שלום ד"R
בן 76 חולה בסרטן ערמונית מפושט. מטופל הורמונלית בדיוק שנה אחת.
מאז שהחל בטיפול ההורמונלי חיוור ואפור.
בבדיקות דם יש תמונה אנמית. בבירור עם רופאה במוקד אמרה לי שזה תוצאת לוואי של הטיפול בטסטוסטרון ושתוספת ברזל לא תעזור. כלומר, שהמצב של האנמיה הזו נגרם מירידה בטסטוסטרון.
אבל מבדיקה שעשיתי בהיסטוריית בדיקות הדם שלו עולה ש HCT וה- RBC שלו כבר שנים מ2004 ! נמוכים מהנורמה.
RBC עומד על 3.9-4.1 במוצע כשהטווח 4.7-6.10
וה HCT עומד על 41 כשהטווח 42-52 כשבשנתיים האחרונות טיפה עלה אולי בעקבות כדורי ברזל שקנינו פרטי?
גם MCHC נמוך מהטווח במעט לאורך השנים.
בכל מקרה, ידוע בעברו על חוסר בבי 12 ואף קיבל כמה שנים זריקות. מאז מקבל בי 12 מתחת ללשון ובבדיקות דם - תקין (כמו גם חומצה פולית).
ברזל עומד בשנתיים האחרונות על ממוצע של 90 (הטווח התקין 70-180) וגם בשנים שלפני 2013 היה מאוד נמוך.
הומוגלובין עומד על ממוצע של 13 (טווח תקין 13.5-17.5)
פריטין פעם אחרונה שנבדק ב2012 - תוצאה 123 כשהטווח 22-322
מה אנחנו צריכים לעשות כרגע כשהוא חיוור כנראה בגלל בעיה כבר שנים אבל אולי התגברות בעקבות הטיפול ההורמונלי?
האם צריך לבצע בירור נוסף או לקבל טיפול מעבר לכדורי ברזל פשוטים במינון מינימלי שנקנה בפארם, בי 12 ופולית שמקבל קבוע?
ואם תוכל להסביר את הקשר בין טסטוסטרון לאנמיה אני אשמח.
תודה רבה.
הורמון המין הגברי מעודד יצירת כדוריות דם אדומות במיח-העצם.
הבעיה כאן היא כרונית ויש לעבור בירור המטולוגי.
בברכה
מעודד יצירת כדוריות דם אדומות במח העם ומדכאים אותו בטיפול ההורמונלי אז צפוי שתהייה תמונה אנמית?
והאם צריך במצב רגיל לקבל תוספי ברזל או שאין מה לעשות עם זה?
אני מדברת רק על מצב של קבלת טיפול הורמונלי ומדדים נמוכים של כדוריות דם אדומות.
תודה.
יכולה להתפתח אנמיה לאחר טיפול ממושך. אין צורך בתוספי ברזל, הבעיה אינה מחסור בברזל.
בברכה,
אם PSA יורד לערך בלתי מדיד יש לשקול טיפול קרינתי מונע.
האם ניתן לקבל את זריקת הפירמגון החודשית ב-3-4 מקומות בבטן ולא
במקום מרוכז אחד, כדי למנוע את הנפיחות וחוסר הנוחות שבקום אחד.
יכן,
יש להשאיר את המחט 30 שניות לפני הוצאתה וזה מפחית את התגובה בעור.
דבר ראשון אין לי מושג איפה אני אמור לפרסם את השאלה הזאת, הפורום הזה נראה לי הכי מתאים.
לנושא, אני נער בן 17 סובל מכאב באשך הימני כבר תקופה ארוכה מאוד, בנוסף לזה הכאב באשך מקרין כאבים לגב התחתון (לרוב בפעילות גופנית)
הייתי אצל רופא הוא בדק לי את האשך והוא לא מצא שום דבר חשוד.
אני תוהה מה אפשר לעשות? אני סובל מזה הרבה זמן ולא מצאתי פתרון.
כדאי שאורולוג יבדוק אותך ויתשאל לגבי עברך. בדיקת אולטראסאונד של האשך מדויקת בהדמיית אשך.
אני מאמין שהוריך ירצו להיו איתך.
בד"כ שהולכים לבד לרופא, לעיתים מתרגשים , לא מרוכזים, ומבינים דברים שונים ממה שהתכוון הרופא. נוכחות אדם נוסף עוזרת לשחזר את השיחה. בנוסף, זוית הראיה של הוריך יכולה להיות שונה ומשלימה את שלך.
אין לך מה להתבייש. יש להעריך את רצונך להתמודד עם החשש והסוגיה. נדמה לי שהמשימה תהיה יותר קלה בנוכחות הורה.
שלום רב!
עברתי לפני ב-5.12.2013 ניתוח בשלפוחית השתן:
בוצע : TUR-BT TURT
"ממצא הניתוח: זיהוי גידול פפילארי של 3 ס"מ בדופן שמאלי אחורי, נעשתה כריתה מלאה של הגידול ופולגורציה.הזלפה של mitomicun"
בדיקה מאקרוסקפית : "התקבל כלי מסומן ..., ובו בפורמלין קטעים מרובים של רקמה פפילירית, בלתי סדירה בנפח כ 8.5 סמ"ק. כל החומר הוכנס לבדיקה 3 קסטות+"
Low grade papillary urothelial carcinoma with focal superficial invasion into lamina propria-pT1.
Muscularis propria is present, and free
בבדיקה הפתלוגית מדובר ב-TCC דרגת מהירות נמוכה, אך הגידול מגיע לקו ההפרדה בין שריר ורירית, לאור זאת וממצא גדולי מעל שתי סנטימטר בקוטרו, מציע שיתחיל בשטיפות של שלפוחית השתן BCG , (נראה לי שזה המינון שנקבע 366 כפול 6 פעמים) לאחר מכאן ציסטוסקופיה, ובהמשך מתוכן שטיפות למשך 3 שנים.
שאלתי:
1, מכוון שלא ידעתי לאן לפנות מלכתחילה, פניתי לפרופסור שהוא אורולוג ילדים (אני בן 62), והוא שניתח אותי והמליץ על הטיפול, אשר עדיין לא התחלתי, אז האם חשוב להחליף עכשיו את הרופא להמשך הטיפול?
2. האם הטיפול שמוצע לי, הוא הנכון והמדוייק עבורי?
3.האם יש אלטרנטיבה טיפולית אחרת מומלצת במקום ה-BCG, למשל תרמותרפיה או סינרגו?
4. מה ההצלחות באחוזים למיקרים הדומים לשלי, בטיפול BCG?
5. ואחרון, אם אני יעבור לבית חולים אחר להתחלת הטיפול, זה יכול לקחת זמן, בגלל תורים וכדומה, האם, זה יכול להחמיר או לגרום נזק בגלל העיקוב בזמן?
הרבה תודה
וסליחה מראש
יש לברר אצל האורולוג האם הגידול הוצא בשלימותו.
הגישות לגידול כזה מרובות. מרבית האורולוגים מסתפקים בשטיפות טיפול כימי. כדאי תהיה מטופל אצל אורולוג המתמחה בגדדולים.
המדובר בגידול בעל דרגת בשילות טובה עם סיכויי החלמה מצוינים.
בגידול שטחי לא מבצעים בדיקות CT.
ישנם אורולוגים המתעסקים בגידולים בלבד, לאחד כזה צריך לפנות.
BCG הוא למעשה טיפול חיסוני שמנגנון פעולתו אינו ברור.
בד"כ לא שולחים CT לגידותל כפי שאתה מתאר. נדיר ביותר שיהיו גרורות בגידול כזה.
איני בקיא בפרטי טיפולים בשלפוחית. בנתוני המחלה שלך, שקיים מוקד של גידול בעל בשילות גבוהה, סיכויי הריפוי גבוהים ביותר.
6 שבועות אחרי ניתוח |PSA=0
אני מבין שאורולוג כבר לא יכול לעזור לי..... תודה
Prostate with foci of adenocarcinoma Gleason grade 3+4=7 with focal atrophic features and focal mucinous differentation The tumor presents at the apical sections and both postero-lateral lobes no extension through the capsule Perineural invasion is seeen Exstensive areas of high grde PIN in the background ie seen Seminal vesicles are not involved Tumor is focally present at the left apical margin The rest of margins are tumor free pTNM=pT2NxMx(R1
במצב כזה אנו מוסיפים טיפול קרינתי מונע באם רמת ה PSA היא בלתי מדידה.
שלוםב 20.01 הוספתי תוצאות בדיקה פתולוגיתאשמח לקבל התיחסותתודה