פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

בן 71 , שנתיים אחרי ניתוח כריתה חלקית של הפרוסטטה, חוזרות התלונות על השתנה מרובה בלילה ותחושה של אי ריקון השלפוחית, נשלחתי לCT בטו ואלו התוצאות:
כליות גודל תקין
ציסטות קורטיקלית פשוטות משמאל עד קוטר של 1.2 ס"מ
פרי פלביניות משמאל עד קוטר של 5 ס"מ.
שלפוחית מלאה , דופן סדירים.
ללא ממצא בדרכי שתן פרט לציסטות כליותיות
עכירות שומן מזנטריאלית עם בלוטות עד גודל של 11 מ"מ- ממצא בלתי ספציפי שמשמעותו הקלינית אינה ברורה.
retractile mesenteritis

האם תוכלו לעזור לי עם התוצאות ? יש לי תור לרופא רק בעוד שבועיים ואני חושש מהתוצאות.
האם משהו מהתוצאות מטריד?

פרופ' אבישי סלע שלום רב,
אבי, בן 54, ב 11.2005 אובחן אצלו סרטן הערמונית גרורתי, שלב D גליסון 9 (אובחן לאחר עצירת שתן מוחלטת).
בשלב ראשון ביקרנו אצל פרופ' בניאל אשר שלל אפשרות של ניתוח לכריתת הערמונית מכוון שהמחלה כבר היתה מחוץ לערמונית( באגן - בעצם הפופיס.)
אבא החל בטיפול תרופתי (הורמונאלי) הכלל: לוקרין דיפו (זריקה בבטן אחת לשלושה חודשים) וקזודקס, הנ"ל עזר במשך שנתיים.
לאחר שנתיים המחלה שלחה גרורות לכבד, בתאריך 25.3.08 אבא החל בטיפול כימותרפי הכלל 10 קורסים של קרבו פלטין וטקסוטר.
בטיפול הכימותרפי השישי ביצענו CT שהראה כי חל שיפור וגרורות בכבד קטנו וחלקן אף נעלמו ולכן הרופא המטפל של אבי, ד"ר רוזנבאום מביה"ח בלינסון, החליט להמשיך בטיפול הכימותרפי עד לסיום 10 קורסים.
במקביל התייעצנו עם פרופ' צרניאק אברהם לגבי ביצוע אבלציה של הנגעים בכבד, הוא היה בעד ביצוע הניתוח וביקש שנפגש בסיום הטיפול הכימותרפי.
לאחר סיום הכימותרפיה,בין החודשים 10.08-01.09 אבא קיבל טיפול בניזורל.
חזרנו לפרופ' צרניאק בסיום הכימותרפיה, לבדוק אם ניתן לבצע אבלציה, לאחר התייעצות שלו עם האונקולוג המטפל הוחלט לא לבצע בשלב זה אבלציה כי קיימות סה"כ 15 גרורות בכבד,לא גדולות אך מאוד קרובות אחת לשנייה הוא חושש כי טיפול זה יהיה מסיבי מדי לכבד, בשלב זה.
 לאחר קבלת תוצאות של CT 12.08 האחרון אנו רואים כי חל שינוי, חלק מהנגעים בכבד גדלו ואף התווספו נגעים חדשים, נפגשנו עם האונקולוג המטפל והוא המליץ על קבלת DISTILBENE 1mg
 ו- TEVAPIRIN  3 פעמים ביום ל-3 חודשים הקרובים, עד למפגש חוזר עימו ב 04.09 , בדיקות הpsa האחרונות מראות עליה, כרגע עומד על בין 1-1.5 (אין לי נתון מדוייק כרגע).
חשוב לציין שה psa של אבא אף פעם לא היה גבוה מאוד , בשיאו הגיעה ל 4-4.5 .
אבא נראה ומרגיש פחות טוב לאחרונה, אנו נמצאים בשלב בו לא כל כך יודעים מה לעשות,אשמח לשמוע ממך האם קיים טיפול נוסף, תרופתי / כירורגי כלשהו בארץ או בעולם.

תודה מקרב לב
הבת

מכיוון שלא היה כישלון של הטיפול הכימי, יש  לחזור עליו.  יש להבין שהמצב אינו בר-ריפוי.  ביופסיה של הכבד יכולה לסייע בהבנת התהליך, ואולי סוג הטיפול הכימי המתאים.  להערכתי, טיפול הורמונלי לא ישלוט על המחלה.

לפנ ביופסיה ניתן לשלול סרטן מסוג  small cells.

שלום,

למכירה 30 טבליות של סוראניב (נקסוור גנרי)

תוקף: מרץ 2013

מחיר: 2350

איתן

0523-784311

שלום,
לאחי (בן 37) היה גידול בבלוטת הרוק שאובחן כלא ממאיר והוצא לפני כ- 4 שנים.
לאחר כאבי גב של מספר שנים נערכה בדיקת CT ולאחריה עוד בדיקות שהביאו לאבחנה של אדנוקרצינומה שלב 4 שכנראה התחילה בבלוטת הרוק וכרגע מתבטאת בשני נגעים - אחד בגב לכיוון בית החזה והשני באגן. שניהם קשורים לעצמות.
אחי מרגיש טוב בסך הכל, בדיקות דם תקינות ללא מרקרים. וההתפתחות נראית איטית.
שאלותי - האם זה מהלך אופייני של התפתחות המחלה ? מהו המסלול הצפוי בהמשך ?
הבנתי שהטיפול (בעיקר הקרנות) מיועד בעיקרו לצימצום ההתפתחות והארכת תוחלת ואיכות החיים. אין ממש אפשרות ריפוי. האם זו פרוגנוזה נכונה ?

תודה על המידע,
רן

כל ביופסיה מכסה בערך 0.3% מהערמונית (נתון ששמעתי לאחרונה בכנס).  בדיקת PCA-3 תגביר את החשד שהמדובר בגידול.  לא מבצעים היום טיפולים ללא אבחון פתולוגי.
יש כמה דרכים להתקדם:
1.  לבצע Endorectal coiled MRI לחפש נגע קדמי בערמונית.
2.  לבצע בדיקה שנקראת TURP, במידה ויש תלונות של קושי בשתן.
3. ניתו לבצע בהרדמה כללית Saturated biopsy בה נלקחים 50-100 ביופסיות מהערמונית.  התוספת בטכניקה זאת אינה רבה.
4.  לחזור על ביופסיה רגילה חוזרת.

הייתי מציע לבצע # 1, 4 לפני הפעולות החודרניות.

פרופ' סלע שלום , ותודה על תשובתך .

לא הבנתי את תשובתך לגבי בדיקת PCA-3 .
" הבדיקה תגביר את החשד שמדובר בגידול"  .
כמו כן האם בדיקת MRI כלולה בסל הבריאות ? במידה ולא היכן ניתן
לבצע או לקבל פרטים .
תודה רבה .

Endorectal MRI לא כלולה בסל הבריאות.
אבחנה של גידול רק לפי פתולוגיה ולא על סמך PCA-3.

בצילום CT שעשיתי התגלה תהליך תופס מקום בכליה שמאל תחתון בגודל של כ 4 ס"מ , לא ברור לחלוטין סוג הגוש.
המליצו לי לעבור ניתוח לפרוסקופיה להסרת הגוש.

עדיין לא קיבלתי החלטה.

מעוניין לקבל חומר והפניות ליעוץ לגבי כל כיוון אפשרי אחר אלטרנטיבי 
אפילו אם קיים ברמת מחקר.

אשמח לקבל אינפורמציה.
 

עליך לדון על הנושא עם האורולוג המטפל בך, במיוחד לגבי הטיפול האנטיביוטי.  חשוב שהאורולוג ישוחח עם הפתולוג להבין את מהות השינויים.
באם יש מקום לטיפול אנטיביוטי, כדאי לנסות זאת לפחות חודש, כי דלקת כרונית של הערמוניתיכולה להיות מלווה בעליית PSA.
אין חוקים לביצוע הביופסיה.  ניתן לחזור לאחר 6 חודשים מהביופסיה הקודמת.