פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום
בעלי עבר לפני 3 שנים כריתה מלאה של הערמונית.
בהדרגה עלה ה-psa כיום הערך הוא 0.28
אילו בדיקות עלינו לערוך כדי לדעת היכן ממוקמים התאים הסרטניים
תודה

 בערכים שפחות מ- 2  PSA  אין אפשרות כיום לאתר מה ואיפה נמצא הגורם לעליית ה-PSA. אי לכך,מה שנשאר הוא לעקוב אחרי רמת ה-PSA  לעתים יותר קרובות,להיות ער לבעיות גופניות או  כאבים לא מוסברים ומעל צהכל,להמשיך לחיות את החיים הרגילים בהתחשב שמעליית ה-PSA  ועד  הופעת/התגלות  המחלה עוברים שנים רבות.
בכל מקרה,בשלב זה אין הרבה מה לעשות  אז מדוע לא להנות מהחיים? 

צריך לדעת מה היו הממצאים הפתולוגיםם בניתוח ומה קצב עליית ה PSA  Endorectal coled MRI הינה בדיקה שיכולה לסייע.

שלום רב,
כמה ניתוחי רובוט נעשו עד כה בארץ?
חברי חלה בסרטן הערמונית ומעוניין לעשות ניתוח דה וינצ'י.
כמה ניתוחי רובוט נחשבים ניסיון מספק למנתח?
קשה לי למצוא כמה בוצעו עד כה בארץ . הרובוט נמצא כאן מ2009
אשמח לעזרה

 הניתוח הרובוטי מבוצע בעיקר בבית חולים רמב"ם בחיפה.
יחד עם זאת תאומר לחבר שלך שכדאי לקבל עוד הצעות לטיפול במחלה  מגורמים שונים,בהתחשב במצב המחלה אצלו. אולי כלל לא מתאים לו ניתוח?
אני,כשהחלטתי לעבור ניתוח,אחרי בירורים ועצות שקיבלתי מבעלי מקצוע  לא בחרתי בניתוח הרובוטי ולא מצטער על כך.

הרף שראיי בספרות נסוב סביב 300 ניתוחים למנתח.

,סליחה, דוקטור
.לא הבנתי את תשובתך, או על איזו משאלותיי היא עונה
האם 300 ניתוחים למנתח - זה ניסיון מספק?
או שנעשו בארץ 300 ניתוחים
אשמח להבהרה
בברכה
רומי

כ-300 ניתוחים למנתח זה ניסיון יפה. בארץ כמובן אין אף מנתח עם ניסיון שכזה. בכל המרכזים הרפואיים שהחלו לנתח בשיטה יש כ-30-40 ניתוחים רובוטיים בכל מרכז...... יש מנתחים טובים בחו"ל בעלי שם עולמי שאחד  מהם הוא ד"ר סמאדי בב"ח מאונט סיני שביצע מעל 3000 ניתוחים רובוטיים !!! ניתוח שעלותו 45.000 $

שלום,
אני בן 43 .
לפני כשנה וחצי ביצעתי בדיקת PSA -0.64
לפני כשבוע חזרתי על הבדיקה PSA-2.72
אבי חולה בסרטן ערמונית מגיל 56 וידוע לי על קרוב משפחה נוסף שחלה.
האם עליה כזו דרמטית בשנה וחצי מעידה על ההמשך.

מה רצוי לעשות.

כדאי שתפמנה לאורולוג

אמנם אתה בתחום אבל הקפיצה משמעותית.
בנוסף לבדוק אם קיימת יחסי מין לפני הבדיקה מעלה את הפרמרים .
בריאות

 
 אני הייתי במצב כמו שלך עם שני אחים בוגרים ממני שחלו בסרטן. אני הייתי 12 שנים בהשגחה של אורולוגתפעם ל-6 חודשים ובינתיים קיבלתי כל יום כדור של Cadex . תודות לכדור הזה  הערמונית שלי לא גדלה והגעתילגיל 75 עם  רק PSA  2.2.  עברתי דירה והחלפתי אורולוג. כשהחדש שמע סיפור המשפחטי שלי,לא היה הכפט  שהPSA  שלי יחסית נמוך ושהערמונית שלי במשקל רגיל וגמישה,הוא שלח אותי מייד לביופסיה  שבה התגלה כי גם אני כבר חולה סרטן באופן בינוני.  כעת מספיק עם הסיפורים.
הצעה שלי ש תגש לאורולוג ותספר לו את הסטוריה המשפחתית שלך ודרוש שיפנה אותך לביופסיה. מביופסיה על תפחד, זה לא נעים אבל לא ממש כואב והעיקר,קצר. 
בכל מקרהת אל תהיה מודאג שעם כזה PSA יחסית נמוך,גם אם אתה חו"ח  תמצא חולה,אתה בהתחלה ובמצבים כאלו רוב הסיכוים ,בטיפול נכון שתתפטר מהמחלה.

ביופסיה בגיל הזה יש תופעות לוואי-האם זה מחויב.
האם יש טעם לעקוב ואז להחליט,מודה שאני פוחד.

   תשמע  אדוני,יש לנו עסק עם מחלה קשה שאם לא תופסים אותה בזנב בזמן, העסק מסתבח מאד.
 כעת,לפני הבדיקות למינהם אתה צריך להחליט אם אתה מוכן להלחם או
שתתן למחלה להכתיב עתידך.
לביופסיה יש מעט מאד תופעות לווי שחולפות מאד מהר. ,בין שזאת הבדיקה המהירה ואמינה במידה רבה לה נזקק  כל אחד במצבך.
בביופסיה נכנסים דרך הרקטום תבעזרת US מגלים מקום הערמונית ובהרדמה מקומית מחט אוטומטית לוקחת דגימות מיקרוסקופיות משני צידי הערמונית. בזמן הבדיקה אתה מרגיש לכל היותר עקיצות קטנות,בפירוש לא ממש כאב. המעמד לא נעים.זה מה שאני הרגשתי. הדוגמיות עוברות בדיקה פתולוגית ואם נמצאים תאים סרטנים ,יש סקלה מיוחדת אשר מציינת מצב המחלה. שמע לי.אתה צעיר ותעבור הכל בהליכה.בלי פחד ,פניקה הוא יועץ הכי גרוע בחיים.

בירור לשלול סרטן ערמונית.

שלום רב,
לאחר כאבים גדולים וחוסר יכולת למתן שתן + שתן בדם הגיע אבי לביה"ח.
לאחר הכנסת קטטר ושטיפה של השלפוחית רוקנו את כל קרשי הדם וכעת הוא מצליח לתת שתן. הוא שוחח מביה"ח כאשר בסיכום היה כתוב חשד לתת"מ בדופן הקדמי של כיס השתן מומלץ המשך בירור. בגלל השביתה שחררו אותו ואמרו שיזמנו אותו לניתוח כריתית הממצא בהקדם.


מה פרוש המונח תת"מ?
האם אותו ממצא בגודל 4.7 ס"מ הוא בהכרח סרטני?

אשמח לתגובה מהירה

שלום דוקטור,
חברי אובחן כחולה בסרטן הערמונית.
לאחר יעוץ עם מספר רופאים הוא החליט לעבור ניתוח רובוטי.
לאור העובדה שהרובוט נמצא בארץ רק כשנתיים, התעורר החשש שאין מספיק ניסיון  וקיימת התלבטות עם לעבור את הניתוח בחו"ל.
יש לי מספר שאלות: כמה ניתוחי רובוט להסרת הערמונית נעשו בארץ בכלל?
מהו המספר הגדול ביותר למנתח?
איזה מספר ניתוחים נחשב לדעתך לניסיון מספק.
אודה לך על מענה מהיר, שכן, הנושא בהול.
בברכה
רומי

 לפרופ אבישי שלום
בן 54 .לפני שנתיים כריתה רדיקלית של ערמונית . PSA לפני הניתוח 5.3 לאחר הניתוח  כשנה וחצי 0.05 .
כדי להיות רגוע האם כדאי לבצע C.T. בטן  ומיפוי עצמות כדי לשלול הפתעות ??
ומאחר והבנתי ש PSA אינו המדד היחיד כיום לסרטן הערמונית
תודה

 (אני לא רופא)
 רמת ה- PSA  עד 0.05  נקראת  NDPSA  זאת אומרת PSA לא מדיד. אתה בגבול העליון  ובדיקות נוספות  יקבעו לך  לבטח על ידי רופא אונקולוג.

לא, הסיכוי לאתר מחלה בערכים נמוכים של PSA הינו נמוך ביותר.
עלית PSA יכולה להקדים איבחון רדיולוגי בשנים רבות.
באם הפרמטרים של הגידול טובים והשוליים נקיים, תתחיל להתארגן לחשיבה שהינך במסלול ריפוי.

לאבישי 
תודה על העידוד .
מה אושים בקשר לזיקפה ?
האם קיימת מרפאה בנושא באסף הרופא.

תודה ובוקר טוב

בביקורת התגלה גרורות  בריאה כרגע יש ליחה ויש איתה  יציאה של דם היום פעם ראשונה האם יש דבר מה לבדוק האם זה אומר שהסרטן בריאה אלים  והתחיל להשתולל בגוף ,אשמח לקבל כל תשובה גם הקשה ביותר בהקדם .

הפרמטרים שקובעים את דרגת החומרה (אלימות) כוללים:
1.  מצב תפקודי.
2.  רמת הסידן.
3.  רמת המוגלובין.
4.  רמת LDH.
5.  פרק הזמן מהניתוח (מעל או מתחת לשנה).
מהלך טוב- ללא אף גורם סיכון.
מהלך בינוני- 1-2 גורמי סיכון.
מהלך גרוע- 3 ויותר גורמי סיכון.

בעידן הטיפול המודרני מתייחסים גם לרמת טסיות הדם והכדוריות הלבנות.
בהתאם למספר הגרורות בריאות צריך לשקול ביצוע CT מוח.
יש לבצע CT בטן ואגן.

בהיעדר גילך, תלונות וממצאי הבדיקה הגופנית המידע בשאלתך אינו מתאים למתן תשבה.

 הנה מצאתי באתר של רופאים אורולוגים מה שענו לשואל אחד. Vתשובה היא לא למצב שלך אלה רק להבין מהות ה-PSA  החופשי.


 רמת ה- PSA החופשי מודדת את אחוז ה- PSA החופשי ביחס ל- PSA הקשור מתוך סך הכל ה- PSA הנמצא בדם. PSA חופשי הוא PSA שאינו קשור לנשא חלבוני כלשהו. רמה גבוהה מ-25% של PSA חופשי מעידה בדרך כלל על גידול שפיר של הבלוטה. רמה נמוכה מ-15% היא סימן לסיכוי לממצא סרטני בערמונית. 

 תודה לך.
 אם אתה עדיין  מוטרד מתנודות ה-PSA  שלך במשך הזמן,אני רוצה לעדכן אותך שישנן סיבות שונות ואולי משונות שגורמות לתוצאות בלתי סבירות של ה-PSA   אבל עדיין בתחום הנורמה כגון נסיעה על אופנים, אופנוע או קיום יחסי מין בשלושת הימים שלפני בדיקת הדם שכוללת בדיקת ה-PSA.
 לפי כל הנתונים אין מה לדאוג אבל כן כדאי לעקוב על רמת ה-PSA  כל 6 חודשים וזכור ממה יש להמנע 3 ימים לפני הבדיקה.

שלום,
עברתי לפני 3 וחצי שנים כריתה רדיקלית של הערמונית ,טיפול הורמונלי והקרנות. כרגע כל הבדיקות תקינות ואני מרגיש מצויין. אבל... מאז הניתוח אני סובל מאיבוד הזיקפה ומבריחת שתן. כל מה שניסיתי ,לא המשכתי, ועד היום נמשך המצב ה"לא סימפטי" שלי.

האם יש טיפול כלשהו שיכול לטפל ב2 הבעיות.
עלי לציין שאני נשוי ואשתי מתלוננת גם כמובן.

יש אפשרות לסיע.
בריחת שתן- קיים ניתוח המרים את השופכה ויוצר תינגודת לזרימת השתן.
פגיעה בזיקפה- יש לברר את מנגנון הפגיעה ובהתאם לכך לסייע.  יש לבדוק רמת הורמון מין גברי, להבין עד כמה היה נרחב הניתוח.  אם הייתה פגיעה בעצבים, הזרקה לאבר המין יכולה לסייע, וכך הלאה....