פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שאלה חשובה; א מה הבדיקות שמאפשרות מעקב מסודר אחרי ס"ע? האם יש דבר מה מעבר לביופסיה? ל psa ולטוטסטרון? ב באיזו תדירות סביר לבצע את הבדיקות הללו? ג האם יש בדיקות דם ושתן רלבנטיות נוספות? ד מבין כל הבדיקות הגנומיות והגנטיות החדשניות מה הכי רלבנטית? ה האם האדם הרגיל יכול להגיע לכלל בדיקת lncap? ו האם בדיקת crp רלבנטית? ז האם יש ממש בתיזה המצביעה על זיקה בין מחלת הנשיקה לבין הנושא האורואונקולוגי?

1- תלוי בנתוני המחלה. 2- צלוי בנתוני המחלה. 3- דם- בשלב ההתחלתי האם יש רקע גנטי. 4- בלב ההתחלתי בדיקת גנים ממשפחת dna repair gene, בעיקר brca1, 2/ 5- לא מבין. 6- לא. 7- לא. בברכה,

פרופסור סלע שלום, אודה להתייחסותך. אני בן 78 . לפני יותר משנתיים וחצי עברתי ניתוח turp.במהלכו נאספו כ-100 שבבים ונלקחו לביופסיה. נמצא כי ב-5/100 דגימות התגלה סרטן בדרגה של 3+3=6 בדירוג גליסון בסיווג #1. האורולוגיה איתם התייעצתי , הציעו מעקב פסיבי באמצעות בדיקת psa. האחרונה בוצעה אתמול והתקבל psa=0.57. לפני שנה וחצי לערך, עשיתי mri בביקור בניו יורק. בבדיקה נמצא: pi-rads assessment category: 3 intermediate (presence of clinically significant cancer equivocal) adc value (b50, b1000): 1056 התייעצתי עם כמה אורולוגים: היו שהציעו לבצע ביופסיות והיו שהציעו להמשיך בבדיקות psa. אודה להתייחסותך. עוז

סרטן של אזור המעבר שהתגלה ב turp יכול להיות מלווה גם בגידול של האונה הפריפרית. בגיל 78 נוכחות גידול שהוגדר כ pirads3 אינה מראה על גידול אגרסיבי המחייב התערבות. בברכה,

פרופסור סלע שלום, אני מודה לתשובתך. אנא המלצתך למעקב . בברכה, עוז.

אני לא ממליץ על טיפול מבלי ללעבור על כל החומר ולבדוק מטופל. בברכה,

השלום פרופ' מה הוא מדד psa תקין לאחר כשנה מטיפול הורמונאלי והקרנות ?

אין מדד תקין. ההגדרה היא שצריך שלא תהיה עלייה יותר מ 2 יחידות מהערך הנמוך ביותר שמגיעים עם הטיפול. יש לקחת בחשבון שסיום הטיפול ההורמונלי יכול לגרום לעליית psa הנובעת מהערמונית בלבד בשל עליית הורמון מין גברי. הצוות המטפל בך יודע את הדרוש לאבחנה מבדלת. בברכה,

תודה

שלום. בפבואר 2019 עברתי כריתה של גידול משלפוחית השתן ולאחריו טופלתי בbcg. בדיקת המעקב מחודש יוני 2021 העלתה ממצא חשוד ונשלחתי לביופסיה בחודש יולי 2021. התוצאה הראתה קרצינומה, וטופלתי במיטומצין בחימום לשלפוחית. בדיקת מעקב ביוני 22 העלתה שוב ממצא חשוד ושוב נשלחתי לביופסיה ושוב התוצאה היתה קרצינומה. יש לציין שלאורך כל התקופה בדיקות הציטולוגית של השתן חזרו נקיות. איך ממשיכים מכאן? הרופא שמטפל בי אמר שנראה שהן הטיפול בbcg והן במיטומצין לא הועילו אך ישנם עוד חומרים שאפשר לשטוף בהם את השלפוחית. אשמח להבין מעט יותר... מהם החומרים? מהם תופעות הלוואי? מה רמת היעילות? האם יש כיוון טיפולי אחר?

שחכתי לציין - אני בן 42 היום. ללא רקע של עישון או עבודה עם חומרים מסוכנים וכיו"ב.

הנתון החשוב ביותר שלא נמסר היא הפתולוגיה במלואה. ללא זאת קשה להתייחס לזה. בברכה,

ביופסיות מהשלפוחית מצב לאחר cis + tcc grade high לאחר טיפולים ב bcg ובמיטומיצין לשלפוחית נתונים קלינים הדגימות שהתקבלו 03/07/2022 בדיקות פתולוגיות קודמות 02 - urinary bladder, biopsies(numerous fragments): urothelial carcinoma in situ extensive urothelial denudation. chronic follicular cystitis no infiltrative tumor seen, immunostain for ae1/ae3 examined. muscularis propria present in the sample, free of tumor.

שלום רב. אני בן 68.5 .לפני כחצי שנה אובחנתי בסרטן בערמונית גליסון 9 (4+5) ללא גרורות. אני מקבל טיפול הורמונלי שכולל זריקת פירמגון אחת לחודש וכדורי אבירטרון 1 גרם ליום. לפני כשבועיים סיימתי מחזור של 20 טיפולי קרינה באסותא. את הטיפול ההורמונלי אני מקבל מחודש 5.22 מזה כ 4 חודשים. האונקולוג המטפל הציע להחליף את זריקות הפירמגון החודשיות בזריקה חצי שנתית של דקפפטיל. קראתי כי גברים עם סרטן ערמונית צריכים השגחה רפואית בשבועות הראשונים ללקיחת דקפפטיל משום שהוא מגביר את רמת הטסטטסטרון בדם בשבועות הראשונים וכן את סרטן הערמונית. רציתי לשאול אם כדאי לי להחליף את זריקת הפירמגון בדקפפטיל ללא חשש להחמרה בסרטן.

לעיתים הזריקה הראשונה של דקפפטיל מעלה את הורמון המין הגברי באופן זמני, לכן משלבים עם כדורי קזודקס (שבוע לפני הזריקה ו 3 שבועות לאחריה). בחולה שרמת הורמון המין הגברי מדוכאת עקב פירמגון הסיכון לכך נמוך יותר. בכל אופן עליית ההורמון היא זמנית והשפעתה על המחלה זמנית. להערכתי אין חשש מההחלפה. בברכה,

עשיתי לפני חודש 2 ניתוחים להסרת גידול בשלפוחית השתן, האם יש איזה זכויות מהביטוח לאומי, מס הכנסה, טיפול פסיכולוגי, לילדים, לבת זוג? אני גם עצמאי בחלקיות משרה האם מישהו יודע האם יש איזה פיצוי בגין חודש שהייתי בהחלמה. אשמח לחיבור לגורמים רלוונטים

כדאי לבתייעץ עם עובדת סוציאלית במוסד שביצע את הפרוצדורה. גם באגודה למלחמה בסרטן יספקו מידע. בברכה,

שלום רב האם רמות psa תלויות באגרסיביות המחלה? כלומר ככל שה- psa גבוהה יותר,אז המחלה אגרסיבית יותר? תודה

בכללי זה נכון. אולם, גידול אגרסיבי פחות מפריש psa, לכן צריך להתייחס לרמת ה psa בהקשר לפתולוגיה והיקף המחלה. בברכה,

שלום לך מצורף מאקרו 4 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1 סמ. 3 בלוטות לימפה שומניות בקוטר עד 1.5סמ. ערמונית כולל שלפוחיות וחבל הזרע במשקל 46 גר. מיקרו.four reactive lymph nods.no tumor seen. three reactive lymph nods.no tumor seen. prostatic adenocarcinoma.gleasons scoore7[3+4]. tumor involves right and left lobes of prostate.few foci of perineural invasion found. no capsular or extracapsular invasion seen. specimen margins[apex.bladder.neck and circmferenital margins]. ara free of tumor. seminal vesicles ajd vasa deferantia[right and left] are free of tumor. תודה ולכן מה מצבי האונקולוגי כפי שכבתי קודם פסא לפני הניתוח 5.6.מזה כעשר שנים קטן0.014. תודה

דרגת חומרה בינונית. גידול המוגבל לערמונית. עם psa בלתי מדיד, יש סיכוי שהחלמת. אולם, יש להמשיך במעקב. אם תישנה פעילות בעתיד, היא תהיה מתונה ביותר. בברכה,

פרופ' סלע בוקר טוב! יש לי גרורה בשלפוחית הזרע ו4 בשלד... פרופ' פניג מבילינסון ממליץ על כדור ביולוגי אולפריב... פרופ' וולף מאיכילוב ממליץ 6 טיפולים הכימותרפיה כל עוד הגוף חזק...וכאשר לא ישפיע הטיפול לעבור לכדור מעכב הפארב.... נא חוות דעתך תודה

מניח שלאחר כישלון טיפול הורמונלי. ממליץ להיבדק ע"י אונקולוג העוסק רק בטיפול בסרטן ערמונית גרורתי לקבל חוות דעת לאחר שיעבור על כל המידע שלך. ישנם גם מחקרים קליניים היכולים להתאים למצבך. בברכה,

שאלה; האם כאשר אדם מבצע mri בעקבות הפנייה מהרופא בקופה למכון הדימות בבית החולים הוא מקבל כרגיל mri רגיל או האופציה המשודרגת יותר הקרויה dce-mri והאם זו נהוגה במרכזים רפואיים בישראל אם כן היכן בדיוק ואיך ניגשים אליה?

בבתי החולים קיימת טכנולוגיה מתקדמת. בכולם מכשירי טלסה, וברובם דור 3. בברכה,

נהדר אבל האם מה שיש פה הוא dce והאם נהוגה כאן גם השיטה של cdus?

האם יש תשובה מלאה לשאלה קודמת? והאם קיים בארץ טיפול בפרוטון? אם כן איפה בדיוק ומי מתאים לכך? תודה על המידע החשוב

לא בקי בכל טכנולוגיות הרדיותרפיה הקיימות בארץ. בטוחני שפגישה שלך עם רדיותרפיסט תבהיר את המידע. לגבי פרוטונים, איכילוב קבלו אישור להיות מרכז פרוטונים היחיד בארץ. כמדומני, בשנה הבאה יתחילו בבניית המרכז. בברכה,