פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב פרופסור , אני 3 שנים אחרי ניתוח להסרת הערמונית עקב גידול . פ ס א האחרונה - 0,14 , עלייה איטית . האם יש קריטריונים בהקרנה לפי עוצמה וכמות הקרנות בהתאם למדד פ ס א , בדיקת פט וכו' ? או בכל המקרים , גם אם יש גרורות , אותה קרינה ? אמרו לי 35 פעמים ואין שינוי בעוצמה . תודה מראש.

במצבך ההמלצה להקרין. כדאי לבצע mri של מיטת הניתוח ו pet-psma להבנת התמונה. בברכה,

לפני כ- 9 חודשים pet -psma לא מזהה תאים סרטניים. אני שאלתי האם צריך לבצע 35 הקרנות כמו במקרים של גרורות או פ ס א גבוה , הקרנה עם אותה עוצמה/כמות נקרינה. תודה

כדאי לחזור על בדיקת pet. הטיפול הקרינתי ניתן לפי פרוטוקול מובנה, שלוקח בחשבון את הניתוח שבוצע. בברכה,

סליחה פרופסור, אני חייב לשאול שוב , האם יש מקרים, כל שהם , שאין צורך ב 35 הקרנות ובעוצמה קטנה יותר על מנת למזר את הנזקים? סליחה שוב פעם . תודה ובכבוד רב

תכנית הקרינה מחושבת לפי אפקט רדיו-ביולוגי. את זה מתאימים למספר הטיפולים. מכאן, מספר הטיפוליםאינו הגורם השולט. ניתן להגיע לאפקט רדיוביולוגי במספר שונה של טיפולים. ככל שמספר הטיפולים גדל העוצמה של כל טיפול קטנה ולהפך. עובדים לפי פרוטוקולים ידועים. בברכה,

גילו לי סרטן הערמונית הגידול גליסון 7 4+3 לא פרץ לקופסית הוצע לי ניתוח או הקרנות ההתלבטות שלי: כשמבצעים ניתוח וחלילה הסרטן חוזר יש קו שני לטיפול בהקרנות , במידה והקרנות זה הטיפול הראשון וזה חוזר מה עושים כקו שני? תודה

ההתלבטות היא מעבר לקו השני ומחייבת שיחה עם הרופא אודות תופעות הלוואי והשפעתן, יתרונות וחסרונות של כל גישה. בברכה,

האם כריתת ערמונית עם גליסון 8/9 ועם פריצה של הקופסית, עלולה לגרום לפיזור תאי סרטן למערכת הלימפה או מערכת הדם? תודה

ידוע שלאחר כריתת ערמונית ישנה עלייה של תאי גידול בדם, ואין זה מעיד על החמרת גרורות. תודה

תודה פרופ סלע. 1.האם העליה בגידול היא בכל כריתה או רק כשיש פריצה? 2. האם התוכל להפנות אותי לכתבה/ות בנושא?

השאלה לא ברורה.

אני מתנצל על חוסר הבהירות. כתבת שידוע שאחרי כריתת ערמונית ישנה עליה של תאי גידול בדם. שאלתי מתיחסת לעליה בתאי הגידול: 1.מהו שמם של תאי גידול אלה או שם הבדיקה שמגלה אותם. 2.האם כמות העליה בתאי הגידול בדם היא בקורלציה לגובה הגליסון ובקורלציה לפריצה/אי-פריצה של קופסית הערמונית לפני הניתוח? 3.האם יש מאמרים בנושא. ותודה על עזרתך

ב2018 סרטן הערמונית 39 הקרנות ו 6 זריקות זולדקס במאי 2020 psa 0.01 במאי 2022 psa 0.09 מה העליה הזאת ואם יש מה לעשות או כדאי לעשות תודה מראש על היתיחסותך

בשלב זה כלום. עלייה שקרוב לוודאי נובעת מהגדלת הערמונית. בברכה,

תודה על התשובה המהירה

שלום שוב, פרופ' סלע, ותודה על התייחסותך האדיבה. מזכירה קצת את הרקע, ואשמח לחוות דעתך. אבי בן 76. עקב עליית psa בשנים האחרונות עד ל-8.6 ביצע לפני כחודש ביופסיית ערמונית. בביופסיה נמצא מדד גליסון 9. (4+5). נכתב שם גם שהסיכוי ל- pattern 5 הוא 30%. וגם שהסיכוי לתאים נגועים הוא 5% עד 70% (שניים 70%, ויש 50%, 30% וכד'...) . בבדיקת psma pet ct נמצאה קליטה פתולוגית בערמונית בלבד. ללא פיזור בשום מקום. הטיפול שהומלץ לאבי ע"י אונקולוג הוא : קזודקס 50 מ"ג למשך חודש. לאחר שבוע להזריק דקפפטיל 22.5. ועם סיום הקזודקס (לאחר חודש) להתחיל אבירטרון ופרדניזון לשנה וחצי. זאת בנוסף להקרנות שטרם התחיל ושאמור להתחיל אותן היום למשך 20 ימים. שאלותיי הן: מאיזה שלב הוא אמור להתחיל לבצע מעקב אחר מדד psa ? האם ה-psa אמור לרדת לרמה אפסית לאחר נטילת כל הטיפול ההורמונלי הנ"ל ? האם יש טעם לבצע כעת את הבדיקה או להמתין לאחר סיום ההקרנות ואז לבצעה ? למיטב הבנתי - מרבית החולים מפתחים עמידות לטיפול הורמונלי לאחר כשנה וחצי. אז מה אז... ?

סיים קזודקס. נטל דקפפטיל. וכיום נוטל אבירטרון.

הן לטיפול ההורמונלי והן לטיפול הקרינתי אפקט ממושך להשגת אםקט. ממליץ להתחיל במעקב psa מספר חודשים לאחר סיום הטיפול הקרינתי. מכיוון שטופל בטיפול קרינתי/הורמונלי, מן הצפוי שלא תתפתח עמידות לאחר שנה ומחצה, ומקווה שירפא. בברכה,

היי פרופסור סלע , אבי אובחן לפני כשנתיים וחצי בסרטן ערמונית גרורתי, לאחר כבערך שנתיים, שהיה במחקר קליני , החל לפני חודש וחצי טיפול כימותרפי בטקסוטר. ברצוני לדעת , האם לאחר כל טיפול כימי מומלץ במהלך ה-48 שעות שלאחר הטיפול להזריק את החומר lonquex? וזאת על מנת להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול הכימי. כיוון ששמעתי ממטופלים רבים שהאונקולוג המטפל המליץ להם על זה ואפילו כבר מהטיפול הראשון , ז"א עוד לפני שהכדוריות דם נפגעות. משום מה לא הוצע לאבי . הייתי שמחה לשמוע על זה ומה אתה חושב האם מומלץ או לא.

הטיפול ב taxotere אינו מחייב מתן lonquex, אלא אם המדובר בחולה מבוגר ולאחר טיפול קרינתי נרחב. אם לאחר הטיפול הראשון מתפתחת ירידה בכדיוריות הדם הלבנות בדרגה 3-4 למעלה מ 5 ימים, מתפתח חם בעת ירידת כדוירות הדם הלבנות, או ספירת הדם אינה מתאוששת בזמן לטיפול הבא, נוהגים להוסיפו במחזור השני. בברכה,

תודה רבה פרופסור !

פרופ' סלע שלום, לאבי, בן 92, הומלץ לשקול בדיקת pet psma, עקב עליה בקצב עלית ה p.s.a. כיום 8.8 עם psadt של שנתיים. בשנת 96 עשה radical prostatectomy gleason 7 ובשנת 2001 קרינה. מזה שנים רבות וכיום ללא סימפטומים. נראה שההמלצה לבדיקה היא על מנת לאתר גרורות בהיווצרות,כדי לאפשר טיפול קרינתי קל, כדי לדחות צורך עתידי בטיפול הורמונלי. הבדיקה מצריכה הזרקת יוד והזרקה ושתית חומרי ניגוד. לאור העובדה שבמקביל לאבי מחלת לב איסכימית ואי ספיקת לב בחומרה קשה, אודה לחוות דעתך האם בדיקת pet psma אפשרית גם עם מחלות לב? תודה רבה. אסתי.

אין כל בעיה בביצוע הבדיקה. ע"ס נתוני המחלה והגיל יש לשקול את הצורך בביצוע הבדיקה. בברכה,

תודה רבה על תגובתך. לאור תור ההמתנה הארוך לבדיקה שנקבעה, האם ידוע לך ובאפשרותך להמליץ על מכון פרטי (באזור המרכז) שמבצע בדיקת pet psma? תודה.

חסר מידע. באיזה גידול מדובר? בברכה,

אני בן 65 אובחנתי בסרטן הערמונית וסיימתי 28 טיפולים של רדיותרפיה 11 ו 17 לפני כחודשיים. לפני כחצי שנה קיבלתי זריקה ואמור לקבל זריקה נוספת בקרוב דקפפטיל דפו 22.5 מ"ג לאחר מתן הזריקה הראשונה התחלתי לסבול מהזעות, האם אלו גלי החום שמדובר עליהם כתופעת לוואי של הזריקה ? לקראת אמצע ההקרנות התחלתי לסבול משיעול יבש בחלק העליון של הגרון אחרי ההזעות על פי ממצאים של בבדיקת אא"ג הכל תקין , האם זאת תופעה מוכרת של ההקרנות ? הוסבר לי על נשירה באוזר הטבור אך יש גם נשירה בזרועות הידיים למעלה ,כתפיים ובגב עליון האם זאת תופעה מוכרת בטיפלים מסוג זה ? אני אמור לקבל זריקה נוספת במקביל לבירור בעיות לב ( צינטור אבחנתי - בדיקה האם יש סתימה בעורקים ) ועל פי המלצת הקרדיולוג אין לי אפשרות לבצע אקו לב מאמץ האם אפשרי לקבל את הזריקה במצבי עם הבעיות בלב

מוסיף שאני מקבל טיפול של כדורים ללחץ דם וסובל בחודש האחרון מכאב חזק בצלעות האחוריות

1. התופעות בגרון אינן קשורות לטיפול ההורמונלי. 2. יכולה להיות הידקקות שערות כתוצאה מטיפול הורמונלי. ראיתי דיווח על נשירת שיער כתוצאה מטיפול הורמונלי. לא זכור לי שניתקלתי בזה. 3. חולים עם בעיות לבביות יכולים להיות מטופלים עם פירמגון שמשיג אפקט דומה אך עם פחות תופעות לוואי לבביות, לפי מספר מאמרים, כולל אחד מהארץ. בברכה,

שלום, בן 44 ברקע אבי היה עם סרטן הערמונית בגיל 70 אני מקפיד לבצע psa, השנה עלה ל 2.5 היה 0.6 לפני שנתיים בשנתיים האחרונות אני מרגיש שבמתן שתן אני לא מתרוקן עד הסוף בבדיקה אצל אורולוג נמצא 80סמ״ק נשאר לאחר הטלת שתן בדיקת ערמונית ידנית: pr טונסו שמור ערמונית +1 אלסטית pr ערמונית גבוהה +1 מגורגרת הופניתי ל mri ערמונית תור עוד הרבה זמן. מה זה אומר, האם הערמונית מגורגרת ויכולה להיות רק הגדלה שפירה? אשמח לדעת על המשך טיפול מומלץ תודה רבה

עם הרקע שלך והבדיקה הרקטלית יש להמשיך בדרך שהותוותה לך. יחד עם זאת, זה אינו מצב המחייב דחיפות לבצע את הבדיקה תוך ימים. בברכה,