שלום לכולם והרבה בריאות,
אשתי טל בת 54, חולת סרטן כליה מסוג RCC מפושט במספר מוקדים. לאחר 3 שנות טיפול בתרופות ביולוגיות אנו נאלצים לעבור באופן פרטי לטיפול חדשני בתרופות הנ"ל ( נקראות גם Opdivo ו Yervoy) .
עלותן הכספית עצומה (כ 70,000ש"ח לחודש) ואנו מחפשים מישהו שהשתמש בתרופות הנ"ל, אינו משתמש עוד ומוכן לתרום אותן ישירות , דרך "חברים לרפואה" או כל דרך אחרת.. כמו כן כל עזרה בנושא פניה לעמותות, קרנות,עזרה במימון או כל רעיון אחר יתקבל בברכה.
בריאות לכולם ותודה מראש,
אילן ברדה 0549-712712
על מנת שפרופ' סלע יהיה מסוגל לענות לך את תוסיפי פרטים כגון גילו של בעלך ומה מצב בריאותו הכללי (מלבד סרטן הערמונית) בררי מה דירוג הGLEASON של המחלה.
בעלי מנהל אורח חיים רגיל מרגיש לפעמים חולשה מעייף מהר ישלו מדי פעם כאבים בעצמות . אך הבדיקות שלו טובות. הגלאוסון שלו היה 10 בשיחרורו מבית החולים לפני שנה .
v
יש לחזור על PSA ורמת testosterone. אם המגמה נמשכת, יש לבצע הערכה רדיולוגית ולהחליט.
בברכה,
שלום רב, משנת 2010 אני סובל מסרטן הערמונית עפ PSA של 32 וגליקסון 9. קיבלתי טיפול ראדיקאלי של הקרנות וטיפול הורמונלי והPSA ירד ל0.01 לאחר 3 שנים. לקראת השנה החמישית שוב עלה הPSA ורמות הטטוסטרון ואחרי 3 עליות PSA עד 3.2 האונקולוג איבחן Biochemichal Failure.
הוא שלח אותי למיפוי עצמות וסיטי אבל לא רצה לתת לי טיפול הורמונלי עד לעוד חודשיים.
אני מצרף קובץ עם מעקב הPSA
מה זה אומר מבחינת הטיפול האפשרי והסיכויים להחלים?.
בתודה וברכה
קאמילו
קצב עליית ה PSA הינו חודשיים. זאת, בשילוב נתוני פתיחה של מחלתך יהיה כנראה צורך בטיפול כללי. בדיקת CT-PET PSMA תאתר יותר טוב את מיקום המחלה.
הטיפול האפשרי תלוי בתוצאות הבירור וסיכויי ההחלמה מן הראוי שיידונו באופן אישי בשיחה עם הרופא המטפל בך ולא באתר זה.
פרופ' סלע שלום.
אני בן 82 במצב בריאותי כללי טוב. לפני 6 שנים עברתי נתוח רדיקלי תוצאה פטולוגית GLESON 7 4+3 .הגידול רק בחצי הערמונית הוצא בשלמות כולל שק זרע ו6 קשרי לימפה הכל נקי. הסרטן לא חדר את קליפת הערמונית.
מבצע בדיקת מעקב PSA כל 3 חודשים. עד לפני חצי שנה ה-PSA זז בין 0.1 ל 0.12 . בחודשים האחרונים הוא עלה ל- 0.16
מה יכולות להיות הסיבות לתנודות אלו ?
האם יש מקום לעבור בדיקת PSMA PET ואם כן באיזה מרכזים ניתן לעבור בדיקה זאת?
צריך לדעת מועדים מדוייקים לחשב את קצב עליית ה PSA. האם השוליים היו נגועים? אז ניתן להעריך מקור עליית ה PSA ולהחליט על הבירור, אם בכלל: Endorectal coile MRI או CT-PET. לטיפול קרינתי בגיל 82 יכולות להיות השלכות שליליות.
בברכה
שלום פרופ' סלע. אני בן 73. בדצמבר 2012 עברתי כריתה רדיקלית רובוטית של הערמונית לאחר תוצאת ביופסיה PSA 11 ,GS7=3+4. גידול המערב באופן נרחב את כל הערמונית ומגיע לשוליים. לאחר הניתוח הPSA 0.03 ו-0.04 ובשנה שלאחר הניתוח 0.09 ו-0.1, בפברואר 2015 0.12. הומלץ לי טיפול קרינתי RADIOTHERAPY והתחלה של טיפול הורמונלי בLHRH, זריקה של DECAPEPTIL ו CASODEX 50 מ"ג ליום עד סיום הקרינה. כעת בבדיקת PSA ב-8/5 התוצאה 0.03. שאלותי הן: 1-האם זה כתוצאה מהשפעת התרופות שקבילתי ב-3 החודשים האחרונים? 2-האם להמשיך את תכנית הקרינה המתוכננת להתחיל ב-19/5? אודה לתשובתך
להערכתי הנתונים שסיפקת תומכים יותר בטיפול קרינתי מאשר טיפול הורמונלי בלבד. לא ברור השילוב של שניהם ברמה של מחקר קליני השוואתי גדול. ההחלטה על תוספת טיפול קרינתי כרגע, העדיפה עלי, יותר ברורה לרופא המטפל בך, והמכיר את מצב בריאותך הכללי.
הנפרוסטום מגן על הכליה בשל חסימתה. ניתן להפנים את הניקוז כך שייצא בשלפוחית. הסרת הנפרוסטום תביא לאובדן הכליה.
בתאריך 15/4/15 נערך יום עיון בנושא סרטן הערמונית בבית חולים אסף הרופא כפי שפורסם בזמנו בשם "גשר לחיים".
לפני ימים מספר קיבלתי מכתב תודה ממארגנת יום העיון על שהשתתפתי ביום העיון. הארוח והארגון היה יותר מאשר בסדר. שמעתי וגם ראיתי הרצאות ומצגות על טיפולים חדשים וגם על טיפולים נסיונים שהיה מאד מעניין.השתתפותם גם של חלק מסגל המחלקות הרלבנטיות ביום העיון הזה הצביע על רצינותו וחשיבותו.למדתי שבית חולים אסף הרופא רכש ציוד הכי חדיש שמשמש במלחמה נגד סרטן הערמונית. כדאי לקחת בחשבון את יכולות בית החולים במלחמה שלנו.
היי!
אורלוג הפנה לבדיקת ביופסיה בערמונית
בן 54 בדיקות PSA
6.3.15=5.23
31.8.15=6.1
16.1.14=5.44
1.9.13=5.62
22.7.13= 7.27 דלקת ערמונית
המטוריה בדיקה שניה 150
האם מציע בדיקת ביופסיה רגילה או ביופסיה חכמה עם MRI
מםחד מאוד וחושש
אינני רופא אלה אחד החולים עם קצת נסיון .
לפי דעתי אין לך מה לחשוש מביופסיה מפני שבאמת ההליך לא נעים אבל באמת לא נורא.לא כואב כפי שאתה עלול לחשוב. אבל אל תרוץ לביופסיה לפני שיבדקו אותך בעזרת האצבע .חשוב גם אם יש לך במשפחה קרובים מדרגה ראשונה שחלו בסרטן הערמונית.חשוב גם אם יש לך קושי אפילו לא משמעותי בהטלת שתן.
ה-PSA שלך עומד במקום ואפילו ירד קצת. בקיצור לך לרופא אורולוג שיבדוק אותך.
א) מדוע ביופסיה? אני לא מוצא סיבה פרט אם יש פרטים שלא פרסמת.
ב) ביופסיה זה לא ניתוחץ זה הליך שלוקח 10-15 דקות . לא מסובך. אני בזמנו עשיתי באסותא רמת החייל. הסיבוכים לביופסיה הם מאד נדירות.
ג) כפי שכתבת,יותר פחד מכאב.
אין בארץ את הטכנוגלוגיה לבצע ביופסיה מונחית MRI, ולא ניתן לממן לכל חולה בבירור הראשון שלן בדיקת MRI לפני ביופסיה מונחית אולטראסאונד. אם לא נמוש כל ממצא בערמונית, הסיכוי שקיים לך גידול מסוכן הינו נמוך.
שלום רב,אני בן 65, סובל מערמונית מוגדלת וערכי PSA גבוהים. כמו כן יש גוש קטן שפיר בצד שמאל בערמונית.במהלך שלוש שנים עברתי בירור מקיף - מספר ביופסיות ו בדיקת MRI. הבדיקות לא העלו ממצא חשוד. עתה לאחר כשנה מן הביופסיה האחרונה הופיע לי דם בזרע. הדם מופיע כל הזמן כשיש זרע . מעולם לא היה לי דם בזרע ועתה הוא מופיע בכמות גדולה כל הזמן. הרופא טוען כי לא ניתן להסביר את הדם בזרע ואינו חושב שיש צורך לבצע בדיקות נוספות כי כבר עברתי בירור מקיף. גם ערך ה PSA לא עלה מפעם האחרונה ( אפילו מעט ירד). הרופא אמר שאין צורך בשום בירור נוסף - אינו יודע מדוע יש דם בזרע אך לדעתו זה לא יכול לנבוע מסרטן וצריך פשוט לחיות עם הדם בזרע.אודה מאוד להמלצתך, אני מאוד מודאג. מעולם לא היה לי דם בזרע ועכשיו יש דם כל פעם.
האם נכון להשלים עם המצב ללא שום בירור נוסף? אם יש צורך בבירור אז איזה בירור?תודה רבה
שאלות אלו כדאי שתשאל אך ורק אם תגיע לשלב שהרופא ימליץ על ניתוח.
לפי מיטב ידיעותי (מנסיון) נפח ערמונית שלך הוא פי חמש מערמונית רגילה וזה אולי מצביע על דלקת כרונית.
אם לבחור בין ניתוח רדיקלי קלסי או ניתוח רובוטי.ברור שרובותי אבל תתענין מה נסיון המנתח בכזה ניתוח.
השאלה אינה ברורה. האם קיים גידול סרטני? ברובוט משתמשים לכריתה מלאה של הערמונית במקרה של סרטן. בהגדלה שפירה לא משתמשים ברדיותפיה, אלא בניתוחים אחרים.