פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

מה זאת אומרת יש לשלול תהליך סרטני כאבחנה מבדלת בגידול פפילומה????

הגידול הוצא, נשלח לביופסיה והתקבלה תשובה תקינה, פפילומה.

האם לזה התכוונת בתשובתך?

תודה רבה פרופ'.

אחת האבחנות המבדלות היא סוג גידול הנקרא Micropapillary.  הפתולוג צריך לחשוב על זה.  התשובה צריכה לשקף זאת מבחינה לוגית- לציין שנמצאה papilpma ושאין עדות לממאירות

לפני 3 חודשים עברתי ניתוח בגישה הלפרוסקופית להסרת הערמונית בפטולוגיה :גליסון 3+4 בשתי האונות יציאה מהקופסית לרקמה השומנית הוצאו קישרי הלימפה מריצפת האגן שוליים חיוביים לכיוון צוואר שלפוחית השתן חודשיים אחרי הניתוח PSA 0.08 האורולוגים בוולפסון ממליצים להיות במעקב PSA לעוד חודשיים , בביקור אצל אונקולוג ברמבם המלצת צוות אוקולוגים בדיון: לבצע מיידית הקרנות + התחלת טיפול הורמונלי .
אני מת מפחד מתופעות הלוואי ובכלל . (עד היום מתן שתן ללא הפרעות וזיקפה מושלמת עם לויטרה ).
מה עושים ??!!

מכיוון שכתבת בעברית לא ברור לי מהו המרכיב הראשוני של Gleason.
אין זה המקום לנתח באופן נרחב את מצבך.  ברצוני לציין:
1- תוספת טיפול קרינתי יכולה להאריך תוחלת חיים במצבך. יש לזכור כי אין מידע מה הייתה רמת PSA שחייבה טיפול בקבוצת הביקורת. 
2- מתנהל כעת מחקר להערכת תוספת הטיפול הורמונלי לטיפול קרינתי במצבך.

פר' סלע שלום
בן 54 בבדיקת PSA לפני 3 חודשים נמצאו רמות של 2.75  כאשר בשנת 2008 הערך היה 1.03  רופא המשפחה המליץ לי לעשות בדיקה נוספת ובתאריך 15 למרץ התקבל ערך של 7.43. ביקשתי מרופא המשפחה לבצע בדיקה נוספת והתקבלה תוצאה של 4.87.(בתאריך 23.3.11)
מה זה אומר?

היום ביקרתי אצל אורולוג אשר בדק בדיקה גופנית ונמצא פרוסטטה מוגדלת
אך לפי דעתו נקיה.
בבדיקת דימות נמצא ערמונית בגודל 57 גרם, ושארית שתן גדולה.
אני מתעורר פעם אחת בלילה, ובמשך היום נותן כ- 8-10 פעמים שתן.

האורולוג המליץ לבצע בדיקה :
FREE PSA
TOTAL PSA
בעוד חודש.
המליץ על AVODART 0.5 MG
מה דעתך?
האם לא כדאי לבצע בדיקת PSA ללא התרופה, שהרי יש להכפיל את התוצאה
אשר מתקבלת.
ולפי דעתו עם PSA יתקבל בעוד חודש יותר מאשר 2.5
אז יש לגשת לביופסיה.
האם זו הבדיקה היחידה?
אשמח לשמוע ממך
האם פרוסייף פורטה בא בחשבון?
האם שינוי בתפקוד מיני בשנה האחרונה יכול להשפיע על גידול PSA?


תודה

שאלה ארוכה מדי.

  דוד שלום,
הפרופסור מנוע  מלבקר החלטות של רופאים אחרים.הוא נמצא כאן על מנת לענות לחולים שיש להם שאלות על המחלות  ואפשרויות טיפול.
שאל שאילה  אחת או שנים ואל תכניס בקשות לביקורת על רופאים אחרים.
אני כאן רק עוד אחד שהתמודד עם מחלת הסרטן.

ממה נגרם גידול פפילומה בכיס השתן אצל גברים?
האם זה קשור לוירוס הפפילומה?

ומה תכונות גידול זה?

תודה רבה

תהליך שפיר, בד"כ בודד, עם נטייה קטנה להישנות.  יש לשלול תהליך סרטני כאבחנה מבדלת.

תהליך שפיר, בד"כ בודד, עם נטייה קטנה להישנות.  יש לשלול תהליך סרטני כאבחנה מבדלת.

מה זאת אומרת יש לשלול תהליך סרטני כאבחנה מבדלת????

הגידול הוצא, נשלח לביופסיה והתקבלה תשובה תקינה, פפילומה.

למה התכוונת בתשבותך?

ניתוח הערמונית היה מטיפוס TOTAL ולא RADICAL

זה ברור!

לפרופסור סלע שלום רב
אני גבר בן 71 שעבר ניתוח להסרת ערמונית בגלל BPH. גודל הערמונית היה מעל 200 גר. הPSA שנמדד היה בין 16 עד 24 נג למל.
לאחר הניתוח הPSA ירד ל 1.5. כיוון שאני סובל מאינאונות חלקית ורמה נמוכה של טסטוסטרון אורולוג המליץ לתת לי טסטוסטרון בגל מידי יום. לא נראתה עליה ברמת הטסטוסטרון לאחר 6 חודשי טיפול ערכים בסביבות 6.5 - כאשר ערכי המינימום הם מעל ל 8. זאת למרות שיפור ניכר מבחינה מנטלית ופזיולוגית כולל שיפור באונות.
אך בדיקות הPSA עלו ל 4.9.
הומלץ לי על ידי האורולוג להפסיק טיפולי טסטוסטרון. אכן זאת עשיתי עם ירידה בנתונים הפזיולוגיים מנטליים וברמת האונות.
הייתי שמח לשמוע עצתך בקשר לאפשרות המשך טיפול בטסטוסטרון שהיטיב את מצבי אך גרם לעליה ב PSA.
תודה על עצתך מראש

מתן טסטוסטרון בגיל זה צריך להתבצע תוך מעקב PSA ובדיקה רקטלית שגרתית.  עלייה כזאת מדאיגה ומחייבת בדיקה חוזרת ובירור.

בן 59  שלושה וחצי שבועות לאחר ראדיקל פרוסטטקטומי בשיטה הרובוטית.  לאחר הניתוח נימסר לי שהגליסון בבדיקה הפתלוגית הוא 7 {3+4}. 50 אחוז מהבלוטה היתה נגועה למרות שמישקלה היה 30 ג"ר. היתה יציאה מהקופסית באיזור קטן של1.1 ס"מ לרקמות הסמוכות. ההגדרה של ה-stage היא:PT3a .  עלי להמתין עד לPSA הבא בעוד כ-שלושה שבועות. האם יהיה צורך בהמשך טיפול בשל האבחנה הפתלוגית?ומה השלב הזה אומר?.לפי דעתי המנתח לא ציפה לתשובה פתלוגית שכזו היות והגליסון היה 3+4 שווה 7.הערמונית היתה קטנה וה-PSA האחרון לפני הניתוח היה 3.4. כמו כן  מתוך 16 גליליים שנילקחו רק שניים היו נגועים בכ-10% מניפחם.

  
 אם הובחנה  יציאה מהקופסית  סביר שיש כן צורך בהמשך טיפול  קרינתי או כימוטרפי. המשמעות של "יציאה מהקופסית" היא  שיש סיכוי כי תאים  סרטנים  יצאו ועלולים לפגוע במקומות אחרים. משום מה  הסכנה היא שיפגעו בלוטות לימפה ו/או  עצמות השלד בקרבת האגן. לעתים נדירות  נפגעות הראות. משום כך עוברים טיפול כימוטרפי שהוא בשנים האחרונות מאד יעיל.
 אני רק חבר לצרה שעברתי ניתוח כזה אבל לא רובוטי.

לא ברור מה יו שולי הניתוח.

באם PSA בלתי מדיד, ממליץ על תוספת טיפול קרינתי.

שלום
בתחילת חודש מרץ עברתי נתוח סרטן הערמונית בשיטה הרובוטית בבית חולים וויל קורנל בניו יורק והנתוח עבר בהצלחה וכרגע אני בשלבי החלמה.
שאלתי היא בנושא הטיפטופים הבילתי רצוניים בשעות היום על אף תרגילי הקיגל כאשר בלילה אין כמעט כל טיפטופים ואיך אפשר להתגבר עליהם.
והשאלה השנייה תוך כמה זמן אחזור לתפקד מינית כאשר אני לוקח מידי ערב כדור סיאליס ופעמיים בשבוע חצי כדור ויאגרה וזאת להרחבת כלי הדם עפ"י הנחיות הרופאים.

מוקדם מדי להעריך זאת.  ישלהמתין מספר שבועות.

  מפני שאסור לעשות פרסומת בפורום,תכתבי לי למייל שלי והדריך אותך.  edgar7@walla.co.il