פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

אני עומד לעבוד שטיפות של מיטומיצין, מה הן תופעות הלוואי של החומר הזה?
תודה

גירוי שלפוחית השתן.

שבוע טוב,
לאימי יש סרטן בריאות עם פיזור בשני חלקי הריאות בגדלים שונים של 1-2 ס"מ מזה כ-שנה ,לפני שלוש נים היה לה סרטן באיזור הרחם עם גלישה לאיזור שלפוחית השתן.
עברה שני סוגים של טיפולים כימוטרפיים(הטיפול השני היה טאקסוטר),כמו כן היא נוטלת גם POLY MVA.כל טיפולים אלו לא שיפרו את המצב אלה רק שמרו על הקיים.
ברצוני לשאול אולי ידוע לכן על טיפול בארץ או בעולם שיכול לעזור לסוג סרטן זה?
כמו כן האם ידוע על בית חולים בעולם שמתמחה בטיפול בסרטן ריאות ?
האם קיום של הגידולים גם לאחר שני סדרות של כימוטרפיה שונות יכול להצביע על אפשרות של סוג טיפול אחר (פולשני / היפר טרמי / או כל דבר אחר שאתם ממליצים או יודעים )
תודה בכל מקרה וברכת שבוע טוב,
נאור.

באם לא עשנה כדאי לטפל ב Gefitinib או Tarceva.

שלום פרופ' סלע,

בתחילת 2009 אובחן אצל אבי (54) סרטן ערמונית. מדד הגליסון היה 4+4=8 עם PSA של כ- 7. הסרטן פרץ את קפסולת הערמונית. הוא עבר סדרה של 42 הקרנות, קיבל כדורי קסודקס וזריקת לוקרין אחת לשלושה חודשים. ה- PSA ירד לכ- 4. לאחר כמה חודשים מתום ההקרנות (בסביבות דצמבר 2009) אובחנה התפשטות של הסרטן אל עצמות השלד עם עלייה של ה- PSA לכ- 120. תוך שבועיים הגיע ל- 220.

בינואר 2010 החל טיפול כימי שבועי בטקסוטר. ערכי ההמוגלובין וטסיות הדם הנמוכים לפני הטיפול העידו על פגיעת הסרטן במוח העצם. לאחר 14 מנות שבועיות (כמעט 4 חודשים) של טקסוטר (בסביבות 50-60 מ"ג), במהלכם חלה הטבה קלינית (עלייה בספירות הדם וירידת PSA), רמת טסיות הדם צנחה תוך שבוע אל מתחת לנורמה. הופסק הטקסוטר. גם הקסודקס הופסק. נעשה נסיון במשך שבועיים בכדורי ניזורל במינון של 400מ"ג שלוש פעמים ביום. הנסיון לא הראה שום הטבה. כמובן שבינתיים ה- PSA עלה והגיע לסביבות 330. רמת הטסיות היתה גם כן נמוכה ונשמרה על סביבות 40 אלף, וגם ההמוגלובין ירד (סביבות 8).

במאי 2010 הוחל טיפול כימי בכדורי אנדוקסאן במינון 100 מ"ג ליום. לאחר כחודש עם אנדוקסאן, חלה הטבה קלינית משמעותית. רמת הטסיות עלתה לנורמה, ההמוגלבין הגיע לרמה גבוהה יחסית (9) וה- PSA גם כן ירד, אם כי לא דרמטית, לסביבות 290. אולי הכי חשוב - המצב והיכולת הפיזית של אבא השתפרו פלאים. בינתיים התברר שישנם כנראה גרורות בקרומי המוח (ואולי עוד שתיים-שלוש גרורות נקודתיות במוח) עם פגיעה עצבית שגרמה, למשל, להרדמות בלחי ובשפה. לאחר כחודש וחצי של אנדוקסאן, הטיפול הופסק לקראת סדרה של 10 הקרנות (משך שבועיים) לראש. לאחר כשבוע בלי אנדוקסאן (ולפני ההקרנות) החלו להתגבר כאבים בכל הגוף. בנוסף, מתפתח חום של עד 39 מעלות מדי יום - לא ממקור זיהומי. ספירה לבנה תקינה (האם מהמחלה עצמה?). השבועיים של ההקרנות היו די קשים - עם חולשה ועייפות ויותר מכך - התקפי כאב חריף ברגליים, באגן ובחלקי גוף אחרים וקושי ניכר בניידות. רמת ה- PSA נמצאת על סביבות 370 וכעת, יום לפני תום ההקרנות, אבא חזר ל- 100 מ"ג אנדוקסאן ביום, בתקווה שיתחיל להשפיע לחיוב שוב פעם. קרן אור מעודדת היתה שלמרות שלושה שבועות ללא אנדוקסאן (או טיפול כימי אחר), רמת הטסיות נותרה בטווח הנורמלי סביב 300 אלף (ומעלה) וגם ההמוגלובין לא ירד משמעותית והיה בין 8.5 ל- 9.

קל להשתכנע שהסרטן די אגרסיבי - התפשטות מהירה לעצמות, עלייה חדה ברמות PSA, השפעה קצרה יחסית של טקסוטר, גרורות במוח וכו'...
ועדיין, העתיד הביולוגי קשה לניבוי-ודאי והמשך טיפול יכול להועיל ולהשתלם.
השאלה שלי - בהנחה שהאנדוקסאן יפסיק להשפיע בשלב כלשהו, מה הוא לדעתך קו הטיפול הכימי הבא בו יש לנקוט במצב זה?

דוד

פגיעה קשה בצינור השתן. יומיים לאחר הניתוח, בוצע ניתוח נוסף כי הקטטר יצא ממקומו. חמישה חודשים לאחר מכן, בוצע ניתוח הרחבה. אחרי הניתוחים הראשון והשני, התעורר כאב קל בגידי הרגלים, שהוגדרו ע"י מנהל המחלקה ככאבי שרירים. לאחר כמה שבועות, היו כאבים חריפים וקשים באיזור הגידים, שנרגעו רק במתן אנטיביוטיקה מסיבה אחרת. ניתוח רביעי, בוצע ע"י רופא אחר בבית חולים אחר. היה זה ניתוח לייזר. נמצא בתוך צינור השתן גורם מסנוור, בוהק, שהוצא במהלך הניתוח והוגדר כקליפ מתכת. הרופא לא ידע לזהות את הקליפ. ההגלדה של צינור השתן, פלשה לתוך הצינור, גרמה סתימות קטטר רבות, וצורך לקבלת סיוע בחדר המיון. באחד מהמקרים של קבלת סיוע במיון, הוחלף הקטטר, שאחרי 3 ימים יצא ממקומו, ויצא אל מחוץ לבטן בדיוק בקו החיתוך של הניתוחים השני והשלישי. כיום יש התייצבות אבל צינור השתן הוצר, (גם לאחר ניתוח הלייזר). המצב היום, שנה וארבעה חודשים לאחר האירוע הטראומטי, שאין לי שליטה על מתן השתן והוא כל הזמן זורם, ללא הפסק. בעוד שלושה חודשים, ישקלו הכנסת סוגר מלאכותי. מה דעתך ומה אתה מציע לעשות. תודה.

ושוב שלום פרופ
התבשרתי שעלי לעבור שטיפות בשלפוחית, האם אתה יכול להאיר את עיני מה זה אומר? אשפוז? הסרטן אכן שטחי ביותר ובכל זאת האורולוגים החליטו שטיפות למניעה, היות ואין לי כרגע את מי לשאול מה זה אומר, אולי תוכל לעזור לי,
בברכה
יונתן

יזליפו את התרופה לתוך שלפוחית השתן דרך קטטר. 

אבקש הסבר לפתלוגיה לאחר TRUT
external wall of the urinary bladder: low grade transitional cell carcinoma. no infiltration is seen
tumor from the external wall of urinary bladder: trasitional cell carcinoma infiltrating the lamina propria' muscularis mucosa is seen, and the muscle is free of tumor
external wall ot the urinary bladder: normal bladder tissue. no evidence of malignancy is seen
אודה לך על ההסבר, איזה שלב נמצא הסרטן ומה המשך הטיפול? אני מוזמן לביקורת רק בעוד חודש, כך שאין לי כל מושג מה קורה
בברכה
יוני

גידול שטחי ביותר.  קרוב לוודאי מעקב בלבד.

פרופ' שלום
בביופסיה של הערמונית שביצע אבי לפני 3 חודשים התגלתה המחלה בגליסון 8. אבי בן ה 70 קיבל טיפול הורמונלי בכדורים וזריקה לפני חודש ימים. אבי הוא גם סכרתי ומזריק אינסולין מזה שנים. בימים האחרונים יש לו דליפת שתן בלילה ודחיפות במתן שתן. קודם סבל משתן קטוע והיום הוא מטיל שתן לפחות 8 פעמים ביום ובלילה לא מצליח לשלוט ויש לו דליפה. בבדיקת שתן בסטיק נמצא מעט דם בשתן. מה זה יכול להיות? האם נכון שימשיך לקבל את הכדורים שנוטל כל בוקר TAMSULIN על מנת להסדיר את הערמונית? תודה אריאל.

את נושא דליפת השתן יש לברר עם אורולוג.
באם אין גרורות יש לשלב טיפול קרינתי עם הטיפול ההורמונלי.

שלום לך,

אני בן 54, נשלחתי לביופסה בעקבות PSA 30.
אבחנה פטולוגית:
Prostate, right lobe, needle biopsy:
Andenocarcinoma of prostate, Gleason's grade 5+5,with extensive perineural invasion and vascular invasion.
The tumor is involving all cores and about 90% of the entire specimen
אני מחכה ל-CT ומיפוי עצמות, כמו כן אני מתחיל טיפול הורמונאלי בקסודקס 50 מ"ג ליום, לאחר מכן זריקת זולדקס ארוכת טווס ל 3 חודשים ואח"כ הקרנות.
מה המשמעות של האבחנה הפטולוגית?
וסטטיסטית, מהם הסיכויים של קיום גרורות ואילו שיעורי החלמה מוכרים.
אודה על התייחסותך,
גדי

 

גידול עם פתולוגיה בעייתית שייתכן ומערב חלק ניכר מהערמונית.
אני מניח שהגידול מסווג כ Locally advanced וזוהי הסיבה שהרופא בחר בטיפול עם קרינה והורמונים ולא בניתוח.
מידע מדוייק יותר לגבי שאלותיך ייתן הרופא המטפל שיש לו ידע על רמת ה PSA ובעיקר התפשטות הגידול בבלוטת הערמונית.

אנא פנה לאונקולוג המטפל בך.  לא ניתן לפרש בדיקה רדיולוגית מבלי לשוחח ולבדוק את החולה.