תוצאות הפתולוגיה ניתוח ראשון, אבחנה :
High grade papillary urothelial carcinoma ,non invasive.
Muscularis propria free of tumor demonstrated.
תוצאות הפתולוגיה ניתוח שני, אבחנה :
Low grade papillary urothelial carcinoma, non invasive.
Noevidence of lamina propria invasion.
The tumor shows areas of non-keratinizing squamous metaplasia edematous and inflamed stroma.
Muscularis propria is noted and it's not invaded.
Deep sections wera performed.
קשה לענות על השאלה בלי לדעת את הפתולוגיה בצורה מדוייקת.
MRI אינה בדיקה מתאימה לבדוק את הריאות.
בברכה,
בעלי חלה בסרטן הערמונית לפני כחמש שנים נותח ללא טיפולים נוספים. השנה התגלה סרטן ערמונית גליקסון 5+4 עבר ניתוח שלא הצליח מקבל הקרנות וטיפול הורמונאלי. עכשיו CEA עלה תוך חצי שנה מ 0.8 ל1.7 המוגלובין 11.8 גם המטוקריט מתחת לנורמה. האם יש סיבה לדאגה ?
CEA היא בדיקה תנודתית ונעה בגבולות הנורמה. יכולים להיות ערכים מוגברים אמצ מעשנים. בהקרש להמוגלובין הנמוך, ייש לפנות לרופא ולברר במסגרת הקופה.
אין מידע לגבי הפתולוגיה של הגידול שנכרת ולכן קשה לענות על מהות ההמתנה לחודש יוני. איני יכול להתייחס לתלונות האחרות בהיעדר מידע על מיקום הגידול בשלפוחית ומה הייתה הבדיקה בהרדמה לפני הכריתה הראשונית.
ייתכן ויש מקום לבצע CT בטן ואגן?
שלום,
בת 74, כליה ושופכן ימני נכרתו. דוח פתולוגי אבחן תאי מעבר שאט אפיטל TCC מדרגה 3. ב- CT אובחנו קשריות בראות.
מחלות רקע: לחץ דם, סכרת, אנמיה,קוליטיס, בקע סרעפתי, ארטריטיס.
עברתי 9 קורסים של טיפול כמוטרפי של קרבופלטין + גמזר. טיפול אחרון ב-18.3.14. אחרי כל קורס קיבלתי 2 מנות דם ופעמיים טסיות דם.
ב- CT האחרון נמצאה קשרית חדשה בריאות. הקריאטינין במגמת עליה שבועית (2.59 נכון להיום) וכך גם האוראה.
ב- 20.3.14 הופסק הטיפול הכמוטרפי.
מהן האפשרויות העומדות לפני להמשך?
האם קיימים טיפולים במסגרת פתוח הגנום?
תודה מראש
רותי
לא ברורה לי התגובה לטיפול.
אני מעריך שהרופא המטפל החליט שהקשרית החדשה משקפת כישלון הטיפול.
מספר הטיפולים הבאים מוגבל: Vinflunine- קיים מידע ברמה של Phase III, לטיפולים האחרים- טיפול מבוסס על Taxol, Pazopanib קיים מידע המבוסס על Phase II. את צריכה לדון עם הרופא המטפל אודות יתרונות וחסרונות של כל טיפול בהתאם למצבך הכללי. חולים עם תפקוד לקוי כשלך לא נכללו במחקרים אלו.
לא תהיה פגיעה באשך.
RCC יכולה להישנות אחרי שנום רבות.
אף פעם לא ניתן לכרות את החוליה במלואה בביטחון שנכרת כל הגידול, לכן יש להוסיף טיפול קרינתי. בהיעדר מחלה למעקב, אין צורך בטיפול נוסף. ככל שהזמן שחלף מהגיחוי ארוך יותר, ובאם הדובר בנגע בודד, מדובר במחלה עם מהלך איטי.
פרופ׳ סלע,
תודה מקרב לב על תשובתך.
דבר נוסף- האם סי טי לכל הגוף (חזה, בטן, אגן), אשר בוצע בבית החולים טרם הניתוח, היא הבדיקה המספקת לחיפוש ממצאים נוספים? האם הבדיקה כוללת גם עצמות?
האם יש צורך בבדיקה נוספת כגון מיפוי עצמות ו/או פט סי טי, כדי להיות בטוחים שבאמת זה היה נגע בודד?
בבית חולים נאמר לנו שסי טי לכל הגוף זה מספק ומדובר בגרורה בודדת.
כמובן שיש לנו תור לאונקולוג אך הייתי רוצה לדעת מהי ההמלצה במקרים כאלה.
תודה מראש וחג שמח.
הבדיקה מספקת.
בברכה
יש לפנות למומחה המתאים. המלצ הרופא המטפל נכונה.
יש המלצות שעליך לבצע בדיקה לאירות המחלה.