פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום פרופסור סלע. אני בן 49 סרטן ערמונית גליסון 10 (5+5) עם מספר קישוריות לריאה. לאחר טיפול כימוטרפי משולב קרבו וטקסוטר במקביל לזריקות הורנמונליות וארביטרון שהראה אפקטביות- אין עדות לקישוריות וגידול בערמנית הצטמצם משמעוניית (מכ 4.5 ס"מ ל 2.5). מאובחן כנשא brca2קיבלתי פרוטוקול טיפול מבית החולים בו אני מטופל של המשך טיפול הורמונלי ומעקב בלבד ומבית חולים אחר, אליו הגעתי לחוות דעת שנייה על טיפול 12 הקרנות. מאוד מתלבט מה הפרוטוקול הנכון עבורי. אשמל לעצתך

תבצע pet-psma ותראה היכן יש שארית מחלה. אם יש שארית מחלה בערמונית וודאי שהייתי מוסיף קרינה. בברכה,

1. אני בן 77. ב-2007 עברתי כריתה רדיקלית של ערמונית. 2. עקב עליה psa ,ב-05.2014 ,עברתי הקרנות למיטת הערמונית. psa היתיצב לרמה של0.12. 3.התחל מ-01.2023 היתה קפיצה ברמת psa ל-0.24 . ה-psa נשאר יציב ברמה הזאת עד היום. 4.ב-08.2024 היה לי dysuria .(עברתי ניקוז קרישים קטנים ושטיפה של שלפוחית השתן ). קיבלתי המלצה לבצע ציסטוסקופיה ו-ct urography. 5.שאלתי היא לבצעה את בדיקות מסעיף 4 או לבצעה pet psma. 6. תודה רבה .

אין מספיק מידע על מצב בריאותך הככללי. למשל, היסטוריית העישון שלך? מכיוון ש psa שלך יציב, זה קרוב לוודאי שולל מחלה גרורתית. לא ניתן לשלול שארית ערמונית, או הישנות מקומית. לשאלה זאת עליך לבצע mri אגן ולרא pet-psma. באשר לדימום בשתן. ייתכן ונובע מהקרינה. זה הדבר שיש להתמקד, מכיוון שאם נובע מגידול (וקרינה עלולה לגרום לגידול בשלפוחית שהוקרנה), יש לזה השלכות יותר חשובות מה psa היציב. בברכה,

1. מצב בריאותי בללי בסדרת 2.הפסקתי לעשן לפני 6-7 שנים (לאחר עישון של 20 שנה). 3. תודה רבה אל תגבתך המהירה.

חולה עם רקע של עישון ודמום בשתן חייב לעבור בירור לשלילת גידול בדרכי השתן, כולל ציסטוסקופיה. הציעו לך בירור רדיולוגי, שייתן תשובה לגבי דרכי השתן העליונות. יהי להשלים בירור שלפוחית ע"י ציסטוסקופיה. בברכה,

שלום רב, האם ע"פ תוצאות mri ערמונית, יש גידול או אין גידול? --- בן 52, סיבת ההפניה גידול בערמונית? 1.23 - psa ללא ממצא חשוד במישוש, לא עבר ביופסיה. טכניקה: הבדיקה בוצעה במכשיר 3 טסלה . הבדיקה בוצעה עם סליל חיצוני. הבדיקה כוללת סריקה של האגן וכן סדרות מכוונות לערמונית t2 בשלושה מנחים, דיפוזיה, t1 ללא ועם הזרקה דינאמית של gadoteric acid (כולל החסרה). הוזרק בוסקופן לוריד. בוצעו עיבודים מכוונים בתחנת עבודה לדיפוזיה ולהזרקה. מפות עיבודים מצורפים בתמונות. אין בידי בדיקה קודמת להשוואה. ממצאים: הערמונית במימדים הבאים: 4.9*3.5*4.8 ס"מ. נפח משוערך כ- 40 סמ"ק. צפיפות psa density – 0.03 איזורים פריפרים – הטרוגנים, חלקם בעלי אות נמוך ב- t2 ללא רסטריקציה משמעותית בדיפוזיה. האדרה משמעותית. . 2 - pi-rads איזורי מעבר - מודגמים שינויים קלים של bph . 2 - pi-rads אונה מדיאנית - לא מודגמת. ללא עדות לדמם בערמונית. נגעים: באזור פריפרי (pz) - ללא עדות לממצא אקוטי המתאים לגידול משמעותי קליני. באזור המעבר (tz) - ללא עדות לממצא אקוטי המתאים לגידול משמעותי קליני. ללא מעורבות ברורה של הצרור הנוירווסקולרי בגידול. שלפוחיות הזרע - במראה תקין. ללא עדות למעורבות בגידול. ללא עדות ללימפאדנופתיה באיזורים שנסרקו. ללא עדות להרחבת אורטרים. שלפוחית השתן – בתמט ללא ממצא חשוד. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק. סיכום: שינויים קרוב לוודאי דלקתיים באזורים פריפריים. ללא עדות לממצא מוקדי המתאים לגידול משמעותי קליני. תודה מראש על המענה

הmri אינו מראה איזורים חשודים לממאירות ולכן על פניו לא נראית כל סיבה לדאגה. גם ערך הpsa הנמוך לגיל, וביחס לגודל הערמונית (psad) והעדר ממצא בבדיקה הרקטלית תומכים בכך. למעשה לא ברורה כלל מה הסיבה שהופנית לבדיקת הmri מלכתחילה? באם בשל דינמיקה ועליה מהירה בערכי הpsa, ניתן לשייך זאת יתכן לדלקת מקומית בערמונית כפי שנראה בmri. מומלץ להיוועץ באורולוג ולשקול טיפול אנטי דלקתי/אנטיביוטי לפי הצורך. בריאות ד"ר סעידיאן

לא מצאים לגידול מבחינת mri ותוצאת psa density (חילוק רמת psa בנפח הערמומית)

האם עיסוי עלול להיות מסוכן למי שמחלים מסרטן ערמונית גרורתי מקומי ?

לא. בברכה,

הינני סובל מזה שנים מדליפת שתן יומית ומעקצוצים באיבר המין, האם מדובר בסרטן כלשהו

קרוב לוודאי שלא. בברכה,

התשובה היא לא, ככה"נ. על פי רוב אין כל קשר בין התסמינים המתוארים להתפתחות של סרטן ערמונית/שלפוחית. לחץ חולייתי (לומבריות תחתונות וסקראליות) ופגיעה נוירופתית עלולים לגרום לתסמינים האלו גם יחד. מומלץ להיבדק ע״י אורולוג מומחה בתחום (נוירואורולוג) בריאות ד''ר סעידיאן

שארית 43. psa 4. משתמש בכדורים לאחר צילום ct מתברר לי שנשאר שארית שתן האם האם מומלץ לעשות ניתוח רזיום לפני התפתחויות של זיהומים או מוקדם מידי לעשות אני בן 65 בתודה

האתר מתעסק רק במחלות אונקולוגיות. בברכה,

קוי הטיפול המקובלים הם המלצות התנהגותיות, טיפול תרופתי ורק לאחר כשל שלהם (או ת"ל לא רצויות) לרוב מוצע הטיפול הכירורגי האינדיקציה האבסולוטית היחידה לניתוח היא אצירת שתן הגורמת לפגיעה בתפקוד הכלייתי. בריאות ד''ר סעידיאן

שלום רב, בעלי בן 63.חודשיים אחרי הניתוח קריתת כליה חלקית.הוצאה קרצינומה 1.5 ס"מ. 3 שבועות אחרי הניתוח הקראטינין היה 1.12. כרגע1.33. נמצא רק במעקב מה לעשות?מהי משמעות הדבר? בתודה מראש ובברכה, דינה

זאת לא עלייה ויכולה לנבוע מהיעדר שתייה בעת ביצוע הבדיקה. עלייה מבחינתי כזה עולה ב 0.4. שתייה מרובה!

מה הנחיות התזונה המדוייקות לס"ע? האם למשל מזונות שאינם בהכרח רזים כגון דג סלמון או אבוקדו או סרדין בשמן מקפוסא - טובים או מזיקים? האם מיץ גזר טבעי הוא טוב? ומה ביחס לפירות ולאוכמניות? תודה על ההבהרות ואגב נכון לעכשיו נראה שההכוונה והייעוץ הכללי בתחום הזה בבריאות הציבור לא ממש קיימים בכלל והשאלה האם יש מישהו או מקום כלשהו שהתמחו בכך?

יש להתייעץ עם תזונאית. ממליץ גם על ספר מתקונים של milikan ששורד עם סרטן ערמונית גרורתי עשרות שנים. יש משהו בדרכו שגורם לכך. בברכה

שלום פרופ סלע מה שם הספר המלא?

אני לאחר הוצאת כליה לאחר גילוי גידול סרטיני rcc מה זה אומר התוצאות הנל האם תפקוד הכילה שנשארה לא תקין ?ומה עלי לעשות ? יצאו גהבוהות מול המתחם של התוצאה . pct יצא 0.41 creatinine יצא 1.12 uric acid יצא 6.29 cholesterol,total יצא 213.6 triglycerides 200.9 hdl cholesterol 39 ldl cholesterol 134 non-hdl cholesterol 174 protein 15 trace blood 0.15 mg/dl leukocytes 500 leu/ul nitrite negative - יש הערה בדגימת השתן נמצאה נוכחות של חומצה אסקורבית העשויה לגרום להטיה נמוכה כוזבת (c ויטמין) ph 6.0 bilirubin negative - וגם כאן הערה בדגימת השתן נמצאה נוכחות של חומצה אסקורבית העשויה לגרום להטיה נמוכה כוזבת (c ויטמין) automated urine microscopy red blood cell 13 /hpf white blood cell 180 /hpf squamous epith. many /lpf non-squam. epith mod /hpf תודה על מענה

את זה שכחתי לציין iu 53 egfr egfr

אם נכרתה כל הכליה. יש להמתין מספר שבועות שהכליה השניה תגביר את פעילותה. בברכה,

תודה על המענה הכליה נכרתה בחודש אוקטובר 2023 האם יש בעיה עם הכילה השניה בעקבות הבדיקות ?האם זה מראה שהיא לא מצליחה להתגבר ?או אולי יש בעיה גם איתה .

תלוי בגילך ומחלות רקע. זה תהליך שאורך זמן. בברכה,

שלום השבוע קיבלתי תוצאות בדיקת שתן מה זה אומן לאור הרקע שרשמתי בתחילת ההתכתבות ? מה עלי לעשות ? שתן תרבית התשובה. היא urine culture. mixed flora איסוף שתן 24 שעות (24h)mg/24 h הגבול 140 והתוצאה שלי 311 תודה על מענה

שלום השבוע קיבלתי תוצאות בדיקת שתן מה זה אומן לאור הרקע שרשמתי בתחילת ההתכתבות ? מה עלי לעשות ? שתן תרבית התשובה. היא urine culture. mixed flora איסוף שתן 24 שעות (24h)mg/24 h הגבול 140 והתוצאה שלי 311 תודה על מענה

כחודש אחרי הוצאת קטטר . אני לא רואה שיפור בנושא מתן השתן . מהיום הראשון נתינת השתן הייתה מלווה בכאבים ותחושת שריפה , יום יותר ויום פחות . בהתחלה זרם השתן היה מאוד לא יציב . לפעמים זרם חזק , לפעמים בינוני וחלש . כשבוע , זרם השתן חלש/בינוני . אחרי הניתוח ניתן לי אנטיביוטיקה ותרופה בשם xatral לחודש כדי למנוע בצקת בשלפוחית השתן , ככה נאמר לי . לצערי , אחרי שלושה ימים של לקיחת התרופה הרגשתי מאוד רע , עם כאב בחזה , קוצר נשימה עד כדי כך שפוניתי למיון . הכול כמובן היה תקין שם . אולם המנתח אמר לי להפסיק עם התרופה . יכול להיות שבגלל זה אין שיפור במתן השתן ? יכול להיות שבצקת מאיטה את פעולת הזרם ? או שזה הליך טבעי והכאבים והזרם עם הזמן (כמה זמן ?) יעשו את שלהם . אגב , בדיקת תרבית שתן שעשיתי לפני שבוע הייתה תקינה .

נושא אורולוגי טהור. פנה בבקשה למבצע. בברכה,

תהליך ההחלמה הראשוני לאחר קריותרפיה יכול להמשך עד 6 שבועות. שינויים דלקתיים בערמונית עצמה מתרחשים אף עד 9 חודשים לאחר מכן. בנוסף, לאורך זמן בכשליש מהמקרים טיפול בקריותרפיה יכול להחמיר תלונות אורינריות בסיסיות (luts). מומלץ להמשיך מעקב אצל אורולוג שהתמחה בכך. בריאות ד"ר סעידיאן