרינתי/הורמונלי. הרופא המטפל צריך לעבור על יתרונות וחסרונות של כל גישה. בברכה,

שלום פרופ׳ סלע, בעלי עובר טיפול כימוטרפי , האם גרורות ב עצמות נעלמות אחרי טיפול או ישארו ותמיד או עם הזמן יעלמו? נראה אותם במיפוי עצמות תמיד?, אך אפשר לדעת האם תאי סרטן פעילים או מתים אחרי טיפול. תודה

שלום פרופ׳ אבישי סלע, בעלי עובר טיפול כימוטרפי, האם אחרי הטיפול גרורות בעצמות אמורות להיעלם ? האם בבדיקת מיפוי העצמות זה אמור להראות שאין יותר גרורות או שישאר ? תודה

באיזה גידול מדובר? בברכה,

סרטן הערמונית, תודה

מדובר בגרורות סרטן הערמונית , האם אחרי טיפול כימוטרפי במיפוי עצם גרורות בעצמות נעלמות ולא רואים אותם בבדיקת מיפוי עצם או תמיד ישארו? אך יודעים שתאים פעילים או לא? תודה

האם גרורות אחרי טיפול כימוטרפי בעצמות נעלמות ? אך יודעים אם תאים חיים או מתים? האם כל זה מראה בבדיקת מיפוי עצם

סרטן ערמונית גרורתי ניתן לשליטה, אולם שיעור הריפוי נמוך ביותר. מיפוי עצמות רגיל- מבטא את תגובת העצם לגידול, לכן תמיד תהיינה קליטות. ב PET-PSMA ניתן להערכיך תגובה במחלה הגרמית. בברכה,

אני בטיפולי הקרנות לסרטן הערמונית מתקשה במתן שתן טופלתי באקסטרל . לאחר מיכן עם דודארט בתוספת כדור אומניק אין שינוי משמעותי . יקיצות בלילה בין 4 ל5 פעמים אשמח לקבל תשובה למי שהתנסו ופתרו את הבעיה . תודה

בשנת 2016 ניתוח רובוטי והורדת הערמונית ועד 2019 ה psa היה 0.004 ומאז במשך שנתיים עלה עד היום ל 0.07 8.2019 0.01 11.2019 0.02 2.2020 0.02 5.2020 0.02 8.2020 0.02 11.2020 0.03 3.2021 0.05 5.2021 0.06 7.2021 0.07 היום רוצה לומר שאני היום 5.5 שנים אחרי הניתוח ובניתוח הפטולוגיה הייתה 7 4 3 גליקסון בלוטות נקיות ווגם צינורית הזרע נקייה ושוליים חיוביים ב 0.15 לפני הניתוח psa היה 9.4 מה נראה לך המצב הנוכחי

מכיוון שהשוליים היו מעורבים, והמהלך איטי, חשוד להישנות מקומית. ניתן לטפל בקרינה מקומית כאשר PSA קרוב ל 0.1. MRI מיטת ערמונית יכול לסייע באבחון. בברכה,

תודה ! רציתי לומר שעשיתי השבוע פט סיטי psma והתשובה חזרה שהכל ללא ממצאים פתולוגים !

יכול להיות שיהיה מצב שהpsa יפסיק לטפס ויעצר ?

שלום רב תודה רבה על התשובה הירידה בשמיעה לאזור ה 50 היא כבר בתדר 2000 ונמשכת בתדרים 4000 ו 8000 .האם גם במקרה זה אפשר לקבל ציספלטין תודה רבה

תתייעץ עם רופא א.א.ג. מומחה שמיעה. בברכה,

שלום רב 1.האם בסרטן כיס שתן T2 יש צורך לקבל טיפול לפני הניתוח בקרבופלטין במקרה שאי אפשר לקבל טיפול בציספלטין 2.במקרה שבבדיקת שמיעה בחלק מהתדרים סף השמיעה הוא 50 ובחלק מהתדרים יותר מ 60 האם אפשר לקבל ציספלטין תודה רבה

ההנחיות המבוססות על מחקרים קליניים מורים על מתן תשתובת מבוססת Cisplatin בלבד ב T2 בסרטן כיס השתן כטיפול מקדים ולא תשלובת מבוססת Carboplatin. בגידול של מערכת השתן העליונה קיים מידע על מתן תשלןבת מבוססת Carboplatin. בד"כ השינוי בשמיעה מופיע בתדרים גבוהים ואין לו משמעות קלינית. בברכה,