פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום
קבלתי את תוצאת בדיקת השתן
bilirubin - 2
leucocytes - 25
לפני שנה נתוח בשלפוחית הוצא גידול בממאירות נמוכה, קבלתי 6 טיפולי מיטומצין.
כרגע אני מטופלת באטופן 600 כתוצאה מדלקת במפרק הירך,
מה אומרות החריגות בבדיקת השתן?

תודה תודה
יונית

דלקת בשלפוחית השתן.

 ידוע מזמן שההורמון הגברי  הוא ממריץ את מחלת הסרטן אצל הגברים.
לעתים ,כשהטיפולים לא נותנים התוצאות המצופות,הרופאים מדכים את הורמון הגברי אצל החולה ופעילות התרופות הכימוטרפות לא מופרעת  והתוצאות משתפרות.
לפעמים,בהתאם למצב המחלה, משלבים הטיפול ההורמונלי עם טיפולים שונים מרגע ראשון של הטיפול.
,שובה יותר נרחבת אפשר למצוא באינטרנט.

גידול זה אינו מגיב לטיפול הורמונלי באם מקורו משלפוחית השתן.

עברתי ניתוח כריתה רדיקלי לפני 4 חודשים תוצאות הביופסיה היו שהשוליים נקיים.  בבדיקה ראשונה אחרי כ5 שבועות הPSA היה 0.06 בבדיקה השניה לאחר 3 חודשים נוספים הPSA עלה ל0.1 על מה זה מעיד והאם צריך לעשות משהוא בשלב הזה?

 בשלב זה,עדיין מוקדם למצוא את מקור שגורם לעליית ה-PSA. מפני שבערכים כאלו של ה-PSA  הם כמעט לא מדידים. כמו כן,הבדיקה הראשונה אחרי הניתוח מוקדם מאד ואינני חושב שהרופאים יקחו אותה בחשבון. אחרי ניתוח כזה קשה,הגוף שלנו בהלם ולא רגוע. 5 שבועות מהניתוח זה מוקדם מדי. לפי עניות דעתי גם 4 חודשים מהניתוח זה קצת מוקדם כדי לקבוע טיפולים נוספים על פי ה-PSA  שנמצא.
תרשה לי אדוני להציע לך שלא תהיה בלחץ כי זה הרושם שלי. את הקשה עברת ואם וכאשר תזדקק אולי לטיפולים נוספים יש היום טיפולים שונים שמטפלים איטב בבעיות כאלו.להיות בלחץ זה לא יקדם אותך לשום מקום.
ספר לנו מה היו התוצאות של הביופסיה לפני הניתוח והיכן עשית הניתוח.

בשלב הזה יש להמתין.  הישנות מוגדרצ כאשר PSA מעל 4.  מאידך, יש לפנות למומחה לוודא האם אין פרמטרים נוספים (מעורבות קופסית הערמונית, מעורבות שלפוחית הזרע) בפתולוגיה, שבנכחותם, ממליצים על טיפול קרינתי מונע.

שלום
לאחר כריתת ערמונית ועליה מחודשת של psa הוצע טיפול של הקרנות בשילוה הורמונים
מעוניין לדעת מה הסכנות ומה היעילות בטיפול משולב זה.
האם יש אפשרויות אחרות?
תודה

  אם את רוצה שהפרופסור  יוכל לתת לך תשובה מתאימה,,את צריכה לתת לו יותר פרטים. למשל מתי היה הניתוח ,מה ה-PSA היום מה תוצאות פתולוגיה אחרי הניתוח וכו'.

הניתוח היה לפני 3 שנים גליסון 4+4 psa לפני ניתוח 16 פגיעה בשוליים אך לא יצא מהקופסית בלוטות נקיות
כיום psa 0.3 . בשנה האחרונה עלה מ-0.04 ל0.11 עד 0.3

פרופ' אבישי סלע כתב לכם קודם שמומלץ במקרה שלכם לעבור בדיקת MRI  עם מתמר חלחוי. הבעיה שהטור נורא ארוך .יותר מהר אפשר באופן פרטי שבל לפני שתחליטו בררו אולי יקדמו לכם הבדיקה. יש לקחת בחשבון  שרמת ה-PSA היום עדיין נמוכה יחסית ובמצב כזה למצוא את מקור/איזה גרורה, במצב הזה זקוקים להמון מזל.

חסר נתונים לגבי מועדי בדיקת ה PSA.  בכל אופן, באם קצב העליה מהיר (זמן הכפלת ה PSA כ 3 חודשים) ובנוכחות Gleason-8, נראה שהדגש צריך להיות על טיפול הורמונלי.  אם Endorectal coiled MRI, מראה הינשות מקומית, הייתי שוקל תוספת טיפול קרינתי.  במצב אחר, ההחלטה מחייבת שיחה רחבת היקף עם המטופל.

שלום דוקטור,
האם לאחר שאדם עבר ניתוח להסרת הערמונית, קיימים סיכויים שהסרטן יחזור?
הכיצד זה יתכן, אם הערמונית הוסרה?

הגידול יכול להישנות אם:
1.  בזמן הניתוח היו גרורות מיקרוסקופיות מתחת לרגישות הבדיקות הקיימות.
2.  אם שולי הניתוח היו נגועים.

 בניתוח הרדיקלי של הערמונית לא מוצאים את כל הערמונית מפני שרוצים לא לפגוע בעצבי הסקס ואלו שמופקדים על הטלת שתן. משתדלים לא להשאיר רקמה פנימית של הערמונית שנגועה.
למרות הניתוחת יתכן שלפני כן הצליחו תאים בודדים לצאת מהקופסית ועם הזמן הם עלולים "להתישב" ולהתרבות. בלתי אפשרי באמצעים של היום לאתר כאלו מסתננים עד שהגרורה היא ברורה. אם החשש הוא סביר והמיקום עדיין לא ידוע,בשלב ראשון עושים טיפולי הקרנות לכל האגן במינון נמוך מפני שסטטיסטית  רוב הגרורות לראשונה עם בעצמות האגן,בבלוטות הלימפה ובאברי האגן. מאוחר יותר הגרורות מגיעות לחלק העליון של הגוף.
 טיפול אחר במקרים אחרים הוא טיפול הכימוטרפי אשר פועל על כל הגוף.
טיפול הורמונלי נותנים לעתים  כתוספת לטיפולים אחרים,לפי הצורך. 

בבדיקה פתלוגית
צד ימין: fragmented cores of prostatic tissue with severe chronic infalmmation and fragments fibromuscular tissue
צד שמאל: Fragmented prostatic core biopsies showing extensive basal cell heperplasia

האם דרוש טיפול  כלשהו או המשך בירור?

1. אני חושש שטעית בפורום מפני שכאן פורום סרטן הערמונית ולך,ברוך השם  אין סרטן. כדאי לך לפנות לפורום אורולוגיה.
2. HIPERPLASIA   ולא כפי שכתבת.
3. כמה שאני יודע,אני לא רופא, במקרים של דלקתחריפה וכרונית של הערמונית כפי שיש לך, ניתוח להוצאת הערמונית היא הפתרון אבל קבל עצות מרופאים אורולוגים.  

שלום
בעלי עבר לפני 3 שנים כריתה מלאה של הערמונית.
בהדרגה עלה ה-psa כיום הערך הוא 0.28
אילו בדיקות עלינו לערוך כדי לדעת היכן ממוקמים התאים הסרטניים
תודה

 בערכים שפחות מ- 2  PSA  אין אפשרות כיום לאתר מה ואיפה נמצא הגורם לעליית ה-PSA. אי לכך,מה שנשאר הוא לעקוב אחרי רמת ה-PSA  לעתים יותר קרובות,להיות ער לבעיות גופניות או  כאבים לא מוסברים ומעל צהכל,להמשיך לחיות את החיים הרגילים בהתחשב שמעליית ה-PSA  ועד  הופעת/התגלות  המחלה עוברים שנים רבות.
בכל מקרה,בשלב זה אין הרבה מה לעשות  אז מדוע לא להנות מהחיים? 

צריך לדעת מה היו הממצאים הפתולוגיםם בניתוח ומה קצב עליית ה PSA  Endorectal coled MRI הינה בדיקה שיכולה לסייע.

שלום רב,
כמה ניתוחי רובוט נעשו עד כה בארץ?
חברי חלה בסרטן הערמונית ומעוניין לעשות ניתוח דה וינצ'י.
כמה ניתוחי רובוט נחשבים ניסיון מספק למנתח?
קשה לי למצוא כמה בוצעו עד כה בארץ . הרובוט נמצא כאן מ2009
אשמח לעזרה

 הניתוח הרובוטי מבוצע בעיקר בבית חולים רמב"ם בחיפה.
יחד עם זאת תאומר לחבר שלך שכדאי לקבל עוד הצעות לטיפול במחלה  מגורמים שונים,בהתחשב במצב המחלה אצלו. אולי כלל לא מתאים לו ניתוח?
אני,כשהחלטתי לעבור ניתוח,אחרי בירורים ועצות שקיבלתי מבעלי מקצוע  לא בחרתי בניתוח הרובוטי ולא מצטער על כך.

הרף שראיי בספרות נסוב סביב 300 ניתוחים למנתח.

,סליחה, דוקטור
.לא הבנתי את תשובתך, או על איזו משאלותיי היא עונה
האם 300 ניתוחים למנתח - זה ניסיון מספק?
או שנעשו בארץ 300 ניתוחים
אשמח להבהרה
בברכה
רומי

כ-300 ניתוחים למנתח זה ניסיון יפה. בארץ כמובן אין אף מנתח עם ניסיון שכזה. בכל המרכזים הרפואיים שהחלו לנתח בשיטה יש כ-30-40 ניתוחים רובוטיים בכל מרכז...... יש מנתחים טובים בחו"ל בעלי שם עולמי שאחד  מהם הוא ד"ר סמאדי בב"ח מאונט סיני שביצע מעל 3000 ניתוחים רובוטיים !!! ניתוח שעלותו 45.000 $