ראשית תודה על המענה אם יש בידך מענה על שאלה זו אודה לך מאד :
הומלץ לי לקחת כדורי אנטיביוטיקה ciprofloxacin hcl tab 500 mg 2 כדורים ביום למשך 5 ימים . שאלותי : האם היית ממליץ לי לקחת אנטיביוטיקה למרות שהמסקנות אינן חד משמעיות למה זה היה ? ואם כן- האם זו היא האנטיביוטיקה המומלצת לבעל כליות פוליציסטיות שעושה מינימום נזק לכליות ? אני יודע שיש כזו – ואם זו לא היא – מהו שמה ?
כדאי להתמקד במטרות האתר.
האתר מנוהל ע"י אונקולוג, מומחה בגידולים אורולוגיים ולא ברפואה פנימית. אני מניח שהרופא המטפל שלך רוצה לשלול זיהום כמקור הדימום. כליות פוליציסטיות יכולות לדמם. כל הבירור האורולוגי הנוסף, לשלול גידול בדרכי השתן צריך להיות מנוהל ע"י אורולוג המכיר את מצבך הבריאותי הכללי, והאם יש מקום בעלל לבירור כזה.
אודה באם תפנה שאלות עתידיות אם קיימות תוך התייחסות למטרות האתר.
בברכה,
שלום רב,
רכשנו לאבי החולה את התרופה שלצערי לא התאימה לו.
נשמח למכור אותה במחיר מוזל לחולה שמשתמש בכדורים אלו.
תודה
lenavov@gmail.com
ראשית – אתנצל על המכתב הארוך והמפורט שרשמתי
אני גבר בן 38 לפני חודש לערך, בזמן שהות בחו"ל למשך כחודשיים , חוויתי תופעה מאד לא נעימה : היה לי דם בשתן בכמות גדולה באופן חד פעמי - עוד קודם לכם חוויתי מספר תופעות : יומיים שלושה קודם לכן תחושת בחילה ורצון להקיא , גב שהיה תפוס למשך ( גם בצדדי הבטןcnal ( יומיים –שלושה ( דבר שלא היה לי מעולם קודם לכן) , צורך חזק מאד במתן שתן , ומאוחר יותר – לאחר מקרה הדם בשתן הבחנתי גם בריח רע בעת מתן שתן וצבע כהה שלו ( תמיד השתן בהיר ונטול ריח – מה גם שאני מרבה בשתית מיים) אם \בלי קשר עוד קודם לכן בזמן שהותי בחו"ל שחיתי כמעט כל יום בחופי הרחצה כולל במיים מאד קרים ועד שחזרתי לחדר לא דאגתי לייבש את האיזור בתחתון . שבועיים –שלושה לפני המקרה סבלתי מכאב אוזניים לא חזק במיוחד וסינוסיטיס למשך כשבועיים לערך. בעיות בריאותיות שיש לי כבדרך קבע : בעל כליות פוליציסטיות (אימי מבוגרת עם אי ספיקת כליות מתקדמת , קוצר ראייה גבוה מאד ( בסביבות מספר 15 בעין שמאל וכמעט 20 בעין ימין ) ואי ספיקה בינונית במסתם מיטראלי שמאלי . אני מקפיד על תזונה נכונה ובריאה ועל כושר (בצורה מינורית עד כמה שהדבר מתאפשר לי) לכשחזרתי שבוע לאחר מקרה הדם בשתן ארצה עברתי את הבדיקות הבאות : בדיקת שתן בקופת חולים (בקופסת הפלסטיק הכחולה) בה נמצא דם ונשלחתי ל: us כליות ודרכי שתן ; בשתי הכליות אין עדות לאבנים או סימני היינדרונפרוזיס בכליה עם ציסטות מרובות ( באורכן : 130 מ"מ, 140 מ"מ תהליכים ציסטיים בקוטר עד 38 מ"מ ובקוטר 45מ"מ בשנייה ) שלפוחית בקיבולת תקינה אין עדות לאבנים בתוכה כבד לא מוגדל עם תהליכים ציסטיים עד 35מ"מ נבדקה הערמונית – 12 סמ"ק
כמו כן ב-us נבדקו האשכים והאפדידימיס בגודל ומרקם תקינים הידרוצלה בגודל עד 35 מ"מ בשמאל וריקוצלה קטן בקוטר . 3.5 משמאל – בגדול אמרו שהכל תקין באותה בדיקה הנ"ל
עברתי בדיקות הדם שהיו תקינות ( כולל הקריאטנין) , כמו כן עברתי אצל אורולוג בדיקה מאד לא נעימה בשם ציסטוסקופיה עם ציסטוסקופ storz 401 כיס שתן תקין – שהייתה תקינה
ובדיקת שתן ראשון בבוקר לגילוי חיידק שנמצאה תקינה (בכל הערכים אין ממצאים)
לפני תוצאות בדיקת השתן האחרונה לגילוי חיידק שנמצאה כאמור תקינה - 3 שבועות לאחר בדיקת השתן הראשונה בביקור רופא משפחה ( תורן – הקבוע בחופש) עברתי שוב בדיקת שתן בקופ"ח בכוס כחולה שנמצאו בה שרידי דם קלושים הרופא אמר שיש סבירות גבוהה שמדובר שזיהום\דלקת בדרכי השתן והומלץ לי לקחת כדורי אנטיביוטיקה ciprofloxacin hcl tab 500 mg 2 כדורים ביום למשך 5 ימים . שאלותי : האם היית ממליץ לי לקחת אנטיביוטיקה למרות שהמסקנות אינן חד משמעיות למה זה היה ? ואם כן- האם זו היא האנטיביוטיקה המומלצת לבעל כליות פוליציסטיות שעושה מינימום נזק לכליות ? אני יודע שיש כזו – ואם זו לא היא – מהו שמה ? מה עוד זה יכול להיות מלבד זיהום\דלקת ? אילו בדיקות נוספות עלי לעבור בעקבות הדם בשתן ושאר התסמינים ? נאמר לי ע"י הרופא שעשה לי על ידי שאם יש לי כאבי ראש מידי פעם בעקבות הדם בשתן רצוי שאעבור בדיקת ct ראש לשלול מפרצת כלי – דם . בתודה (ושוב – סליחה על אורך המכתב )
ההנחיות לגבי דם בשתן היא לשלול גידול בחולים מעשנים, ומעל גיל 50 חובה לבצע ציסטוסקופיה.
באשר לכל הבירור האבחנתי פנה לרופא הפנימיאי.
אבי הושפז פעמיים לפני שנה ושנה וחצי בוצעה בדיקת קולנוסקופיה ופעמיים התגלו והוצוא פוליפים.
כרגע אבי מהושפז באיכילוב כבר קרוב לחודש ונאמר לנו כי הסרטן התפשט לכל הגוף (בלוטות הלימפה בגרון, גרורות בחזה, שלפוחית השתן שהיא המקור, ולאגן הירכיים ששם הסרטן גרם נזק לעצם בירך ונוצר שבר שדורש ניתוח).
לפי הבנתי רמת סרטן היא 4 מכיוון שהוא כבר התפשט ל3 מקומות, הרופאים לא מדברים איתנו יותר מידי רק מודיעים לנו כי יתחילו ביצוע 9 הקרונות ברגל על מנת להקל על הכאבים ואחר כך יעבירו אותו למחלקה אחרת ששם יתחילו טיפול כימי בכל הגוף.
ד"ר סלע, אבי בגיל 74 סובל ממספר בעיות לב (לוקח מספר כדורים ביום) וכרגע לא יכול לזוז מהמיטה מהרופאים נמסר לי כי המצב קשה והמחלה סופנית אך הם בכל זאת רוצים לבצע טיפולים כימיים. בייעוצי עם מספר אנשים ומקורבים נאמר לי כי טיפולים אלה קשים מאוד ולאחר טיפול בהם אבי לא יוכל לתפקד בכלל ויהפוך לסיעודי לגמרי, שאלתי היא האם זה נכון לחשוב בכלל במצב כזה על לא ללכת לטיפולים כימיים ולנסות לנצל את הזמן שנשאר לנו איתו כל עוד הוא עדיין יחסית מתפקד? או שטיפולים כימיים יכולים באמת לעזור ולרפא אתו מהמחלה?
בחולים המרותקים למיטה הטיפול הכימי פחות יעיל ויותר רעיל. אם המוגבלות בגין הגרורות הגרמיות, ההתייחסות אחרת. ישנם טיפולים מתונים יותר אך עם תוצאות פחות יעילות. מאידך, גידול כזה שלא ניתן לשליטה, גורם לסבל ניכר.
במצב מורכב כזה ניסיונו של הרופא מסייע הבחלטה הטיפולית.
יש להבין שסרטן שלפוחית השתן במצב המתואר אינו בר-ריפוי. ניתן להאריך תוחלת חיים ולשפר איכות חיים, כאשר יש לקחת בחשבון את תופעות הלוואי של הטיפול הכימי. אם לחולים דוגמת אביך מצב תזונתי טוב ותפקוד אברים תקין, אני ממליץ על טיפול המקובל.
כרגע אבי בבית חולים איכילוב ושם לא ממש מדברים איתנו ולא נותנים הסברים לגבי המצב שלו (אנחנו צריכים לרדוף אחריהם).
אשמח לדעת אם אתה יכול לתת לי המלצה על מקום טוב שמתמחה בטיפולים מסוג זה שאולי אשקול להעביר אותו לשם (אולי אפילו מקום פרטי).
האתר נועד לענות על שאלות רפואיות, לעיתים הנובעות מבעיותקליניות פרטניות ולספק מידע רפואי מעודכן.
בחולה שעבר טיפול קרינתי הגדרת ההישנות היא 2 מעל הערך הנמוך ביותר שהושג בטיפול המקומי. יש להתייחס כמובן גם לממצאי הבדיקה הגופנית, כי הישנות יכולה לחול גם ברמות נמוכות של PSA בכל מקרה, על אביך לעבור ציסטוסקופיה שתזהה האם המדובר בנזקי קרינה או הישנות ואולי תהליך אחר בדרכי השתן. לבירור הרדיולוגי עם CT ומיפוי עצמות ערך אבחנתי נמוך בערכים ירודים של PSA. הבדיקות היותר אבחנתיות הן Endorectal-coiled MRI או CT-PET 11 Choline.
יש לי סרטן ערמונית ..גליסון6,6 אונהשמאלית - 6,7
ב אמ. אר. אי לא פרץ את הקופסית והשאר נקי.
אונה ימנית 2 גלילים עם 10-30% אונה שמאלית 5 גלילים
עם 40-60% האם אידויי בשיטת דר כץ שלום או ליזר ירוק יכולים לפתור את הבעיה.
בתודה..bv4 איזו שיטה בכלל תפתור את הבעיה.
אידוי וליזר ירוק מיועדים להגדלה שפירה של הערמונית, לא לסרטן ערמונית.
מחלתך דורשת טיפול. הטיפול ייקבע בהתאם לגילך, חמלות הרקע, והשפעת תופעות הלוואי. ההחלטה דורת שיחה מעמיקה עם הרופא המטפל.
בברכה.
תודה פרופ. סלע.
אם אני חולה לב בן 66 שסובל מסכרת..מטפורמין) ולוקח פלווקס לדילול דם
.האם עדיף לי ניתוח רובוטי לכריתה רדיקלית או הקרנה ישירה.
בתודה .. ברוך bv4 .
נראה לי שטיפול קרינתי חיצוני.