פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום לפרופ.' סלע ולחברים, אני מבקש לדעת עם יש מעבדה מומלצת לבדיקת שתן לציטולוגיה שמאפשרת תוצאה מהירה (כשבוע?) תודה רבה, שבת שלום ובריאות טובה לכולם.

שלום, בגילוי סרטן ערמונית ב 2017 היו לי ערכי פי אס איי 2.91. לאחר שנה- 3.47, ב 2020 5.88 עברתי 5 הקרנות בינואר 2021 וטיפול הורמונלי לחצי שנה. הערכים באפריל, אחרי הטיפול היו 0.5; בנובמבר 2021 0.75 לאחר 4 חודשים 1.08 וכעת 1.55 הרופא המטפל הסביר את העלייה בשילוב של הקרנות וטיפול הורמונלי. ציפה לראות התחלת ירידה. מה הדיאגנוזה לכך שהעלייה ממשיכה? בברכה ותודה

תופעה זאת ידועה ונקראת psa bounce ולא בהכרח מעידה על פעילות המחלה. יחד עם זאת, צריך לקחת בחשבון את השפעת הטיפול ההורמונלי שדיכא את רמת הורמון המין הגברי שלך. בהתאם לגיל, שלא ציינת, יכול לקחת עד 6 חודשים שרמת הורמון המין הגברי חוזרת לרמות תקינות. עליית רמת הורמון המין הגברי משפיעה על רקמת הערמונית להפריש psa. חזרה ביוכימית לאחר קרינה היא כאשר רמת ה psa היא מעל 2 יחידות מהרמה הנמוכה ביותר בעת הטיפול. במקרה שלך 2.5. יחד עם זאת מאמר שקראתי לאחרונה טוען שיכולה להיות פעילות גם קודם לכן. אי-לכך מציע: 1. בדוק את רמת הורמון המין הגברי. אם תקינה זה מעודד. אם מדןכאת יש לזה משמעות מבחינת המחלה. 2. בצע עוד רמת psa. אם ממשיך לטפס, בצע pet-psma. בברכה,

תודה רבה רבה על תגובתך המפורטת. מאד מעריך ומוקיר. בבקשה, אם תוכל לחדד בהמשך- אני בן 62 עכשיו אני שנה אחרי סיום ההקרנות. הטיפול ההורמונלי שקיבלתי היה קצר- זריקה וטיפול תרופתי קצר. מאז גם עברה שנה כמובן. במעקב האחרון שהייתי נעשתה גם בדיקה ידנית שיצאה תקינה. האם זה משנה את ההמלצות שלך לדרך בה עלי לפעול הלאה? ברכות ותודה רבה

לא. בברכה,

מה מערך בדיקות הביו מארקרים שעשוי לסייע בהתאמת טיפול מקומי נקודתי ככל שניתן ואיך ניתן לבצעו בקלות?

מניח שאתה מתכוון לסרטן ערמונית. ישנו טיפול פוקלי גם בסרטן כליה. בשניהם, תלוי בנפח הגידול, מיקומו, והפתולוגיה בשלב הראשון. בברכה,

שלום פרופ׳ סלע, האם הקרנות יכולים להשפיע על עצירת השתן? ומה במקרים כאלו עושים חוץ מלשים קטטר? תוד

אין מספיק מידע. האם המדובר בסרון ערמונית או שלפוחית שתן, פרטי הטיפול הקרינתי ותזמון ביחס לסיום הטיפול. בברכה,

שלום פרופ סלע , בעלי לפני 4 שנים התגלה סרטן הערמונית ועבר ניתוח רדיקאלי ו25 הקרנות , לאחר שנתיים הופיע גרורות בעצם החזה ובירך ובגוש רטרופריטונאום small cell לאחר בדיקת ביופסיה , נכון לעכשיו מקבל טיפול כימותרפי משולב של carboplatin+etoposide בנוסף קיבל לפני ארבע חודשים 3 הקרנות לעצם החזה ו3 הקרנות לירך , אחרי טיפול כימותרפי חמישי פתאום הופיע עצירת שתן , שאלה האם זה תופעת לוואי של כימותרפיה ? יכול להיות שדיקור סיני השפיע כך ? או הקרנות לירך? בעלי עומד לקבל 27 הקרנות לגוש רטרופריטונאום אחרי סיום כימותרפי , האם הקרנות יכול לעשות תופעות לוואי כלשהם בזמן קבלתם ובעתיד ? תודה רבה לך

לא נראה כתופעת לוואי של טיפול כימי. יש צורך בבדיקה קלינית, כולל בדיקה נוירולוגית. ע"ס זה, להחליט על בדיקות הדמיה. אם יש אצירת שתן, כדאי לצנתר את השלפוחית. בברכה,

סיימתי 39 הקרנות בסוף אוגוסט ללא טיפול הורמונלי psa ירד 1.65 לאחרונה מדי פעם דימום בשתן בבדיקת דם האחרונהc-reactive protein 1.25

רופא המשפחה מסרב לאפשר בדיקת psa רק לאחר 3 חודשים מהבדיקה הקודמת. בטענה כי הבדיקה יקרה האם הרופא צודק ?

הבדיקה לא יקרה, אבל מיותרת. יש לברר מהות הדימום- שתן לכללית, תרבית, אולטראסאונד דרכי שתן, ובהתאם לכך בדיקות נוספות. בברכה,

שלום פרופ' סלע , בעלי בטיפול כימוטרפי של etoposide+carboplatin, לאחר טיפול חמישי פתאום נוצרה לו בעית בצקת בפין וזרימה של התרוקנות ממש קטנה , מה יכולה להיות סיבה לכך ומה ניתן לעשות לפתור את הבעיה תודה רבה

קשה לענות ללא מידע על המחלה. יש לשלול הגדלת קשירות לימפה באגן המאיטות ניקוז נוזלים מרקמות איבר המין. בברכה,

שלום פרופ׳ סלע, בעלי עובר טיפול כימוטרפי של תאים קטנים carboplatin+etoposide, אחרי טיפולים יש רח חזק בשתן, מה יכול להיות סיבה לכך? תודה

הי, אם מקור הגידול בשלפוחית השתן או ערמונית וקיים שם גידול, כנראה משתנה וזאת יכולה להיות הסיבה. בברכה,

שלום אני בן 73. "התברכתי" לאחרונה בסרטן ערמונית מסוג prostatic adenocarcinoma גליסן 3+4=7 (3 מסוג 3 ,4 מסוג 4). בבדיקת pmsa לא התגלו גרורות. אילו טיפולים מתאימים לי ? תודה

חסר מידע על הפתולוגיה- שיעור ה gleason 4 והאם היו מרכיבים נוספים כגון cribriform ו intra-ductal. יש צורך גם במידע על רמת psa וממצאי mri, מצב בריאותך הכללי ומחלות רקע כדי לנתח את המקרה. עליך להפיפגש עם הרופאים המתאימים בשיחה פנים אל פנים. בריאות שלמה.

פרופ. סלע שלום, סיימתי 5 הקרנות ב 1.7.21. (ללא טיפול הורמונלי). לאחר 3 חודשים מסיום ההקרנות, ב 29.9.21 psa=0.87 ולאחר שלושה חודשים, ב 2.1.22 psa קפץ ל 1.66. כמובן שאני חרד. האם ההרנות נכשלו במיגור הסרטן? מה אתה ממליץ לעשות? תודה. דוד

תופעה זאת ידועה ונקראת psa bounce ולא בהכרח מעידה על התקדמות המחלה. בנוסף, חסר מידע על הגידול והאם קיימת אפשרות של דלקת של הערמונית. כדאי לחזור על רמת psa נוספת ולהתייחס. החמרת מחלה לאחר קרינה מקובלת כ 2 יחידות מעל הערך הנמוך ביותר. יחד עם זאת, יש להסתכל על רמת ה psa בהקשר הכללי של המחלה. בברכה,

בן 74עברתי טיפול bcg לאחר ניתוח הוצאת גידול high grade לא פולשני בשלפוחית השתן . כרגע תקין. מועמד להקרנות או ניתוח עקב ממצא בערמונית עם גליסון 9 ולפני pet psma/השאלה האם טיפולי הקרנות ו.או הורמונלי יכול להשפיע על הסרטן בשלפוחית השתן לחזור?

לא בשלב הנוכחי. אחת מתופעות הלוואי המרוחקות (למעלה מ 5 שנים) היא הופעת גידולים משנית להקרנות בשדה הקרינה. זה מופיע בשיעור קטן ביותר. אין המדובר בחזרת גידול, אלא גידול אחר. בברכה,