פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שאלה ארוכה ומתאימה לייעוץ פנים אל פנים עם הרופא המטפל.

קיימות טכנולוגיות היכולות לסייעבאם מקור ההישנות הוא במיטת הערמונית או בבלוטות הלמפה באגן.  ביצוע הבדיקות צריך להתבצע בהתם לרצונן לקבל טיפולים בעקבות המידע.

לפרופ' סלע

תודה על תגובתך המהירה.
אנסה לבדל את השאלות  לנושא עקרוני שאני יודע שיעניין גם אנשים נוספים, כדלקמן:
 אדם שעבר טיפולים שונים (ניתוח, הקרנות, הורמונלי) וה PSA ממשיך לעלות האם ישנה הגדרה באיזה ערך של PSA  יש להתחיל בטיפול הרמונלי שוב, או מה שחשוב זה קצב הגידול -לדוגמא באם ישנה הכפלה בתוך שנה , גם בערכים לא גבוהים, כגון מ 0.2 ל 0.4?

אודה מאוד על תשובתך ומאחל לך ולמשפחתך - שנה טובה ומועדים לשמחה
יעד

פרופ' שלום,
האם לזריקת זולדקס יש השפעה על זיהום SEPSIS או ההיפך? לאבא גילו SEPSIS שבועיים לאחר השתלת קוצב לב והוא כבר 3 שבועות עם הזיהום. הוזרקה לו זריקת זולדקס אתמול. האם תהיה לכך השפעה? האם זה מצב מסוכן? האם הSEPSIS יכול לגרום להגדלה של כל בלוטות הלימפה בגוף? אודה על תשובתך המקצועית.
נורית

באם מקור הזיהום בדרכי השתן כפי שמתרחש בחולים כאלו, בלוטות למפה אגניות יכולות להיות מוגדלות.
אין השפעה של Zoladex על זיהום.

היום עברתי אולטרוסאונד כליות ודרכי השתן והתצואה שכתובה שם זה
פרוסטטה: 36 * 17 * 22 מ"מ נפח: 7 סמ"ק, קטנה.
אני בן 31 ואחחרי ריסוק אבנים בכליות האם זה נורמלי? ומזה אומר הנפח???

עניין אורולוגי לא אונקולוגי.

פרופ' שלום
לאבא שלי יש סרטן בערמונית גליסון 8 שהתגלה לפני 4 חודשים. לפני 3 חודשים קיבל זריקת קזודקס יחד עם כדורים והיום צריך לקבל זריקה נוספת אלא שבשבועיים האחרונים עלה לו החום והוא חלש, מאושפז עם זיהום ומטופל בכל מיני סוגי אנטיביוטיקה, בנוסף הטחול שלו מוגדל ובלוטות הלימפה בצוואר מאד מוגדלות כמו כן בבדיקת CT ראו גם בלוטות לימפה מוגדלות בבטן. האם ייתכן כי המחלה התפשטה למרות שנאמר לנו כי המדובר בגידול מקומי? האם היא תוקפת בצורה כזו או שמא כל הסימפטומים קשורים לזיהום? בבקשה בבקשה תענה לי בהקדם פרופ'. תודה. אריאל

יש מצב של סרטן ערמונית דלקתי שהוא אגרסיבי.  ניתן לחשוב על זה באם PSA בעלייה.  באם PSA ירד, יש לבצע ביופסיה של הבלוטה.

יש מצב של סרטן ערמונית דלקתי שהוא אגרסיבי.  ניתן לחשוב על זה באם PSA בעלייה.  באם PSA ירד, יש לבצע ביופסיה של הבלוטה.

פרופ' האם כוונתך לעשות ביופסיה שניה של הערמונית או של בלוטות הלימפה בצוואר? תודה.

צוואר.

האם עלייה משמעותית בpsa (מ8-12.5 בשלשה חודשים )מתבטאית גם בירידה ערכי ויטמין b 12ו d (מהנורמה)בבדיקת דם????

אין קשר בין עליית PSA לירידת ויטמין D.  אך יש לציין שכיחות יתר,מבחינה אפידמיולוגית, בין רמות נמוכות של ויטמין D וסרטן ערמונית.

היתכן שעליית psa מ8 ל 12.5 תוך כ4 חודשיים  קשורה לשימוש בזריקות לפני סקס???????

אם הזריקות מכילות הורמון מין גברי- כן.  בכל מקרה אחר, לא.

עברתי עד היום במשך השנים 6 ביופסיות שהאחרונה שבהם לפני כ-3 חודשים ביופסיה רוויה של 36 דגימות בהרדמה מלאה.
לשמחתי, לא התגלתה מחלת הסרטן.
PSA עומד על 14 והערך החופשי 0.16 .
שאלתי: במידה והערכים לא יקפצו , האם אני צפוי לעבור ביופסיה נוספת ?
        

צריך לבצע Endorectal coiled MRI כי ייתכן גידולבחלק הקדמי של הערמונית שלא נדגם, כולל ב"Saturated biopsies".

שלום פרופ' סלע
נתבקשתי לעזור לחולה להציג שאלה בפורום ואלה פרטיה:
גבר כבן 70 פלוס , סובל מ-RCC הממוקם בקצה העליון של הכיליה השמאלית.
סובל מאי ספיקת כליות ומאי ספיקת לב. הוצעו לו שתי שיטות לטיפול בגידול:
1 . ניתוח בגישה לפרוסקופית 2. הליך של רדיולוגיה פולשנית בו יוחדר חומר רדיואקטיבי למקום.  החולה מבקש לשמוע את דעתך.

תודה
 

אני מניח שהגישה השניה היא Radiofrequency.  צריך לשקות את מצבו הכללי של החולה ונתוני הגידול (מיקןם, גודל), כדי להחליט על הטיפול המתאים.  ישנם מצבים שלא חייבים לטפל וניתן רק לעקוב.  בטרם יבוצע הטיפול יש לבצע ביופסיה כי לא כל מסה בכליה הינה גידול ממאיר.

שאלה לא ברורה.  לא כל עליית PSA מעידה על גידול ממאיר.