פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום פרופ׳ סלע, לבעלי יש נו גוש 6x3 ברטרופריטונאום, עשו ביופסיה ומצאו. cores of small carcinoma tumor cells are positive for insm1,chromogranin, synaptophysin ki67 proliferation index is over90% האם אפשר לנתח גוש זה ? איזה אפשרויות טיפול מומלצות , תודה רבה וחג שמח!

במחלה זאת יש להתחיל בטיפול כימי מבוסס על פלטינום. בהתאם לאיכות התגובה, ומיקום הגידול ושלוחותיו, ניתן להחליט על טיפול ממוקם (ניתוח או טיפול קרינתי). בברכה,

דוקטור שלום אובחן אצלי בביופסיה מהערמונית סרטן עם גליסון 10 ובפט psma יש מעורבות של בלוטות אגניות ללא גרורות מרוחקות[psa 12 ] .התחלתי לקבל טיפול בקזודקס ועוד שבוע אקבל זריקת דקהפפטיל ובנוסף אקבל הקרנות קראתי שהיום מוסיפים גם לחולים בסרטן הערמונית בתחילת הדרך טיפול נוסף בזייטיגה או בטקסוטר .האם גם אני צריך טיפול כזה עכשיו או שזהמיועד רק לחולים עם גרורות מרוחקות תודה רבה

שלום דוד שלי בת 70, עברה כימותרפיה ברוסיה בעקבות סרטן כליה. היו גרורות בבלוטת לימפה בבטן. ב Pet אחרון ב 08.2021 הכל תקין , ללא גרורות. לפני שבועיים יצרו איתה קשר והציעו טיפול ב avelumab. לא ברור למה צריך לתת את הטיפול אם הכל תקין ? האם יש משמעות בזה ? בתודה מראש.

אני חושב שלדוד שלך היה גידולל מסוג TCC כי טופל בטיפול כימי. בחולים אלו, אם בתום 6 מחזורי טיפול כימי אין החמרת מחלה, מוסיפים Avelumab. טיפול כזה מאריך תוחלת חיים. מתבסס על מחקר גדול פאזה 3. בברכה,

שלום, בפברואר 21 עברתי סדרה של 5 הקרנות וטיפול הורמונלי של 3 חודשים. תוצאה ראשונה היתה 0.58 אחרי 3 חודשים, 0.73 כעבור עוד 3 חודשים 1.08 מה פשר העלייה? מה עושים?

תופעה ידועה ונקראת PSA bounce, ואפילו מלווה במהלך טוב יותר. אצלך יש גורם נוסף, הטיפול ההורמונלי. עלית רמת הורמון המין הגברי גורמת לרקמת הערמונית להפריש PSA. החמרה היא כאשר רמת PSA עולה ב 2 יחידות מהערך הנמוך ביותר. צריך המשך מעקב. בברכה,

ראשית, תודה רבה על תגובתך. אודה על חידוד עניין ההחמרה- עלייה בשתי יחידות מהערך הנמוך- אם הכי נמוך היה אחרי הקרנות 0.58 החמרה היא 1.5? או 2.5? האם העלייה אומרת שהמחלה פעילה או הטיפול לא הצליח?

מעל 2.58. כמובן, מסתכלים גם על קצב העלייה והדיקה רקטלית של הערמונית, לפני החלטה על בדיקות נוספות. בברכה,

MRI ערמונית )+/-(: הבדיקה בוצעה על רקע PSA 18.5. בוצעה בדיקה ללא סליל אנדורקטאלי לפני ואחרי הזרקת ח"נ תוך ורידי על מכשיר בעוצמת מגנט 3 טסלה. הערמונית בממדים 4.5*4.4*9.4 ס"מ ובנפח מחושב של כ- 60 סמ"ק. מודגמים שינויים היפרפלסטיים בבלוטה המרכזית. ללא ממצא חשוד לקרצינומה. בלוטה פריפרית הטרוגנית עם סיגנל נמוך יחשיד ב-T2. מוקד בבלוטה הפריפרית אחורית שמאלית בגובה המידגלנד, בקוטר כ-8 מ"מ, חתך 16 סריקה 7 ,אות מעט נמוך ב-T2 ,מעט גבוה ב-DWI ומעט נמוך ב-ADC ,מתאים ל-RADS-PI 3. הקפסולה שמורה. שלפוחיות הזרע שמורים. ללא הגדלת קשריות לימפה באגן. ללא נגע גרמי חשוד. לסיכום: .BPH מוקד בבור כפריפרית שמאלית, כמפורט, מתאים ל- .3 RADS-P

יצויין כי ה PSA הינו 5.18 ולא 18.5 כמופיע. הצילום הפך את הנתון משום מה... תודה רבה

לפי MRI כ 30% סיכוי לסרטן. בברכה,

האם מומחי האגודה יכולים להשיב לשאלה מדוע בדיקות סמנים אינן זמינות בישראל? נשאל שוב פעם שלישית האם הבדיקות מסוג PHI I PCA3 נהוגות ונגישות בישראל במסגרת קופות החולים אם כן כיצד ואם לאו מדוע ומה עושה האגודה בנושא?

האתר אינו מייצג את עמדת האגודה אלא נותן מענה לשאלות רפואיות. השאלה נענתה בעבר. בברכה,

א השאלה לא נעתנה והשאלה הייתה מדוע מכלול בדיקות סמנים אינו נגיש בישראל כלומר מה הסיבה לכך? ב מדובר בשאלה שהיא גם רפואית וגם נוגעת לזכויות חולים ולזכות הציבור לדעת ולכן היא קשורה גם במכלול פעילותה של האגודה למלחמה בסרטן שהרי אם אכן נערכת מלחמה במחלה כי אז יש בהחלט מקום גם למכלול בדיקות הסמנים וגם לשקיפות ציבורית מלאה בנושא במסגרת זכות הציבור לדעת ולדאוג למירב הכלים הדרושים לשמירה על בריאותו.

פרופ׳ סלע שלום ,small cell שהתגלו בביופסיה בגוש רטרופריטונאום לפני שבועיים ,בשנת 2018 התגלה סרטן ערמונית עם גליקסון 9, עשו ניתוח וטיפול של 28 הקרנות וחצי שנה טיפול הורמונלי, שנה וחצי מדד psa היה פחות מ 0.014 ולפני שנה התחיל לעלות psa 0.12 במקביל cea עלה ל9 , התחיל לעלות ולפני חצי שנה הגיעה ל200, אז נתנו לי טיפול כימותרפי עם טקסקור וcea התחיל לרדת והגיעה ל7.7 האם זה מראה שמחלה נעצרה ? גוש רטרופריטונאום לפי ct נשאר באותו מצב כפי שהיה לפני חצי שנה, ועשינו ביופסיה והראה שבגוש small cell , לפי דעתך מחלה נעצרה? כאשר cea ירד משמעותית ,תודה

כל מסר שלך מלווה במידע שונה. ללא כל המידע איני יכול להתייחס לשאלתך. תתייעצי עם הרופא במטפל בו. בברכה,

שלום פרופ׳ סלע, לבעלי לפני שנה התחיל לעלות cea במגביל לpsaותוך חצי שנה עלה cea מ 9 ל200 הוא קיבל טיפול כימוטרפי טקסטור 6 מחזורים ולאחר מכן cea ירד ל 7, האם זה אומר שמחלה נעצרה או בכל זאת צריך להמשיך ולטפל בsmall cell , תודה

אם הוא מעשן רמת CEA ברקע יכולה להיות במדדים כאלו. כמובן יש לשלול גידול אחר במערכת העיכול. אם אינו מעשן, חשוד לשארית מחלה. לא ברור לי מקור הגידול, היקף המחלה, ומצב המחלה כעת. תתייעצו עם הרופא המטפל שמכיר את החולה ותלונותיו להעריך את המצב.

שלום פרופ׳ סלע, אם מרקר Cea התחיל לרדת , האם משמעות שמחלה נסוגה? ומה בשלב זה לעשות להמשיך בטיפולים כימוטרפים או לעשות הפסקה? תודה רבה

אם CEA היה מוגבר המדובר במחלה גרורתית. במצב כזה, נותנים עד 6 טיפולים. יש לקחת בחשבון ש CEA יכול להיות מוגבר מסיבות אחרות. על הצוות המטפל בך לקחת זאת בחשבון. בברכהף

שלום רב, אבי לאחר בדיקת פט סיטי. בביופסיה גילסון 8. PSA אחרון 8.8 אודה לעזרתך בפיענוח תוצאות הפט סיטי. האם המשמעות שהסרטן הינו בערמונית בלבד ללא גרורות? תודה רבה,

אם ה MRI אינו מראה ממצא חשוד מחוץ לערמונית, לאור בדיקת PET-PSMA שנשלחה, סבירות נמוכה למחלה מחוץ לערמונית. בברכה,