פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום לפרופסור
בן 27 אובחן לפני שלושה חודשים עם סרטן אשכים נון סמינומה של אשך ימין. לפני הניתוח הסיטי היה תקין והמרקרים גבוהים (אלפה פטו 900, בטא HCG
13 ו- LDH 400). לאחר הניתוח במשך מספר שבועות המרקרים ירדו עד לטווח התקין (אלפה פטו 11, בטא 1). עכשיו לאחר 4 חודשים יש שתי בלוטות לימפה מתחת לכליות בגודל 2.5 ס"מ והסמנים קצת עלו (אלפה פטו 12 ובטא HCG
7). הרופאים אומרים שזו חזרת מחלה והמליצו על טיפול כימי שלושה קורסים.
האם אתה מסכים להמלצה זו? האם לא כדאי לנתח את הבלוטות ולראות שזה באמת סרטן? תודה מראש

ראשית לחולה Non-seminoma בשל עליית הסמן Alfa-fetoprotein .
איני בטוח שהירידה ל 11 היא תקינה. 
חשב לדעת אם הבלוטות חדשיות ולא היו קודם הניתוח.
בכל אופן, במצב המתואר, זה חשוד להישנות המחלה.  לכן, ההמלצה מתאימה.
ניתוח יכול לרפא בכמחצית מהמטופלים, וייש להניח שיהיה צורך  לאחר מכן בשני מחזורי טיפול להבטיח ריפוי מלא.

בברכה,

שלום
בהמשך להודעה קודמת
רוצה לדייק בפרטים.

בצד השמאלי של הערמונית גלסון (3+4)7
pesent in 5 of7 cores

באולטרסאונד טראס היפואקואי T3
         הסתיידות מ2 צדדים        T2

מחכה לתשובתכם.
תודה רבה.

  האדון עם הסרטן צריך לדעת ולהבין מספר דברים לפני שיבחר באיזה טיפול  עליו לעבור.
 סרטן הערמונית  בדרך כלל מתקדם מאד לאט ומזמן שממנו מתחיל לצאת מתחומי הערמונית ולשלוח גרורות בעצמות הגוף ובמקומות האחרים אזי הופך לסרטן מתקדם והטיפולים קשים יותר וההילמה ארוכה יותר אם בכלל. מה שאני רוצה שתבינו הוא שלא לבזבז זמן ולהאמין שהסרטן יאלם מעצמו. דירוג שניתן לסרטן של האדון הוא של חמירות בינונית אבל לא לשכוח שקביעת הדירוג נסמכת על תוצאות סטטיסטיות  וכמו שאומרים, אפשר בקלות לתבוע בנהר שהעומק הממוצע שלו הוא 30 ס"מ.
 לעניות דעתי, הסרטן הופיע אצל האדון קצת מוקדם דבר שאולי מצביע על זה שהוא פעיל במיוחד.
מכל מקום,העסק רציני וכל צעד יש לשקול בכובד ראש ומעל הכל,לא בפניקה. Tם אחרי עוד מספר בדיקות יתברר שהסרטן עדיין  רק בקופסית הערמונית  יש סיכוי רב שהטיפול  נגדו יהיה יעיל יותר אבל האדון יהיה בהשגחה מתמדת בהמשך עד יומו האחרון בגיל 120.
יש לעבור מיפוי עצמות  אקטואלי ומאד רצוי לעבור בדיקת   MRI  עם COIL, זאת בדיקה הכי אמינה בינתים לברר אם הסרטן ילא מהערמונית או לא  אבל לזכור שהבדיקה הזאת מפשלת לפעמים  אבח לעתים רחוקות.
רק אחרי שתדעו המצב יותר טוב יהיה אפשר  לגשת לבחור  הטיפול המתאים.
כדאי בינתיי לחפש באינטרנט וללמוד על הטיפולים השונים. כדאי להתיעץ בבוא הזמן עם מומחים בנושא אבל להתיעץ גם עם חולים אחרים שעברו כל מיני טיפולים. מה שכתבת לגבי הרופאים היא אמת.  אין יועץ יותר טוב מבעל נסיון.

אני לא רופא אלה עוד אחד שחלה  במחלה הזאת,עברתי טיפול ומנסה לעזור לאחרים כמה שאני יכול. המייל שלי הוא:    edgar7@walla.co.il

קטנה היריעה לענות על שאלה זאת.  כרגע המחלה מודרת בקבוצץ הפרוגנוזה הבינונית, אולם ישנם רמזים המחשידים שהמחלה יותר מתקדמת: ממצאי האוטראסאונד, מספר הגלילים המעורב.
מציע לבצע מיפוי עצמות, CT בטן ואגן, וגם Endorectal coiled MRI להגדרת שלב הגידול.

בברכה,

שלום
בן 64.
תוצאות ביופסיה-
אבחנות ופרטים קליניים- PCA -3.52
                                            7-RT
                                            7-LT
PROSTTE RIGHT LOBE
7 גלילים לבנים הגדול באורך 1.5 סמ 7-
אבחנה- prostatic needle biopsy,right side; being prostatic tissue.

PROSTATIC LEFT LOBE
7 גלילים לבנים הגדול 1.4 סמ  7-
אבחנה-prostatic needle biopsy, left side; prostatic adenocarcinoma,gleason score 7 (3+4)present in 5 of 7 cores and involving approximately 50% of tissue submitted

כמו כן תוצאות אולטרסאונד TRUS עם ביופסיה -
גבולות ערמונית שמורים. גובה31ממ רוחב48ממ אורך46ממ נפח36.8ממ ת.5
היפואקואי מימין ת-3 PZ
הסתיידות מ2 הצדדים ת-3 TZ
קליטת זרע נורמלית. שלפוחית שתן שארית שתן מינימלית. T-1
נלקחו ביופסיות 14 דגימות.
בדיקה רדיקלית ערמונית אלסטית ברובה מגורגרת באונה ימנית. אונה מרכזית לא נצפה.

עלי לעשות ct ומיפוי עצמות.

בהנחה ובתקווה שסיטי והמיפוי תקינים-

הבנתי שיש מספר אפשרויות לטיפול-
ניתוח, ניתוח לפרוסקופ, ניתוח רובוטי דה-וינצי, הקרנות,ברכי,HIFU,CRYOהורמונלי....מה להערכתך הכוון המתאים? איך אמצא המלצה על חוות דעת שנייה? מאוד חשוב לי רופא מאוד מנוסה.האם לא סביר שכל מומחה ימליץ בתחומו? אורולוג-ניתוח רדיותרפיה-הקרנות...?
 עלי להוסיף כי מיפוי שעשיתי לפני שנתיים וחצי היה תקין.
 והPCA היה תקין בשנים קודמות ,למעט בשנה אחרונה -עדיין בנורמה אך  השתנה מ2.5 ל3.5
אודה לך מאוד על תשובתך.אשמח להנחיה והמלצה, אפשר גם במייל.
תודה.

שלום רב
בעלי בן 45 .
לאחרונה אובחן אצל אחיו בן ה-50 פלוס סרטן הערמונית. לפני מס' שנים אובחן וטופל אביו בסרטן הערמונית {לאחר גיל 70}
ברצוני לשאול מס שאלות:
 אם יש אפשרות לבדוק את המצאות הגן אצל בעלי?
אם כן לאן עליו לפנות?
איזה בדיקות עליו לעבור?
האם בשלב מוקדם לפני הופעת תסמינים יש חשיבות לבדיקה כזו?
בתודה
וברכת בריאות
דולה

  סרטן הערמונית היא מחלה שעוברת במקרים רבים מאב לבן.  אי לכך מה שבעלך צריך לעשות הוא ללכת לרופא אורולוג ושיספר מה שאת כתבת כאן. Vרופא ישלח אותו לעשות בדיקת דם  (PSAׂ) ולבדיקות נוספות אם יהיה צורך.
 סרטן הערמונית מתקדם מאד לאט והוא מסוכן רק אם מתפרץ מתוך הערמונית.  בעלך יכול להיות רגוע ושיחיה את חייו כרגיל אבל  לעבור הבדיקות שוב ושוב,כפי שיקבע הרופא אורולוג  מפני שכאמור,לא צריך לאפשר לסרטן לצאת מהערמונית.
כשהרופא יגיע למסכנה  שהמצב ידרוש,יש טיפולים אחרים שיהיה עליו לעבור אבל זה עיניין של שנים רבות.
 Cמצבותבעלך שלא יבהל אבל גם שלא יהיה מדי שלו .

שלום רב  "לקבוצת תמיכה לחולי סרטן הערמונית " אנו שמחים להודיע, שהמפגש הקרוב יתקיים ביום ד'  ה- 16/11/2011 בשעה 17:30בבית חולים "וולפסון". רופא אורח , ד"ר מנחם לאופר, אורולוג/אונקולוג ומומחה לסרטן הערמונית, אחראי על תחום הניסויים הקליניים בתרופות חדשות במחלה זו במסגרת המחלקה האורולוגית.אחראי על פעילות נרחבת בתחום האורו-אונקולוגיה במחלקה ובמכון הארולוגי. ירצה בפני הקבוצה על היבטים שונים של סרטן הערמונית, וישיב לשאלות החברים. מומלץ ביותר ד"ר מנחם לאופר הוא מהמרצים המבוקשים בתחום. אבי סרנגה 050-5256468Saranga.avi@gmail.com נא אשרו השתתפותכם.

לני הירש
יושב ראש
עמותת חיים עם סרטן הערמונית

טל: 0544570595
www.lwpc.org.il/
www.ShalomProstate.co.il

תודה. דבריך בהחלט מעניינים, שכן אבי ואני נשאים של BRCA1. הדבר התברר השנה בעקבות מחלתי בסרטן שהוא מ'משפחת' סרטן המעי הגס. אני מניחה (אני אישה) כי בכך אתמוך בסטטיסטיקה כלשהי. כעת אחיי נבדקים - ואנחנו מנסים לגבש תמונה כוללת לגבי המעקבים שיידרשו אם יתברר שגם הם נשאים.

 מתנצל שלא הבנתי כאת אשה.בכל מקרה, אם כן,עוד נקודת תורפה יש לך וכדאי להשגיח ולעבור  בדיקות  השדיים מדי פעם  .

 זה אותו גן נבל שגורם לגברים סרטן הערמונת ולנשים סרטן השד. באופן נדיר יחסית הוא עלול לגרום סרטן מאי הגס.
 ה-PSA היא בדיקה מיודת רק לסרטן הערמונית שנמצאת רק אצל הגברים.
לאח הסרבן שלך,תגידי לו שהוא משחק בחייו.  שיפסיק להיות פחדן.שיקח דוגמה ממה שקרה לסטייב ג'ובס שסיקב בזמנו לעבור ניתוח  להסרת סרטן הלבלב שלו ואחרי כן,שכבר הסכים היה מאוחר מדי והצטער עד נשימתו האחרונה.

שאלה טובה.  אין מידע.  באופן כללי, לכלל הרוכלוסיה הדעות חלוקות לאור המידע האחרון השולל בדיקת PSA.  אלטרנטיבה, יש הממליצים בדיקת PSA בכיל 35-40 ולהתנהג בהתאם לרמה.

בברכה,

תודה.
עדיין אינני יודעת מהי בדיקת PSA ולכן גם אינני יודעת מהי התנהגות נאותה המתאימה לרמה.

כפי שכתבתי לאדגר: חליתי השנה בסרטן שקשור למעי הגס. בעקבות כך הוריי ואני היינו בייעוץ גנטי. שם התברר כי אבי ואני נשאים של BRCA1. לאבי יש תור בקרוב - להתחיל במעקב ערמונית. אחיי אמורים לעשות את הבדיקה הגנטית אף הם. אחי הוא סרבן בדיקות וסרבן רופאים - ואני בהחלט הקדמתי בשאלתי את המאוחר, כי עדיין איננו יודעים אם הוא נשא. רציתי לדעת מראש מה יידרש ממנו והיה אם......

תודה!

מספר נקודות:
1.  לא ברור האם יש יותר סרטן ערמונית בנשאים.  עבודות מחו"ל טוענות לשכיחות יתר בנשאים של BRCA2 ביחס של כ 4.2 ובנשאי BRCA1 ביחס של כ 1.4.
2.  בדיקה של נשאים מעבודות בארץ לא הדגימה עלייה בשכיחות המחלה.
3.  המחלה המאובחנת בנשאים אגרסיבית יותר, בנשאי BRCA2  יותר מאשר BRCA1.
4.  מחקר בשם IMPACT עוקב אחרי נשאים או גברים ממשפחת נשאים.  המחקר כלל גברים מעל גיל 40.  אם בדיקת PSA מתחת ל 3 בצעו מעקב שניתי, כאשר PSA מעל 3 החולים הופנו לביופסיה.  לכן, בהתאם ממליץ על בדיקות החל מגיל 40

בברכה

 תראה מה מצאתי ב- INFOMED  .:
ב-2004 התפרסם מאמר שבדק את הספרות בנושא גברים נשאים של המוטציות בגנים BRCA1 ו- BRCA2. לפי ממצאי מחקר זה, נשאים של מוטציות ב- BRCA1 נמצאים בסיכון מוגבר ללקות בממאירויות של השד והערמונית. בחלק מן המחקרים הועלה חשד גם לעליה בשכיחות גידולי המעי הגס, אך ההוכחות לכך אינן חותכות. להבדיל מנשים, בהן הסיכון לפתח סרטן מוגבר דווקא בנשאיות של מוטציה ב- BRCA1, בגברים הסיכון מוגבר דווקא בנשאים של מוטציה ב- BRCA2. 
  ועוד:
אחת המשמעויות החשובות של הבדיקה היא באשר להורשת הגן לצאצאיך. כלומר - אם אינך נשא של הגן, לא תעביר אותו לצאצאיך, ואם תימצא נשא של הגן, סיכוי ההעברה הוא 50%. 

   (  BRCA   לא   BARCA ׂ)

אני מבוטח בביטוח רכב בחברת אליהו.  הדירה מבוטחת בחברת הראל, ביטוח חיים במגדל.  ביטוח בריאות בחברת כלל. ביטוח אח' מקצועית במנורה, הכל באמצעות סוכן ביטוח שאני עובד איתו שנים.  מה רבה היתה תדהמתי שאותו סוכן וגם כל החברות הנ"ל לא הצליחו להסדיר לי כיסוי ביטוחי לנסיעה לחו"ל,- כיסוי שיכלול הרחבה למצב רפואי קיים של מחלת סרטן. כדי לחסוך זמן ומאמץ בחיפושי כיסוי,- פנו לסוכנות הביטוח חידוש מתל אביב (נדמה לי שהטלפון 03-5608555 שלוחה 200 או 201 -  הם יסדירו לכם ביטוח כזה במהירות, ללא ויכוחים ובעלות מאוד סבירה.   (כמובן בכפוף לכך שאתם במצב שמאפשר נסיעה).      בהזמנות זאת ,- תודה לפורום זה שממנו למדתי על הפיתרון הנ"ל.   פורמן עזרא 54 , נתניה.

בעלי עבר לפני שנתיים ניתוח להסרת הערמונית והכלייה הימינית בעקבות
גידול סרטני
בבדיקה שערך השבוע באולטרסאונד  גילו  חשד לממצא באנרינל שמאלי בקוטר 3.6 עליו לעשות סי. טי רק בעוד שבוע , בעלי אינו ישן בלילות .
מה משמעות הממצא . אודה לך באת  תסביר את משמעות המילה ממצא .

יש לבדוק האם המדובר בנגע שלא היה קיים קודם.  באם הנגע לא היה קיים קודם, חשוב לברר את הנגע מכיוון שגידול כליה מסוג RCC יכול לפתח הישנות בבלוטת האדרנל.

בברכה,