בן 67
PSA 3.7fPSA 8%בדיקה דיגיטלית חריגה
erMRI 3T לפני ביופסיה - גוש 1 סמ"ק ב-PZ הימני בסמוך לרקטום עם חשד ל-ECE ללא ממצא לימפתי.ביופסיה: 6 מתוך 11 ליבות חיוביות ב-80% (כל האונה הימנית) גליסון שלוש+ארבע עם PNI. שלב T3a לאור ה-MRI.NCCN 2013.3 ממליצים על RT+ADT (ואפשר להוסיף גם ברכיתרפיה) או על RP+PLND.EAU 2013 ממליצים על RT+ADT (עוצמת ראיות A) או על RP (עוצמת ראיות C).אני שואל מה דעתך בכלל, ומה דעתך למשל על neoadjuvant ADT החל מעכשיו ל-4-6 חודשים לפחות, כאשר עוד חודש RP ומיד אח"כ RT מה שנקרא on surgical bed, האם הפרוטוקול הזה "עושה שכל" ועשוי לצמצם למינימום את סיכויי ההישנות (במחיר תופעות הלוואי)?בכל מקרה האם אתה מסכים לקביעה שכל סוג של רדיותרפיה חיצונית עדיף לעשות במכשיר ה-Novalis החדש שיש רק באסותא ובשיבא?
יחד עם זאת מהספרות שקראתי נראה ש-Ductal אמורה להתגלות בביופסיה, כלומר אין (לפחות אני לא ראיתי) בספרות תופעה שבה בביופסיה רואים רק Acinar (הסוג הרגיל) ואז ב-RP מתגלה שיש גם Ductal. בנוסף, נראה שמדובר בסרטן נדיר במיוחד, כמו שאמרת, 1 ל-1000, כך שעל אף שאכן התגלות המחלה בשלב T3 ומעלה עם PSA קטן מ-4 אלה אכן מאפיינים שכיחים פי כמה בקרב סרטן זה, עדיין אנחנו מדברים על לכל היותר אחוזים בודדים מבין האנשים בעלי T3 ו-PSA קטן מ-4 שהם Ductal, וגם אז, כאמור, זה אמור להתגלות בביופסיה. קראתי גם של-Ductal בד"כ יתנו דירוג 4+4.
בדו"ח הפתולוגי שלי לא כתוב באיזו adenocarcinoma מדובר.
אז בעצם לאור כל זאת השאלה שלי לפרופ' סלע האם אכן לאור הנתונים האלה יש הצדקה לבקש חוו"ד פתולוגית שנייה כדי לבדוק ספציפית אם אבחנה של Ductal או mixed ductal & acinar פוספסה בחוו"ד הפתולוגית הראשונה או שאולי לבקש רוויזיה מהפתולוג הראשון והתייחסות מפורשת לסוגיית Acinar/Ductal/Mixed?
שלום רב,
האם יש תופעות לוואי או בעיה אחרת כלשהי להשתמש בפרמיקסון באופן רציף לתקופה ארוכה של חודשים ?
תודה מראש.
שלום, פ' סלע
חברה מפתח למערכות חיסון עושה התחילה לפני כחודשיים שלב א על בני אדם
החברה פיתחה הורמון שהגוף מייצר אותו והוא מרפה הרבה סוגי סרטן כולל
הערמונית. לאחרונה נודע שבן אדם שסרטן התפשט בגופו ההורמון עצר את היתפשטות וזה ממינון קטן של התרופה.
פרטים ב: http://inclinicaltrials.com/cancer/01690741.aspx
אתר החברה - www.immunesk.com
אודה אם תתיחס
בברכה,
אדגר שלום
ההורמון הזה - בלוטת הטריס מפרישה אותו והוא אחראי על מערכת חיסון של הגוף.
זה לא חומר כימי אל ביולוגי, כך שסיכון של הרעלה מופחט.
מנדנון הפעולה בערך כלהלן:
על גבי תאים ממארים של הרבה סוגי סרטן - ערמונית, מעיים, שד , ראיות ודם בעיקר
נמצאים קולטנים T1/ST2 . מולקלות של ההורמן נצמדים לקולטים האלה ויוזמים תהליך APOPTOSYS - מוות מתוכנן של תאים ממאירים , אבל התאים הבראיים
אינם נפגעים. בניסויים משתפים חולי סרטן מסוגים שונים. המתרה של שלב א,
כתמיד - להוכיח שהתרופה לא גורמת נזק לגוף. כרגע נראה שלכל או כמעט לכל
החולים תיהיה השפעה על תהליך המחלה.
בברכה
שלום
לפני כשלוש שנים התגלה אצל אבא שלי סרטן ערמונית מפושט, מסוג קרצינומה, עם גרורות בעצמות. מאז הוא טופל באמצעים הורמונליים, בכימותרפיה ולבסוף באלפארדין, שלצערנו לא הועיל לו. נודע לנו על התרופה XL 184, שנקראת גם Cabozantinib, שהביאה לתוצאות טובות בניסויים קליניים בקרב חולים במצב דומה. התרופה טרם אושרה לשימוש בארץ ולא מתקיים כיום ניסוי קליני בארץ שניתן להצטרף אליו. האם ישנם ערוצים בהם ניתן להשיג טיפול בתרופה? למי ניתן לפנות ועם מי כדאי להתייעץ בנושא הזה?תודה רבה, שי
אם תרופה איננה עדיין מאושרת אף אחד לא ימכור לך אותה.אבל התרופה הזאת כן מאושרת . איננה זולה ותוכל לרכוש אותה באתר:http://www.medkoo.com/Anticancer-trials/Cabozantinib.htm
האם יש לך ניסיון עם האתר הזה? ערכתי בירור די יסודי לגבי התרופה והבנתי שהיא מאושרת בארה"ב לטיפול בסרטן בלוטת התריס בלבד. האם יתכן שהם מוכרים תרופות מזויפות?
כל טוב, שי.
הי
צריך כמובן קודם המלצה ואישור מהרופא המטפל-טופס 29ג
לאחר מכן-אפשר דרך חב' ישראמדס שעוסקת ביבוא של תרופות מחוץ לסל הבריאות
טל': 08-9322831
בהצלחה!
אני ניהלתי מחקר עם התרופה שפורסם ב Journal of CLinical Onology. האם החולה טופל ב Cabazitaxel?, תרופה כימית המוכרת, גם בסל הבריאות הישראלי בהתוויה זאת.האפשרות להשגת Cabozantinib:1. למצוא מרכז באירופה שבו מתנהל מחקר עם התרופה. אם החולה עומד בתאי המחקר, יש סיכוי של 50% שיקבלה. זה מחייב לעמוד בתנאי המחקר.2. למצוא רופא בארה"ב המוכן לרשום את התרופה.בברכה,
פרופ' סלע שלום,
האם צריכת אומגה 3 מגבירה סרטן לערמונית כפי שנטען בפירסומים האחרונים בנושא (התפרסם מחקר שטוען שקיים קשר בהסתברות גבוהה....)
אשמח לקבל התייחסותך.
בתודה.
סימון.