פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

לאבי בן 83 שנתיים סרטו הערמונית עד היום קבל זריקות זולדקס.לפני חדשיים עליה בpsa היה חשד בגלל דלקת בדרכי השתן אך הדלקת חלפה והpsa ממשיך לעלות האם יש טיפול נוסף לזריקות?תודה

ראשית יש לבדוק רמת הורמון המין הגברי לראות האם ההזרקה לקויה טכנית או הופעת נוגדנים לזריקה גורמים לעליית PSA.  אם הרמה מדוכאת, ישנן אופציות טיפול רבות שצריכות להיקבע לאחר בדיקת המטופל.

בברכה

האם הבדיקה של mri במכון מור מתאימה למצב זה לגילוי מהיר של סרטן הערמונית ?
מדובר בגבר בגיל 60 עם ערמונית מוגדלת , עם דם בזרע מזה חודשיים , עם psa משתנה. שנים עמד על 2.5 .לפני חודשיים 3.78 לפני חודש 2.95 ועשיו שוב עלה ל 3.69 . עדיין בגבולות הנורמה בבדיקה רדקלית ראשונה עם האצבע לפני שבועיים לא נמצא גוש , בבדיקה רדקאלית אצל אותו רופא עם האצבע השבוע והפעם בתנוחת עובר הורגש גוש. באולטסאונד דרך פי הטבעת לא נמצא דבר. מופנה לבדיקה ביופסיה . מזה כ 5 שנים ישנם בעיות בהטלת השתן. נעשתה בדיקת מיפוי עצמות לפני 2.5 שנים ללא ממצא .  החולה סבל בעבר במשך שנים מאבנים בכליות ויתכן שיש לו נטיה לייצר אבנים .הייתי מאוד מבקש להעריך את הסיכוי לסרטן הערמונית וכן את הסיכוי להתפשטות . ברור שבדיקת הביופסיה היא הקובעת ולאחק מכאן במידה והתוצאה חיובית בדיקת ct ומיפוי עצמות . אבל מאוד חשוב לי הערכת הסיכוי לדעתך
בתודה רבה מראש !

  התופעות שאתה מציין מתאימות יותר לדלקת חריפה של הערמונית.ברור שאין לפסול גם האפשרות לסרטן הערמונית.
 עצתי היא  שתעבור כדבר ראשון ביופסיה של הערמונית אם כך הוצע לך על ידי הרופא. אחרי זה תהיה יותר חכם ותדע באיזה מגרש עליך לשחק.  בבדיקת הביופסיה יתברר לך באם ישנם תאים סרטנים  בערמונית או לא.
 לרמת ה- PSA  יש חשיבות גדולה אבל  היא מושפעת גם מגורמים אחרים שאינם קשורים במחלה.  ה- MRI המתים לבדיקת הערמונית  עם מתמר חלחולי (כולל יחידת US  רקטלית)  הוא  אמצעי  מתקדם ובעל דיוק גבוהה  לבירור מצב תוך הערמונית. הבדיקה מבצעים גם במקום שהזכרת. אין טעם לבצע בדיקה זאת לפני  הביופסיה.
מוקדם מדי לדבר על התפשטות המחלה שאינך יודע מה היא.
אם יצגלה בעתיד שאתה סובל מדלקת חריפה של הערמונית  עומד לפניך טיפול לא קל. אי לכך,אני ממליץ לך בחום  שתשתדל לא להיות בלחץ ושתתיעץ עם רופאים בכירים,מומחים באורולוגיה. גם לעצות של בעלי נסיון  כדאי לך להכשיב.
תצא למלתמה במחלה  ולמען בריאותך  רגוע ושקול דעת. אתה היום נחשב לאדם יחסית צעיר וזה יעזור לך במלחמה זאת.
תעשה ביופסיה ותודיע לי התשובה שקיבלת.  תהיה בריא.
edgar7@walla.co.il

שלום לך !
מדובר בגבר בגיל 60 עם ערמונית מוגדלת , עם דם בזרע מזה חודשיים , עם psa משתנה. שנים עמד על 2.5 .לפני חודשיים 3.78 לפני חודש 2.95 ועשיו שוב עלה ל 3.69 . עדיין בגבולות הנורמה בבדיקה רדקלית ראשונה עם האצבע לפני שבועיים לא נמצא גוש , בבדיקה רדקאלית אצל אותו רופא עם האצבע השבוע והפעם בתנוחת עובר הורגש גוש. באולטסאונד דרך פי הטבעת לא נמצא דבר. מופנה לבדיקה ביופסיה . מזה כ 5 שנים ישנם בעיות בהטלת השתן. נעשתה בדיקת מיפוי עצמות לפני 2.5 שנים ללא ממצא .  החולה סבל בעבר במשך שנים מאבנים בכליות ויתכן שיש לו נטיה לייצר אבנים .הייתי מאוד מבקש להעריך את הסיכוי לסרטן הערמונית וכן את הסיכוי להתפשטות . ברור שבדיקת הביופסיה היא הקובעת ולאחק מכאן במידה והתוצאה חיובית בדיקת ct ומיפוי עצמות . אבל מאוד חשוב לי הערכת הסיכוי לדעתך
בתודה רבה מראש !

בגיך ברמות אלו יש לשלול נוכחות גידול.  הצעד הראשון ביופסיה.  באם שלילית, ניתן לחזור עליה בהמשך.  ניתן לבצא Endorectal coiled MRI  לחפש גידול באונה הקדמית של הערמונית, בפרט באם נמשכת עליית PSA.
אין לבצע CT או מיפוי עצמות.

בברכה,

שלום לך !
מדובר בגבר בגיל 60 עם ערמונית מוגדלת , עם דם בזרע מזה חודשיים , עם psa משתנה. שנים עמד על 2.5 .לפני חודשיים 3.78 לפני חודש 2.95 ועשיו שוב עלה ל 3.69 . עדיין בגבולות הנורמה בבדיקה רדקלית ראשונה עם האצבע לפני שבועיים לא נמצא גוש , בבדיקה רדקאלית אצל אותו רופא עם האצבע השבוע והפעם בתנוחת עובר הורגש גוש. באולטסאונד דרך פי הטבעת לא נמצא דבר. מופנה לבדיקה ביופסיה . מזה כ 5 שנים ישנם בעיות בהטלת השתן. נעשתה בדיקת מיפוי עצמות לפני 2.5 שנים ללא ממצא .  החולה סבל בעבר במשך שנים מאבנים בכליות ויתכן שיש לו נטיה לייצר אבנים .הייתי מאוד מבקש להעריך את הסיכוי לסרטן הערמונית וכן את הסיכוי להתפשטות . ברור שבדיקת הביופסיה היא הקובעת ולאחק מכאן במידה והתוצאה חיובית בדיקת ct ומיפוי עצמות . אבל מאוד חשוב לי הערכת הסיכוי לדעתך
בתודה רבה מראש !

מה יכול להיות המשך כוון של טיפול בסרטן ערמונית מתקדם (מפושט ועמיד לטיפול הורמונלי) לחולה שנטל אבירטרון במשך תקופה של כמה חודשים. במשך תקופה זו, ה- PSA ירד במידה ניכרת ביותר אבל בשלב כלשהו עלה במשך יותר מחודש וחצי.

 האם יש טעם להמשך בטיפול זה? האם עדיף להפסיק? אולי לנסות משהו אחר?

יש לבצע הערכת מצב רדיולוגית.  חשוד להחמרת מחלה.

בברכה,

אולי להפסיק לכמה זמן ואחר כך לחזור שוב?

עברתי כריתת ערמונית רדיקלית . אחרי 5 שנים psa  עלה ל-0.25
עברתי הקרנות לפני חודש ,כעת ה-psa  הוא 0.22 מה המשמעות?

צריך להמתין עדיין מוקדם להעריך.

בברכה,

צריך להמתין עדיין מוקדם להעריך.

בברכה,

 על מנת לברר אפשרות של ניתוח על האח שלך לעבור בהקדם מיפוי עצמות כדי לברר אם יש גרורות בעצמות כי מקום ראשון שאליו  סרטן הערמונית שולח גרורות ברוב המקרים הוא לעצמות האגן ועמוד השדרה. אם יתגלו גרורות,האופציה של ניתוח יורדת מהחשבון. אם אחיך נקי מגרורות הנראות במיפוי עצמות ,עליו לעבור בדיקת MRI עם מתמר חלחולי. בבדיקה זאת  מבחינים ברמת דיוק גבוהה את מצב המחלה בערמונית ואם הקופסית עדיין שלמה,משמע שהמחלה עדיין רק בערמונית. אם יש סימן של יציאת תאים סרטנים מהקופסית  (עתיפת הערמונית),שוב אין  ניתוח.
שתי הבדיקות האלו אינן מסוגלות להשפיע על סרטן הערמונית של אחיך.
אני קצת מודאג מרמת ה-PSA  שהיא קצת גבוהה דבר שיכול להצביע על  מחלה מתקדמת  מקצת . אני הייתי ממליץ  להשתדל לא לבזבז זמן ולעבור הבדיקות בהקדם.
אני אינני רופא אלה רק עוד חולה סרטן  שעבר הרבה ולמד על הנושא זה לא מעט  גם מחולים אחרים.

המחלה מוגדרת בדרגת חומרה בינונית, אם כי חסר לי מידע לגבי המישוש בערמונית.  בדרגת חומרה כזאת יש לבצע מיפוי עצמות ו CT בטן ואגן.
במידה והבדיקות תקינות עומדות בפנית 2 אפשרוות: קרינה חיצונית + הורמונים או ניתוח כריתת הערמונית.
בדיקת Endorectal coiled MRI יכולה לסייע בהחלטה לגבי הניתוח ואפשרויות שימור העצבים, כמו גם משך הטיפול ההורמונלי שיינתן עם הטיפול הקרינתי.

קצרה היריעה לדון בסוגיות המפורטות לגבי בחירה אישית של הטיפול.  על כך עליך לדון בפגישה מפורטת עם המומחה.

בברכה

לד"ר שלום.
עשיתי בדיקת ct להלן התוצאות
בטן-כבד- ממצא הפונדסי בקוטר 6.4 מ"מבסגמנט 5 מתאים לציסטה ללא הרחבת דרכי מרה.לא נראו אבנים מסוידות בכיס מרה.
לבלב תקין.
בכליה ימנית מודגמת ציסטה בקוטר 4.5 ס"מבקוטב העליון ואבן בקוטר 4 מ"מ בגביע אמצעי ללא הידרונפרוזיס.
ממצא היפרדנסיבקוטב עליון בקוטר . ס"מ בצפיפות 70HU .
בכליה שמאלית-ציסטה בקוטר 7.5 מ"מ בקוטב העחיוןללא אבנים ללא הידרונפרוזיס.
טחול ואדנרלים שמורים.אגן-כיס שתן תקין.
ברקע-לאחר כריתת ערמונית ללא יציאה מהקופסית לפני שנתיים.אסמה ,סקלרודרמה לפני כ-5 שנים מוגבלת בעור. רפלוקס וכאבי בטן ועייפות כרונית.

בקטוב עליון של כלית ימין יש ממצא צריך לברר אותו.  כדאי לבצע MRI.

שנה טובה,