פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

אבי בן 86 חולה סרטן הערמונית. דרגת סיכון 8.9  ,  PSA  30   האם  אפשר לעשות כריתת ערמונית מלאה ?  הוא בטיפול הורמונלי  כדורי CASODEX  ויתחיל הקרנות למשך חודש אחד אחרי סימולציה.  שאלתי,  איזה טיפול מומלץ ? תודה רבה.

בגיל זה אין מקום לניתוח.  גם תוספת הטיפול הקרינתי אינה ברורה מחשש לתופעות לוואי, אם כי השפעתה עם טיפול הורמונלי עדיפה על פני טיפול הורמונלי.  החשש הוא מתופעות הלוואי על רקע תוחלת החיים הצפויה בגיל 86.

בברכה,

שלום. שמי גרשון.עברתי נתוח רדיקלי לפני שנה. בן 77 בבריאות כללית טובה.  מבצע פעילות גופנית. לא סובל בעקבות הניתוח מכלום.
3 חודשים אחרי הניתוח  PSA   0/001. 
6 חודשים     0.004
9 חודשים     0.006
12 חודשים   0.007
 
בבקשה, מה משמעות העובדה שה-PSA בעליה? האם אמור לעבוראולי  איזה טיפול קרינתי ?
אני לא לחוץ ולא מודאג  במיוחד אבל פשוט,לא אוהב הפתעות . תודה

ברמות שצוינו, PSA נחשב בלתי מדיד.  אין צורך כשום טיפול.

  אלף סליחות. טעיתי ברשום ערכי  PSA. הם צריכים להיות .
 0.01
0.04
0.06
0.07        ולא כפי שכתבתי
   האםגם ערכים אלו אינם מדידים?   האם  למגמת הגידול  אין כל משמעות?
  שוב תודה.

למכירה כדורים מיתקדמים לטיפול בסרטן הערמונית הכדורים מדגם
       ZYTIGA
     abiraterone acetate
          250 mg
הכמות  באריזה היא 120 כדורים
המחיר המקורי לאריזה היא 30000 שקל ועשרה ימים המתנה
לצערי ברשותי אריזה חדשה שלא נעשה בה שימוש . המחיר לאריזה שברשותי היא 20000 שקל.
פלפון 0544220987

כמה זה עולה?

 חבל שסרטן הערמונית איננו כואב כי אחרת היה מתגלה תמיד מוקדם.
 לכל היותר,כשהערמונית  גדלה,מפריעה במידה מסוימת למעבר השתן החוצה.
כדאי שרופא אורולוג יבדוק אותך. על פניו נראה כי מדובר בדלקת או בכיב  מקומי.
לא.אלו ,מה שיש לך אינם סימנים של סרטן הערמונית.

יכול, אם כי לא שכיח.

תודה

שלום פרופ' סלע,
אני בן 68 , בריא, בבדיקת MRI שעברתי בגלל PSA גבוה (8.74) התקבלו תוצאות אלה:
ערמונית מוגדלת בממדים 51X35X45 ובנפח כ-40 סמ"ק. הבלוטה לא הומוגנית עם מספר נודולים בגדלים שונים עד כ-17 מ"מ על שתי אונותיה.קרוב לוודאי נודול מתבלט לתוך שלפוחית הזרע משמאל.
ה-PERIPHERAL ZONE יחסית צר.
הקופסית שמורה.
לאחר הזרקת גדוליניום אין עדות להאדרה חריגה.
בסריקה מגובה הביפורקציה של האאורטה אין עדות לקשריות לימפה מוגדלות איליאקליות או במפשעות.
מודגם נגע בקוטר כ-5 מ"מ בטרוכנטר הגדול משמאל המראה סיגנל נמוך בֹ-T1
וב-T2. פרט לכך אין עדות לנגעים חריגים בעצמות האגן.
לסיכום:
1.סימני BPH, ללא עדותלממצאים פוקליים או האדרה חריגה.
2. מוקד בטרוכנטר הגדול משמאל עם מאפיינים של נגע סקלרוטי. קרוב לוודאי שמדובר באי סקלרוטי. להשוואה עם בדיקות קודמות (CT, צילומי רנטגן) ולשקול מעקב. אודה לך על הסבר. אמיל

האם זה Endorectal MRI?  לפי התשובה ישנה הגדלה שפירה של הערמונית.

בברכה,

בינואר 2010 התגלה אצלי סרטן הערמונית, קיבלתי 40 הקרנות (ללא טיפול הורמונלי), אני מרגיש טוב, פעיל בספורט, psa אחרון 0.48 יורד בהדרגה.

היום בזמן הטלת שתן יצא דם , שעה לאחר מכן בהטלת שתן נוספת לא היה
דימום.

שאלה האם התופעה ידועה והאם נדרש טיפול כל שהוא, וממה נובעת תופעה זאת

27-11-11

רציתי לשאול מה כדאי לאדם בריא ממוצע לצרוך או להימנע מצריכה במתחם התזונתי בתחום ההתמחות שלך
מה ההמלצות בכל הקשור באורח חיים
ומה ההמלצות לאדם ממוצע באמצע החיים בהקשר של מעקב שוטף
שאלה נוספת האם שכיחות מסוימת של מקרי סרטן במשפחה מחייבת את האדם ליתר מעקב והאם יש הצלבה גנטית בין מקרים של סרטן שד לערמונית
האם כדאי ומומלץ לכל אדם לנסות להגיע לפרופיל גנטי לצורך מניעתי
תודה על תשומת הלב

יותר מדי שאלות.

אנא בחר בשאלה אחת בלבד.

תודה

שלום רב,
אני חדש בפורום הזה..
לצערי אתמול הגעתי עם אבא שלי למחלקת אונקולוגיה שם דיווחו לו כי נתגלה אצלו סרטן ערמונית אגרסיבית בדרגה 9 , הרופא היה מעודד מהעובדה שבבדיקה שמראה אם ישנן גרורות הכל היה נקי וכי הסרטן מרוכז עדיין בערמונית בלבד..
כאמצעי טיפולי הוא הציע טיפול הורמונלי שכולל כדורים למשך 21 יום וזריקה אחת ל3 חודשים.
שאלתי היא: האם ניתן להחלים מהמחלה כשהיא בדרגה 9? כמו כן הוא טען כי הטיפול ההורמונלי ימנע את הישנות המחלה בעתיד ולטענתו בביופסיה הוציאו את רוב הגידול (לפי נתונים שהיו בפניו של גודל הביופסיה)ושאינו מאמין שכעת נשאר לו שם משהו ולכן עדיף טיפול מונע.
שאלה נוספת היא מדוע הוא שלל אפשרות לניתוח הסרת הערמונית? הריי לא יותר עדיף פשוט להסיר ולהיפטר מהנגע? הוא טען שזה עבר את דרגה 7 הגבולי ולכן לא ניתן לנתח , רק שלא הבנתי בדיוק מה הסיבה? הריי אם זה בדרגה חמורה יותר דרוש טיפול יסודי יותר?!
אודה לך על התייחסותך לשאלותיי..

אני חושש שאתה לא הבנת את חומרת המצב  כי לא יתכן שרופא ימסור לך כאלה  סיפורי בדים.
אני מניח שאביך הוא מאד מבוגר.
דרגה 9 היא דרגה  מאד רמה בה הסרטן ,אין מצב שלא יצא מהערמונית. לפי איזה בדיקות קבע הרופא שהסרטן עדיין כלוא כולו בתוך הערמונית?
במהלך הביופסיה נלקחות רק דוגמיות ממרקם הערמונית כדי שהפטולוג יבדוק אם יש סרטן ומה דרגת החמירותו. בבדיקה זאת אי אפשר "להוציא הסרטן מהערמונית.

דוקא הטיפול שהוצאה הוא  נראה סביר ונכון  למצבו של אביך.
אני חושב שכדאי שיעבור בדיקת מיפוי עצמות בה יהיה ניתן להבחין במידה מסוימת של דיוק ,אם יש גרורות ואיפה.
לצערי אינני יכוללהסתיר ממך את דעתי כי מצב אביך די קשה.
 אם אתה גר בסביבת ירושלים אני ממליץ לך בחום לבוא לקבוצת התמיכה שמפורסמת  הודעה אחת אחריך. תוכל לשאול וללמוד כל מה שאינך יודע על מצב המחלה אצל אביך.  רצוי שתביא את תוצאות הבדיקות שעבר בינתים..

שלום רב,
אולי לא הסברתי את עצמי כל כך טוב..
הרופא קבע זאת על סמך בדיקת פאט סיטי שאישרה כי אין גרורות ולפי זה קבע כי הכל נשאר בגדר הערמונית וזה מעודד..
שאלתי היא למה הוא לא המליץ על ניתוח להסרת הערמונית לגמריי הריי נשמע הגיוני כי זה עדיף..
זה שזה דרגה 9 ברור שזה צורת גידול לא סימפטית אך האם הטיפול ההורמונלי אותו הציע באמת יכול לסייע?
אודה לתשובת בהקדם כי הדאגת אותי בתשובתך הקודמת..

 פשוט לא סביר שאדם עם גלאסון 9  שאצלו הסרטן לא יצא מחוץ לקופסית.
 בדיקת הCT איננה  עד כדי אמינה שהרופא יכול על בסיס זה להכריז שלא הייתה פריצה מהערמונית.
 הרופא לא המליץ,ובצדק לאפשרות של ניתוח  מהסיבה שציינתי כאן.
 צר לי אם הפחדתי אותך ,לא זאת הייתה כוונתי. הכוונה שלי שתדע את המצב הנכון ולא  תשקע  בציפיות שאולי לא יתגשמו.
לאביך יתאים רק טיפול תרופתי והורמונלי. 
 מה היה ה-PSA האחרון שלו? 

 פשוט לא סביר שאדם עם גלאסון 9  שאצלו הסרטן לא יצא מחוץ לקופסית.
 בדיקת הCT איננה  עד כדי אמינה שהרופא יכול על בסיס זה להכריז שלא הייתה פריצה מהערמונית.
 הרופא לא המליץ,ובצדק לאפשרות של ניתוח  מהסיבה שציינתי כאן.
 צר לי אם הפחדתי אותך ,לא זאת הייתה כוונתי. הכוונה שלי שתדע את המצב הנכון ולא  תשקע  בציפיות שאולי לא יתגשמו.
לאביך יתאים רק טיפול תרופתי והורמונלי. 
 מה היה ה-PSA האחרון שלו? 
להבהיר,אינני רופא אלה חולה שקיבל טיפול  וכעת משתדל לעזור לאחרים בנסיון ובידע שלי.

שוב שלום,
אני חלילה לא עושה איתך תחרות או משהו דומה לזה רק מספר לך עובדות אמיתיות ומוחלטות שנאמרו לנו על ידי אונקולוג בכיר מבית החולים רמב"ם שאין לו שום אינטרס לחסוך לנו בשום דבר מלב האמת הישירה..
נעשו בדיקות סיטי גם פאט סיטי עם חומרי ניגוד נעשו צילומי ריאות ועוד בדיקות דם ועוד כל מיני בדיקות שאת הגדרותם לא הכי זוכר.. והתוצאה חד משמעית אין גרורות וזה מה שמעודד, אז יכול להיות שלא סביר מבחינת סטטיסטיקה אך החיים מוכיחים כי לפעמים יש גם מחוץ לסטטיסטיקה.. האונקולוג כמובן ציין את חומרת האגרסיביות של הגידול אך היה מאד אופטימי לגביי הצלחת הטיפול ההרומונלי ואפילו מבלי לעשות הקרנות לעת עתה..
זה יכול להיות באמת מצב גבולי שבו ניתן לטפל בזמן ואכן להגיע לתוצאות טובות בעזרת הטיפול ההורמנלי.. אבי בן 64 לא זקן מאד, בדיקת הPSA 30 נכון לבדיקה האחרונה מלפניי יומיים..

הגידול עם כל הפרמטרים שצוינו נופל בקטגוריה של Poor prognosis.  ניצוח עדיין אפשרי, אך יש לקחת בחשבון סיכוי גבוה של תוספת טיפול, מאידך ב 20% מהחולים המחלה עדיין ממוקמת לערמונית.

ההחלטה צריכה להיות פרטנית, לאחר דיון בו יפורטו יתרונות וחסרונות של אפשרוות הטיפול.

בברכה,

1.  קשה לי לקבל שסרטן מסוג Gleason 9 הוצא כולו בביופסיה.
2.  אין מידע לגבי מישוש הגידול ע"י הרופא ורמת ה PSA, כמו מידע על גיל החולה ומצבו הבריאותי בכדי לענות מדוע לא הומלץ על ניתוח.
3.  ניתן לנתח גידול מסוג Gleason 9.  יש לקחת בחשבון שקרוב לוודאי שיהיה צורך ההמשך טיפול כמו הקרנות, או טיפול הורמונלי, בנוכחות גידול כזה.

בברכה

PSA-30
גיל 64
האונקולוג אמר שלדעתו וזו דעתו הוא לאחר דרגה 7 לא ממליץ על ניתוח..
במילא הוא המליץ על טיפול הורמונלי והוא הראה לנו שלפי כל הבדיקות כולל PAT CT ומיפוי עצמות אין גרורות..
לאבא שלי עבר עם סרטן המעי הגס שעבר בהצלחה.. היה לו סרטן ממאיר ללא גרורות שעבר אותו בהצלחה לפניי 6 שנים והמעי הוצא ממנו..
אבי סך הכל בן אדם בריא וחזק מנטלי.. וגם מבחינת בדיקות הדם התוצאות טובות מאד..
הייתכן שזו דעתו על סמך הנסיון שלו וכן ניתן לשקול כריתת ערמונית בדרגה 9?
באיזו שיטה אמורים לכרות האם ניתן בשיטה הלרסקופית?
אפשר להגיע גם אלייך לחוות דעת?
אודה לך על התייחסותך..

לא בשיטה לפרוסקופית כי בגידול כזה יש צורך להיעזר בחוש המישוש באם ממששים בלוטות למפה קשות שאינן מוגדלות.  בלפרוסקופיה, מפעילים Joy stick והמכשיר מבצע טת הפעולה.
יש צורך שאביך ייפגש עם מומחה ויתווה בפניו את היתרונות והחסרונות בכל שיטה.

בברכה,