פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

אבי סבל מסרטן שטחי בשלפוחית השתן . הוא עבר טיפול bcg במשך 6 שבועות והתוצאות הראו שיש הצטנעות+ ציטוסקופיה תקינה+ ציטולוגיה שלילית. יש מחלוקת בין הרופאים אם להמשיך בטיפול או לא.אני מתלבט , מאחר ואני לא מתלהב שאבי יעבור טיפול מיותר, טיפול שגורם לו להטלת שתן מוגברת.

תודה

אבי סבל מסרטן בשלפוחית השתן שיטחי. הוא עבר טיפול bcg במשך 6 שבועות והתוצאות הראו שיש הצטנעות+ ציטוסקופיה תקינה+ ציטולוגיה שלילית. יש מחלקות בין הרופאים אם להמשיך בטיפול או לא.אני מתלבט כי אני לא שמח שאבי יעבור טיפול מיותר. טיפול שגורם לו להטלת שתן מוגברת.

ישנם מספר פרוטוקולים, בהם פרוטוקול של מתן טיפול החזקה לאחר סיום העמסה של 6 טיםולים.  זהו הפרוטוקול הנפוץ ביותר.

גם הספרות מתלבטת.

בהעדר פרטים על גודל הגידול, נוכחות CIS ומידת החדירות, יש ללכת לפי המקובל במחלקה המטפלת.

למכירה כדורי סוטנט  במחיר מוזל מאד 2270084 - 054

שלום רב
עברתי ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית במרץ 2003 בהיותי בן 56 (PSA היה קרוב ל 5 והגליסון 3+3). כחודשיים לאחר הניתוח ה PSA היה 1.85 ועלה תוך כ 3 חודשים לערך של 3.8. עברתי הקרנות ( 35 פעמים) שהסתיימו בינואר 2004 וטיפול תרופתי של קסודקס 150 (לפני כן הקרנות של 5 ימים לשדיים) שהתחיל כחודש לפני תחילת ההקרנות ונמשך שנה (עד אוקטובר 2004). בתום כל הטיפולים ה PSA ירד ל 0.04. לאחר מכן עלה באיטיות והתייצב בשנה האחרונה סביב 0.20.
יש לציין שהשליטה על השתן הייתה מיידית לאחר הניתוח (גם במאמץ וגם בלילות היתה שינה רצופה ללא צורך במתן שתן) וכמו כן התיפקוד המיני חזר להיות  תקין תוך תקופה קצרה.
התופעות לואי היחידות שהיו לי לאחר כל הטיפולים הנ"ל - 1. הגדלת השדיים (דהיינו ההקרנות עליהן לא עזרו) 2. דימום ביציאות (פרוקטיטיס) שקיים עד היום.
לפני כחצי שנה בגיל  62 (דהיינו כ 6 שנים לאחר הניתוח וכ 5 שנים לאחר גמר כל הטיפולים החלו אצלי כל מיני תופעות לואי (1) בריחת שתן במאמץ ובעיקר כשיש גזים ואני נאלץ ללכת עם פד (2) קימה בלילות להשתנה (3) תיפקוד מיני נחלש בצורה משמעותית ונאלץ להשתמש בכדורים (סיאליס) שעוזרים במידה מסוימת
(4) דימום רציני בשתן כולל גושים שקרה פעם אחת בלבד לפני כחצי שנה. נשלל סרטן שלפוחית השתן (בדיקות ציטולוגיה וציסטולוגיה).
שכחתי לציין שאני נמצא בטיפול תרופתי ובמעקב אורולוגי בנושא בריחת השתן, אבל נראה שזה לא כל כך עוזר (עוזר רק בנושא השתנה בלילות - פעם אחת במקום 2-3 פעמים) ואני לחוץ מאוד דבר שגם לא עוזר למצב הנפשי כלל ועיקר.

מתנצל על הסיפור הארוך, אבל הייתי צריך לתאר ההיסטוריה והתופעות ע"מ שתהייה כל התמונה.
שאלתי - האם מוכרת תופעה כזו - דהיינו תופעות לואי של ההקרנות והטיפולים האחרים לאחר מס' שנים ואם כן האם יש סיכוי שיחלפו (כרגע המצב שהן רק מחריפות) ומה ניתן לעשות בנדון?

בתודה מראש על תשובה ועזרה עד כמה שניתן בצורת פניה זו.
בברכה
יעד

נראה משנית להקרנות.

מציע לבצע ציסטוסקופיה ולהוכיח זאת.  ייתכן וחדר לחץ יוכל לסייע לגבי ההשתנה.

לגבי התפקוד המיני מדווחים כיום ירידה ב 30% מהמטופלים אחרי שנתיים וב 50% מהמטופלים אין אונות  5 שנים לאחר טיפול קרינתי.  בספק בא חדר לחת יוכל לסייע.

התגלה אצלי במקרה בCT סרטן הכליה בשתי הכליות. עברתי ניתוח כריתה חלקית של כליה אחת והוצאת הגידול ואני עתיד לעבור ניתוח כריתה חלקית של הכליה השניה ע"פ הCT גידול זהה לזה בכליה השניה בגודל 2 ס"מ. ע"פ הדוח הפתולוגי:
Renal Cell Carcinoma, clear cell type
Fuhrman grade 2
Diameter 3.5 cm
the tumor is limited to the kidney
few small blood vessels of renal capsule are focally invades by groups of tumor cells
Inked surgical renal parenchyma and perirenal fat surgical margins are free of tumor

האם לאחר הניתוח השני מספיק לערוך מעקב אצל האורואונקולוג או שיש לפנות לאונקולוג? מה ההבדל ?
מה המשמעות לחדירה לנימי דם?

להלן תוצאות בדיקות שלי
right prostatic core biopsies- adenocacinoma ,gleason score
(3+3) involving 10%,15% and less than 5% of other cores
left prostatic core biopsies- benign prostate tissue. seminal vesicle tissue present.
אני בן 57 ללא כל בעיות בתפקוד המיני או במתן שתן.
את תוצאות הבדיקה קיבלתי אתמול והרופא האורולוג המטפל בי לא נתן המלצות ברורות, וטען כי הכל עדיין פתוח לפני החל ממעקב , קריטה , הקרנות חיצוניות או פנימיות.
ה PSA נמדד 6.0 ויחס חופשי 0.13
  5שנים לאחור ה PSA היה בין 3.5 ל 4.3 והוא עלה בשנה האחרונה
בבדיקת אולטראסאונד גבולות ערמונית שמורים
PZ איזור בלתי סדיר בעל הדירות שונה פריפרי קרניאלי מימין , שאר המרקם הומוגני
TZ מרקם הטרוגני דו צדדי
גבול בין PZ ל TZ שמור
בלוטת זרע : אסימטריה לימין , הבלוטות מורחבות ציסטית, החבה ציסטית של ED מימין.
נלקחו 10 ביופסיות.
שאלתי מה אכן חומרת המצב שלי והמלצה לאיזה כיוון לבחור כי בהתאם לזה גם אבחר את הרופא המומחה להתיעצות
מה הדחיפות בביצוע הניתוח לאור הממצאים שלי והאם המתנה של כחצי שנה יכול להיות סביר למצבי כדי לבצע מעקב , או לבצע ניתוח דחוף יותר.
הנטיה שלי היא לבצע ניתוח רדיקלי
ידוע לי על שתי שיטות , דרך פתיחת הבטן שקימים מומחים טובים בארץ ,ושמעתי על מנתח ישראלי במיאמי ארה"ב שמבצע את הניתוח בשיטה של פרסקופיה , וטענתו כי ההחלמה מהירה יותר וההצלחה גבוהה .
האם תוכלו לתת לי כיוון

זוהי סוגייה המחייבת שיחה ארוכה עם הנבדק ואין אפשרות להרחיב כאןץ
כל האפשרוות ברות טיפול.  צריך לדון על היתרונות היחסיים של כל גישה ות. לוואיף כמו מה סדר העדיפות שלך.  בהתאם לכך, יש לבחור את הטיפול המתאים לך.  להחלטה יש צורך במידע פתולוגי נוסף, מקצוע, תפקוד מיני, עבר רפואי וכו'

אני בן 57 מקצועי מהנדס, תפקוד מיני מצויין , ואף פעם לא היו בעיות,
מבחינה בריאותית סובל ממחלה גנטית FMF ,שעלולה לפגוע בכליות ,מטופל בקולחיצין . לפעמים כאבי גב ללא איבחון פתולוגי , לא עברתי ניתוחים בעבר, מצב כללי בסדר גמור ,
הנטיה שלי היא לעבור ניתוח כריתה רדיקלית במחשבה שזה יחסל סופית את הגידול הסרטני, אך אני קורא בפורם כי גם לאחר כריתה הגידול יכול לחזור ואז זה כבר גרורות ומצב קשה יותר מהמצב שאני נמצא בו  שסביר להניח שאין לי גרורות, לכן הבחירה בסוג הטיפול הינה קשה ולא חד משמעית.
מבקש התיחסותך
תודה

רשמתי כאבי גב אך זה כבר מגיל 20 וללא כל שיוך לנושא הפרוסטטה

אין באפשרותי להתייחס לכל הנושא המורכב הזה דרך אינטרנט.  עליך להיפגש עם מומחה בנידון בשיחה פנים אל פנים.
ישנם יתרונות לניתוח: הגדרת מצב במחלה בצורה מדוייקת, בהירות לגבי הישנות המחלה.  אף אחת מהשיטות אינה מבטיחה אי-הישנות מחלה.

לפני חודשים אחדים התלבטתי כמוך ובחרתי ב-HIFU.שקול זאת.תתקשר אלי
או לאתר  HIFU ISRAEL.
מחולה לחולה כוחנו עולה...

פונזי תודה
אני בשלב זה בודק את האפשרות של ניתוח רדיקאלי בעיקר עקב גילי בן 57 צעיר יחסית למחלה זו
אני לצערי לא מבסס את בחירתי על מחקרים רפואיים או סטטיסטיקות אלא על הרגשה אישית שלי שאני מאמין שאם תבוצע כריתה מלאה יתכן שהיא תמגר את המחלה  לחלוטין.
כפי שאני רואה וקורא הרופאים חלוקים בדעותיהם וכל רופא מושך לכיוון שהוא מומחה בו ואילו אנחנו החולים צריכים לקחת את ההחלטה והיא אכן קשה כי אף אחת מהשיטות אינה מושלמת 
אני מבטיח לקרוא וללמוד יותר לעומק את שיטת ה HIFU  

דווקה בגלל גילך הצעיר ודרגת המחלה הנמוכה,HIFU יבטיח לך חזרה מהירה
למעגל החיים והעבודה,ללא כאבים וללא נזקים מביכים(שליטה וזיקפה).
HIFU אינו פוסל שום טיפול עתידי במידה והמחלה תחזור.תתעדכן,תתיעץ
ותחליט ללא לחץ .רק בריאות...

אין זה תחום התמחותנו. עצם הפעילות ההתנדבותית באתר נועדת לסייע לנזקקים ולא ל"התחמק" מלעזור.  עליך להבין שתחום עיסוקנו אינו כולל התמחות ברפואה משלימה.  גם המידע המסופק על ידי היצרן הינו כללי ביותר.  מדוע אינך פונה ליצרן בשאלות אלו?

בעלי מזה שנתיים וחצי חולה בסרטן הערמונית.נכשל טיפול הורמונלי וטיפול כימוטרפי. מחודש יולי 2009 ועד דצמבר 2009 עבר סדרה של הקרנות בחוט השדרה+רגל ימין+כתפיים.כתוצאה מכך נפגע מח העצם וכיום הוא מקבל מנות דם+תרומבוציטים לעיתים תכופות. ה-PSA עומד כיום על 91. בשיחה עם הרופא נאמר שאינו יכול לקבל יותר טיפולים כימותרפיים.שהועלתה השאלה בדבר השתלת מח עצם,נאמר שלא ניתן להשתיל מח עצם.האם באמת לא ניתן להשתיל מח עצם?
                                                                        בברכה
                                                                       דבורה

אכן לא ניתן להשתיל מיח-עצם.
באם רמות הכדוריות הלבנות תקינות ניתן לבחור טיפול כימי הפוגע בכדוריות הלבנות יותר מאשר בטסיות הדם.
יש לקחת בחשבון שטיפול בחולה שטופל רבות כרוך בתופעות לוואי מוגברות יותר ויעילות מופחתת.

שלום

אני בן 57 מרגיש טוב.בבדיקב שגרתית התגלה
PSA = 0.5
בבדיקה רקטלית יש קשיחות חשודה.הופניתי לביופסיה.
בבי"ח נקבע לי תור רק בעוד חודשיים וחצי.
האם ניתן לחכות או כדאי לעשות ביופסיה באופן פרטי יקר ( מעל 3000 ש"ח ).
אני במתח נוראי

תודה

בערכים כאלו של PSA מדובר בד"כ בגידול לא משמעותי וניתן להמתין.  מאידך, קיימים גם מצבים של גידול אגרסיבי עם PSA נמוך.  הגדרת גודל הממצא בבדיקה הרקטלית יכולה להפריד בין המצבים הללו.

תודה.
האורולוג מגדיר ערמונית בגודל +1/2 נודולה נוקשה במידלנד
ממצא חשוד פלפטורי בבסיס

אין לי מה להוסיף

שלום

PSA נמוך (0.45 ) .
במישוש פנימי גוש חשוד בערמונית.
הופניתי לביופסיה.

שאלתי היא האם דחוף  לעשות ביופסיה באופן פרטי בעלות כ- 3000 ש"ח
או ניתן לחכות 2 חודשים ולעשות בבית חולים ע"ח הכללית

תודה

קשה לענות על השאלה כי איני יודע כיצד האורולוג מגדיר את הממצא בבדיקה הרקטחית.
ניתן לבקש לעשות את הביופסיה בבית-חולים ואזי זמן המתנה קצר יותר.