שלום רב ותודה רבה על תשובותיך פרופסור סלע, מה דעתך על בדיקות גנטיות להתאמת טיפול אישי סברטן הערמונית כגון אלו שמציע מכון cancer hope?
לא מכיר את הבדיקות שהם מציעים. ישנן בדיקות במחלה מקומית המנבאות האם רצוי להיות במעקב פעיל במחלה התחלתית, או מה הסיכון להישנות לאחר ניתוח. במחלה מתקדמת אין כעת מקום לבדיקות גנטיות, אלא באם יש רקע משפחתי של נשאות לגן סרטן השד.
בברכה,
כל תרופה הפעילה כנגד מנגנון הקרישה יכולה לגרום לדימום. במקרב שלך, חייבים לשלול בעייה בדרכי השתן.
תתייעץ עם הרופא הפנימאי.
שלום פרופסור סלע,
לאבי בן ה80 עם סרטן פרוסטטה גרורתי, מטופל חודשיים עם פירמגון, פעם ראשונה שמאבד שליטה על הסוגרים. האם זה מראה על חוסר יעילות של התרופה או שזו תופעה נפוצה? חוץ מהפרמגון לא קיבל שום טיפול לסרטן. התחיל לקבל לוריבאן עקב חרדות קשות ותחושה שהבטן כואבת ומלאה.
מעבר לכך מקבל דיגוקסין, קומדין, דואודארט, פוסיד, קרדילוק. תודה
יש לבצע בירור אורולוגי ולראות. אם ישנה בריחת שתן כל 20-3- ד, יש להגיע למיון לשלול אצירת שתן משנית לחסימה. יש מקום להוסיף רדיותרפיה אם קיים שינוי מקומי עקב הגידול הגורם לבריחת שתן. אם הסיבה אינה גידולית, ישנם דרכים אורולוגיים להתמודד עם התלונות.
בדרך כלל לא מפסיקים טיפול הורמונלי. ניתן לשקול הפסקה במקרי התנהלות "מתונים": הגרורות הופיעו לאחר הטיפול הראשוני, PSA ירד לערכים בלתי מדידים, Gleason נמוך. יש להבין שבמרבית המקרים מופיעה פעילות מחלה בהמשך.
שלום רב !
בן 55 ביופסיה נמצא one focus of gleason score 6 3+3
prostatic adenocarclnoma neplacing `50%of one of the 12 cores received`5% involvement
מה המלצתך
אין מספיק מידע לענות על השאלה. יש לבדוק קצב עליית ה PAS, ממצאי הבדיקה הרקטלת, כדי להחליט על אפשרות שימוש בבדיקות נוספות לבדוק התאמה למעקב פעיל. כמ
בברכה,ובן, כל שיטות האפשריות צריכות להוות חלק מהדיון.
שלום רב,
האם ניתן, מומלץ, לעבור לטיפול הורמונלי אחר לאחר חודשיים עם פירמגון? הזריקה מאוד מכאיבה. האם הטיפולים השונים פחות מכאיבים ?
כן לשתי השאלות.
המודל המנבא דורש את התנונים הבאים: רמת PSA, ערך ה Gleason וממצאי הבדיקה הרקטלית. הערך האחרון חסר.
זה מה שהרופא כתב:
DRE: ערמונית כ40 גרם, אלסטית, מתאימה לct1c
יש סיכוי של 25% שהמחלה מוגבלת לערמונית ו14% של מעורבות קשריות הלמפה. בדיקת CT-PET PSMA שנכנסה לאחרונה לסל הבריאות יכולה לסייע בבחירת הטיפול.
בהיעדר מידע נוסף לא ניתן לענות על השאלה. בכל אופן, מאון כללי ניתן לואמר שהתצאות די דומות בניתוח או בקרינה (בתוספת טיפול הורמונלי במצבים מסויימים). באשר לתפקוד המיני- בתשובה תלונה בגיל המטופל, תפקודו המיני טרם הניתוח, ןהאם הצליחו לשמר את עצבי הזיקפה או אחד מהם.