פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

איני מצליח לזהות את המושג שאת מציינת.  צרפי דו"ח פתולוגי מלא.

אין שום משמעות לערך ללא מידע לגבי גילך, ערכים קודמים, תרופות שאתה נוטל, קיום יחסי מין טרם הבדיקה, האם אובחנת עם סרטן ערמונית? האם טופלת< ועוד ועוד....

ראה 20 ליולי.

מאדגר.

אני הצעתי את ניסיוני לאנשים שמעוניינים אחרי שעברתי ניתוח רובוטי, ומר אדגר המומחה התריס קבל עם ועדה שלא עברתי ניתוח רובוטי, ושאני בכלל לא יודע איזה ניתוח אני עברתי. הבאתי לו דוח ניתוח וצילומים והנ"ל ברוב מומחיותו אפילו לא טרח להגיב, משום מה בהנהלת הפורום הוחלט למחוק את הכל.

ומעבר לכך אני בכלל לא מבין איך בפורום מכובד שכזה נותנים לאדם שאינו רופא מומחה בתחום לתת עצות רפואיות

הפורום הזה פתוח לכל אזרח במדינה ואיני מעוניין בהגבלת חופש הדיעה.  אתה יכול להתייחס לתשובותי ולהתעלם מדעות של אנשים אחרים.  ישנם אתרים רבים בהם אנשים שאינם אנשי מקצוע מביעים דעות מוזרות ושונות, אין בכוונתנו להשיב על דעות אלו, אלא רק לענות לשאלות המופנות אלי- הרופא שנבחר לתת תשובות מקצועיות.
אני מקפיד על מניעת פרסום רופאים ומוסדות באתר.  אני מקווה שהפונים יעמדו בדרישה זאת.

בברכה,

לתת יעוץ רפואי.

שלום.
לאבי יש גידול סרטני בערמונית. ה- PSA מחודש מרץ-8. גליסון 4+4=8. CT תקין. במיפוי העצמות התשובה היא: קיימת קליטה מוגברת דיפוזית בברכיים בולטת בפתלות. מוגברת ב- RTACG. אי סדירות בעמוד שדרה כולו. קליטה מוגברת ב- SIJTּּ+RT לסיכום:ממצאים יכולים להתאים לשינויים ניווניים או ארטריטים קלים. האם התשובה תקינה? האם צריך לחזור על ה-PSA שכן הוא לא עשה כבר 4 חודשים! מה דרכי הטיפול האפשריות? האם יש לך רופא מומלץ בחיפה?

   אני לא מאמין שהרופא שמטפל באבא שלך  לא הסביר לו.לכם מצבו.
 מכל מקום,לא כל מה שכתבת ברור אבל ממה שברור הוא שאבא שלך יש סרטן ערמונית במצב מתקדם.  משמעות הדבר שהוא חייב להיות מטופל על ידי רופא אונקולוג. כאן לא נהוג להמליץ על ראפאים .אני ממליץ ש תתקשרו למחלקה אונקולוגית בבית חולים רמב"ם  דרך  קופת החולים שאליה אביך משתייך.

  סרטן הערמונית איננו מסוכן כל זמן שהוא כלוא בתוך הערמונית. בשלב מתקדם הוא פורץ מהערמונית ושולח  גרורות  לעצמות  ועברים אחרים. אז הוא הופק למסוכן. 
סביר להניח שאביך יצטרך לעבור טיפול כימוטרפי ואולי גם הקרנות,זאת יחליטו הרופאים.  אני לא רופא אלה אחד החולים עם קצת ידע ונסיון.

  אפשר לקרוא על הסרטן  באינטרנט. יש המון חומר.

אין באפשרותי לענות על השאלה כי המידע אינו מדויק.  בכל אופן, רמה של PSA-8 היא גבוהה ויכולה לתמוך בנוכחות מחלה פעילה.
בברכה,

שלום פרופסור
חולה בן 68 עבר ניתוח הוצאה של שלפוחית השתן והפרוסטטה ובלוטות הלימפה בגלל גידול בשלפוחית לפני עשרה חודשים. אחרי הניתוח קיבל טיפול כימי ארבעה קורסים בתרופות ציספלטין וגימזר. עכשיו לפני שלושה שבועות התחילו כאבים חזקים בבטן התחתונה ובסיטי ראו גוש 8 ס"מ באיזור של הניתוח שחודר לרקטום. עשו ביופסיה ויצא סרטן שלפוחית שחזר. כל שאר הגוף נקי ולא ראו גרורות. שמענו בשבועיים האחרונים מספר חוות דעת ואנו מבולבלים ורצינו לדעת מה אתה היית ממליץ כטיפול בעל הסיכוי הכי טוב? כימותרפיה נוספת או קרינה או קרינה וכימותרפיה ביחד או ניתוח? אני רוצה לציין שחוץ מהסרטן והכאבים החזקים שיש לו אין לו בעיות רפואיות קשות אחרות. תודה רבה וסליחה על ההודעה הארוכה

מצב מורכב. 
לטיפול כימי אפשרות של כ 30% להקטין את הנגע, כאשר טיפול קרינתי יכול לשלוט יותר על המחלה המקומית והתלונות.  תוספת הטיפול הכימי לטיפול הקרינתי נועדה להגדיל את האפקט הקרינתי ואין לה השפעה כרגע עם מחלה מעבר לאזור שיוקרן.
לכן, בשלב הנוכחי הייתי מבסס את הטיפול על טיפול קרינתי (עם או בלי טיפול כימי - Radiosensitizer).  לגישה זאת הסיכוי הגבוה ביותר להקלת הכאב שהיא המשימה המיידית.
במצב זה יש להניח שיש גרורות מרוחקות יותר.  כדאי להעריך את המחלה בצורה המדויקת ביותר עם CT-PET.

בהצלחה,

בן 57  בריא ללא מחלות רקע לפני שנתים סרטן ערמונית ממוקד גליסון 3+4{psa לפני הניתוח 5.6} עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית כולל קשרי לימפה וחבל הזרע לאחר 3 חודשים psa 0.04  ולאחר 9 חודשים עלה 0.24 קיבלתי 2 זריקות לוקרין 11.25 +10 כדורי קסודקס 50 מ"ג +33 הקרנות   psa לאחר שלושה חודשים 0.004 ולאחר  6 חודשים שוב אותה התוצאה והשאלה מה הם סיכוי ההחלמה  מהמחלה?כל כמה זמן צריך לחזור על בדיקת הדם? מה אחוזי ההישרדות בנתונים כשלי ?

  אני חושב שיש לך טעות: התותאה האחרונה היא    0.04   ולא כפי שכתבת.

  ממחלה שלנו לא מחלימים לעולם  כי עד יומנו האחרון נזדקק לעשות בדיקות PSA כל 3 חודשים.  החשוב ביותר שהרמה שלו  תהיה כל הזמנמוכה וזהה לבדיקה קודמת.

אתה תחיה אתחייך כפי שאתה רגיל אבל אל תשכח שתמיד צריכים להיות חשדנים ובמקרה של עלית ה-PSA ,לדאוג לקבל הטיפול המתאים.

ישנם מקרים שהסרטן מתעורר אחרי שנים ויש מקרים שלא. בדיקות ה-PSA יהיו חלק מחיינו  לעולם.

תוצאות הקרינה לאחר ניתוח תלויות בדו"ח הפתולוגי, הזמן שעבר מהניתוח עד לטיפול הקרינתי, קצב עליית ה PSA.
בהיעדר כל הנתונים האלו ניתן לואמר שקיבלת טיפול מקסימלי.  נושא הייתרון בתוספת הטיפול ההורמונלי אינו ברור.

בברכה,

קרוב לוודאי הישנות מקומית בלבד.  קיים סיכוי גבוה לשליטה ביוכימית.
יהיה צורך במעקב ארוך כי הישנות יכולה להתפתח גם לאחר שנים.
תוחלת החיים שלך נמדדת בשנים.  קשה להעריך כיום את תוחלת החיים עם הטיפולים החדשים.  אולם, בעבודות שנעשו לפני כעשור ויותר, תוחלת החיים הייתה כ 13 שנים לאחר עליית PSA בעקבות ניתוח, כאשר המדיניות באותה הקבוצה שפירסמה הייתה לא לטפל עם עליית ה PSA לאחר הניתוח.

בברכה,

שלום. מה המשמעות של 4+4=8 במדד גליסון? ה-psa היה (לפני מספר חודשים) 8. האם זה סרטן אגרסיבי שהתפשט כבר או שלא מחייב?(אם אפשר תשובה באחוזים- מה הסיכוי שטרם התפשט). אין כאבים בגוף. קצת חולשה. מה סיכויי ההחלמה לפי ניסיונך.

  שאלות קשות אתה שואל.
מדד גליסון 8 הוא מצביע על סרטן מתקדם. עד כמה מתקדם,זאת תדע אם תעבור עוד כמה בדיקות.  מיפוי עצמות  כדי לגלות אם הסרטן פשט לעצמות כפי שהוא עושה כרגיל  ,לאיזה עצמות והיכן.  גם  MRI עם סליל יכול לגלות  גרורות סרטן.
בקשר  למצבך:  איש לא יכול לומר לך אם  תחלים או לא. גם הרופאים. 
חשוב מאד מצבך הבריאותי הכללי תפרט לסרטן,גילך ומחלות רקע אחרות.
כולנו עברנו את הרגעים הקשים של אי ודאות שאתה עובר וכדאי לך לאמץ  עמדה של חולים ותיקים בעלי נסיון:  הפחד ונפניקה רק יקלקלו לך. תחליט שאתה תילחם למען חייך. עשה כל מה שנדרש ממך ותסבול  בשקט. תאומר לעצמך שאתה היום במלחמה נגד הסרטן.  תהיה מוכן לסבול כי הטיפולים לא כל כך נעימים.
בקשר להחלמה,קרא בקשה מה שכתבתי  לחברנו לצרה    yehia

ישנן שיטות רבות לסיווג סרטן ערמונית מתקדם מקומי.  השיטה המקובלת משתמשת ב 3 פרמטרים:
1.גליסון- סיווג הגידול בהתאם לדרגת הבשילות של התאים וסידורם במרחב.  הקבוצה החמורה הא בגליסון 8 ומעלה.
2. רמת ה PSA (מעל 20 היא הקבוצה החמורה).
3. ממצאי הבדיקה הידנית טרם הניתוח (או בדיקת MRI אנדורקטלי).

בנוכחות כל המרכיבים האלו ניתן להשתמש במודל קיים ע"מ להעריך את הסיכוי לחזרת פעילות המחלה מבחינה ביוכימית- עליית PSA.

בברכה

פרופסור  סלע שלום האם יש משמעות לקיום יחסי מין  לפני בדיקת PSA במצב של  אחרי ניתוח  הסרת ערמונית רדיקלי (עקב סרטן ערמונית) ידוע לי שלפני הניתוח היה רצוי להימנע כ3 ימים לפני הבדיקה האם אחרי הניתוח זה תקף? אודה להתייחסותך.

להערכתי לא אמורה להיות השפעה.

בברכה,