יש מספר גישות התלויות בדרגת הבשילות של הגידול. על האורולוג המטפל בך לשטוח בפניך את הגישה הנהוגה במחלקתו.
בברכה,
קשה מאד לאבחן ביתן תאים אטיפיים ותאים תגובתיים. אין טעם לבצע MRI לפני ציסטוסקופיה. התאים האטיפיים יכולים להיות גם ממקור דרכי השתן העליונות. בדיקת MRI לא נחוצה בגידול שטחי וקרוב לוודאי גם לא בגידול חודרני.
לפני כשנה ולאחר עליה של ה PSA לדמה של 4+ עשיתי ביופסיה והתגלו תאים ברמת גליסון של 3+3 = 6 בצד שמאל של הבלוטה. רופאים שהתייעצתי איתם המליצו על מעקב פעיל ( אני בן 68) שבמהלכו הPSA עלה וירד בין 5.5-7.2 .
לפני שבועיים עשיתי בדיקת MRI ובעקבותיה ביופסיה נוספת הגליסון נשאר 3+3 כשהיה לפני שנה אבל הפעם מצאו תאים גם בצד ימין ( למרות שב MRI ראוי ממצאים חשודים רק בצד שמאל. )הביופסיה נעשתה בהרדמה מלאה ונלקחו 10׳דגימות מכל צד
הרופאים איתם התייעצתי המליצו פה אחד על ניתוח להסרת הערמונית בהקדם ( 3-6 חדשים)
אשמח לקבל חוות דעת נוספת. תודה
האתר אינו המקום לענות על שאלה רחבה, אלא שאלה ממוקדת. לסוגיה שאתה מעלה ישנם אספקטים רבים, בינהם אישיים ותלויים בסדר העדיפות של המטופל. הנושא נסקר בבהרחחה באוסף מאמרים שהומע מטעם האגודה למלחמה בסרטן.
שלום.
עברתי בינואר 2014 כריתה רדיקלית של הערמונית. adenocarcinoma of prostate. gleason 6 3+3.involved 45%of prostate.with perineural invasion.extra capsular extension and surgical margin involved. רמת psa ירד מ4.38 עד 0.35. לפני הקרנות בוצע mri: ללא גושים במיטת הניתוח.ללא לימפאדנופטיה. בין האצטבולוס ללברום הקידמי העליון משמאל נגע לובולרי בעל מרכיב ציסטי עם מחיצות המתאדר היקפית.גודלו 30/24ממ. לסיכום: נגע במפרק הירך השמאלי יתכן ממקור סחוסי.סינוביאלי ודרושה ביופסיה. לציין ב10/12/13 בct לפני ניתוח-מוקד סקרוליטי קטן מעל אצטבולוס משמאל. בתחית שבוע הבאה מוזמן לסימולציה.שוב לדחות? להזמין מיפוי העצמות? ביופסיה? להתחיל הקרנות? יש אפשרות להמשיך בירור בזמן הטיפול? בתודה מראש
אין קשר בין הממצא בערמונית לפרק הירך.
לפני 9 שנים עברתי קריטה ראדיקלית של הערמונית . לאחר שנה psa עלה לסביבות 0.6 קיבלתי 35 הקרנות ומאז 8 שנים ה- psa נע בסביבות 0.16 די קבוע. האם לאורך הזמן שעבר אני יכול להיות רגוע או שתוצאות אלו יכולים ללמד על הישנות המחלה .
תודה על התיחסותך.
חשוב להבין את ממצאי הדו"ח הפתולוגי לפני 9 שנים: סוג הגידול, מה היה בשוליים- גידול או רקמת ערמונית? במצב הנוכחי, גם אם תהיה הישנות, היא אינה מאיימת על חייך.
אין בדיקה יותר מתאימה מאשר ציסטוסקופיה. אם הציסטוסקופיה תקינה, יש לברר את דרכי השתן העליונות.
לפעמים קשה לאבחן בין תאים אטיפייפ משנית לגידול או זיהום.
לאחר כאב פתאומי וחד באשך השמאלי,הגעתי למיון ומשם לאחר שבוע לניתוח כריתת אשך בעקבות בדיקת אולטסאונד ומציאת גוש.במקביל עברתי בדיקת C.T שיצאה ללא עדות לפיזור מישני ומרקים שיצאו תקינות.כרגע אני בהמתנה (בלתי ניסבלת) לתוצאות הפטולוגיה.האם תקינות ה CT והמרקרים מעידות כי המחלה נמצאת בשלב הראשוני בוודאות?האם קיים סיכוי כי בשבוע שעבר מאז הCT ועד הניתוח התפשטו גרורות בגוף?
בבדיקה באשך ימין המצא מרקם תקין עם הסתיידויות עדינות.ללא גושים.
האם ההסתיידויות מצביעות על בעיה גם האשך הימני?
האבחנה היא השלב ראשון ולאבחנה חשיבות רבה בקביעת הגישה הטיפולית. בכל אבחנה, מעקב ללא טיפול היא אופציה טיפולית, זה מדגיש שאין שאין כל חשש להתפתחות המחלה עד לתשובה הסופית.
יש לעקוב אחר האשך השני. נוכחות הסתיידויות אינה מעידה על נוכחות גידול. קיים סיכוישל כ 2% להתפתחות גידול נוסף באשך השני.
רמת PSA לאחר ניתוח כריתת הערמונית בשל גידול מרמזת על פעילות המחלה. ברמות אלו, ניתן להניח שהמחלה אינה באזור מיטת הערמונית.
בהתאם לממצאים יוחלט על הטיפול. בכל אופן, קיימות היום תרופות המאריכות חיים ויש לך שנים ארוכות לפניך.
בריאות שלמה.
אין כל מניעה בלקיחת התרופה. יש לדעת שיש להכפיל את רמת ה PSA, שכן היא יורדת במתן Avodart.