שלום פרופ'.
א. עברו 12 שנים לאחר ניתוח רדיקלי ה PSA עלה בהדרגה מ0.01 וכיום 0.25 (עם עליות וירידות). האם לבצע MRI למיטת הערמונית? האם ברמות PSA כאלה ניתן לראות ריקמה חשודה ואם כן נדרשת ביופסיה לאחר מכן? האם יתכן ריקמה שפירה שאחראית על העליה ב PSA?
ב. יש אפשרות לבצע MRI במבנה נייד באשדוד .האם יש הבדל באיכות בדיקת MRI במכשיר של בית החולים לבין המבנה הנייד? (מדובר בבית חולים פרטי ומוכר בת"א אך באשדוד הבדיקה אפשרית רק במבנה נייד כאמור.
בתודה.
מן הסתם, מוסד שמבצע את הבדיקה צבר ניסיון. תפקידי הוא להאיר בעיות ולא להמליץ על מבצעי הטיפול הרפואי.בברכה,
בביופסיה דרך הרקטום לא צריכה להיות בעיה.בברכה,
שלום,
1. האם הגיוני שרק בזריקה השלישית של סופרפאקט החולה יפתח תופעות לוואי קיצוניות (חרדה, עצבנות, גלי חום חוסר שקט) או שצריך למצוא מקור אחר?
2. האם ידוע על תרופה ספציפית נוגדת דיכאון שמקלה ספציפית על חולי סרטןה ערמונית? למשל, מה עדיף, סרוקסט או ציפרלקס? לכל תרופה יש תופעות לוואי ולאור הסבל מתופעות הלוואי של הטיפול, מנסים להימנע מהן.
3. קראתי במחקר על סרטןה שד שתרופות נוגדות דכאון בשילוב עם טמוקסיפן מעלות את שיעור התמותה. נעשה מחקר דומה בקרב נוטלי הטיפול ההורמונלי לסרטן הערמונית?
4.בן 70+ עם גרורות באגן ובלימפה וחשד לגרורה בריאה. ה-PSA הראה ירידה תמידית. החודש פעם ראשונה שעלה מ1.20 ל-1.42. האונקולוג השאיר לנו הודעה לבצע סי טי ולהגיע לתור הבא כמקובל (בעוד חודשיים). בסיטי הראשון ביצעו פרוטוקול יסודי בלי ועם חומר ניגוד לבטן חזה אגן וראש. האם גם כעת חשוב לבצע פרוטוקול דומה? - מנסים להימנע מקרינה מיותרת.
בתודה וחג שמח.
שלום
אני בן 51 ובריא, אין הסטוריה של סרטן ערמונית במשפחה.
לפני שבוע הלכתי לאורולוג בכיר במכבי (פרופסור) לבדיקה שגרתית והוא המליץ לי לבצע ביופסיה באסף הרופא בשל העליה בערכי PSA.
אין לי כאבים או בעיות חדשות בהשתנה , מאז שאני זוכר את עצמי אני צריך ללכת לעתים דחופות לשרותים, בלילה בדר"כ לא קם לשרותים.
הבדיקה הרקטאלית תקינה +1
בדיקת הpsa לפני שבוע 5.11
בספטמבר 2011 2.79
במרץ 2010 1.66
ביוני 2004 0.62
בשל הסיכוי לזיהום וחיידקים עמידים לאנטיבוטיקה האם כדאי ללכת לרוץ לבצע ביופסיה או לבצע שוב פעם בעוד חודשיים בדיקת דם ואז להחליט ? (יתכן שקיימתי יחסים יום יומיים לפני הבדיקה האחרונה)
תודה
שלום פרופ'
אחרי ביופסיה שלילית, כמה זמן צריך להמתין עד לבדיקת PSA וביופסיה חוזרת? הביופסיה החוזרת מפני שנמצאו ממצאים חשודים ב MRI.
ושנה טובה
תודה רבה לך,
אבי בן 88, אדם מיוחד במינו, בריא בד"כ, אובחן בסרטן הערמונית לפני 16 שנה. מאז עבר טיפולים הבאים: - לפרוסקופיה להוצאת גידול וטיפול הורמונלי ב 1997 - הקרנות ב-2007 החל מ2009 חלה עליה איטית ברמת ה-PSA ועקב כך הוא קיבל 3 טיפולים הורמונלים שכל אחד מהם מתי שהו הפסיק להשפיע: קזודקס DES הידרוקורטיזון + ניזורל מאז שנה שעברה בדיקות הדמיה הראו גרורות בעצמות. הוא גם מקבך זריקת זולדקס פעם ב-3 חודשים וזומרה פעם בחודש.
הוא סובל מעייפות, עצירות (מאז 2012 כשטופל ב-Tasquinimod בבית החולים הדסה עין כרם) ומאז סוף ינואר 2013 הוא מתלונן על כאבי בטן.
מאז חודש נובמבר 2012 ועד מרץ 2013 PSA שלו עולה בכ-50 יח' לחודש. במיפוי עצמות שבוצע בינואר 2013 רואים גרורות בעמוד השדרה, אגן, צלעות, כתפיים וגולגולת. מאז מרץ ועד עכשיו הPSA עולה בכ-100 יח' לחודש.
עכשיו ה-PSA הנו מעל 900.
ממרץ ועד אוגטסט 2013 הוא קיבל טיפול באלפרדין בהדסה עין כרם בירושלים. בחודשיים אחרונים קיבל מנות דם מכוון שהמוגלובין שלו היה מתחת ל-8.
עכשיו כאבי בטן שלו נמשכים כ-6-7 שעות, הוא מקבל 40 טיפות tramadol שלא תמיד עוזר. ביומיים האחרונים כרבע שעה אחרי שמקבל טיפות הוא מקיא. הכאבים יותר חזקים בשכיבה, הוא משתדל לא לשכב. בימים יותר טובים הוא יוצא מהבית לשוק או להרצאות בעמותה המדסית בה הוא חבר, משתדל לעשות התעמלות.
משפחה של חבר שלו מוכנה למסור לנו בקבוק כמעט מלא של כדורי MDV3100 וחצי בקבוק של Abiraterone.
אני מבינה שמכוון שטופל בניזורל, התגובה עלולה להיות פחות משמעותית, אבל עדיין קיים סיכוי לתגובה.
מה אתא ממליץ לעשות?
בתודה רבה מראש,
רוזה
אבי החל טיפול אריבטרון אך נגמר לנו המלאי לפני יומיים.
היום כמעט התעלף פעמיים , היו לו הזיות ולא יכול לעמוד על הרגליים (אמש עוד יכל ללכת ולצאת)
השאלה אם זה כתוצאה מתופעות לוואי של התרופה או שזה כתוצאה מהפסקת הטיפול.
רכשנו כדורים שאמורים לקבלם מחר או ביום א - השאלה אם להמשיך את הטיפול אם לאו.
תודה על תשובה מהירה
אבי קיבל אבירטרון במהלך 5 חודשים והפסיק לפני שבוע מכוון שהPSA עלה מאוד (מעל 1000) וכאבים התפשטו והתחזקו.
האם וכמה זמן צריך להמשיך טיפול בפרדניזון?
אונקולוג שלו ניסה לשכנע אותו לעשות שוב טיפול באלפרדין (הוא קיבל אותו במהלך 6 חודשים בשנה שעברה), אך אבי לא הסכים מכוון שלדעתו זה לא עזר לו בעבר, אך גרם לסבל. הרופא כבר חצי שנה ניסה לשכנע אותו לעשות כימותרפיה עדינה, אך אבי תמיד סירב. אתמול הוא איך שהוא הסכים. כבר לפני שנה כשהוא היה הרבה יותר חזק וה-PSA היה 125 רופא אחר אמר לי שזה לא מתאים לאדם בגילו (88). האם יש טיפול כל שהו בשלב זה שאתה ממליץ? תודה רבה, רוזה
צריך המלצה לתרופה מהרופא המטפל וטופס 29ג חתום ע"י הרופא, ניתן לפנות לחב' ישראמדס המייבאת תרופות מחוץ לסל הבריאות.
טל': 08-9322831/2
בהצלחה!