שלום פרופסור סלע,
לאבי בן ה80 עם סרטן פרוסטטה גרורתי, מטופל חודשיים עם פירמגון, פעם ראשונה שמאבד שליטה על הסוגרים. האם זה מראה על חוסר יעילות של התרופה או שזו תופעה נפוצה? חוץ מהפרמגון לא קיבל שום טיפול לסרטן. התחיל לקבל לוריבאן עקב חרדות קשות ותחושה שהבטן כואבת ומלאה.
מעבר לכך מקבל דיגוקסין, קומדין, דואודארט, פוסיד, קרדילוק. תודה
יש לבצע בירור אורולוגי ולראות. אם ישנה בריחת שתן כל 20-3- ד, יש להגיע למיון לשלול אצירת שתן משנית לחסימה. יש מקום להוסיף רדיותרפיה אם קיים שינוי מקומי עקב הגידול הגורם לבריחת שתן. אם הסיבה אינה גידולית, ישנם דרכים אורולוגיים להתמודד עם התלונות.
בברכה,
בדרך כלל לא מפסיקים טיפול הורמונלי. ניתן לשקול הפסקה במקרי התנהלות "מתונים": הגרורות הופיעו לאחר הטיפול הראשוני, PSA ירד לערכים בלתי מדידים, Gleason נמוך. יש להבין שבמרבית המקרים מופיעה פעילות מחלה בהמשך.
שלום רב !
בן 55 ביופסיה נמצא one focus of gleason score 6 3+3
prostatic adenocarclnoma neplacing `50%of one of the 12 cores received`5% involvement
מה המלצתך
אין מספיק מידע לענות על השאלה. יש לבדוק קצב עליית ה PAS, ממצאי הבדיקה הרקטלת, כדי להחליט על אפשרות שימוש בבדיקות נוספות לבדוק התאמה למעקב פעיל. כמ
בברכה,ובן, כל שיטות האפשריות צריכות להוות חלק מהדיון.
שלום רב,
האם ניתן, מומלץ, לעבור לטיפול הורמונלי אחר לאחר חודשיים עם פירמגון? הזריקה מאוד מכאיבה. האם הטיפולים השונים פחות מכאיבים ?
כן לשתי השאלות.
המודל המנבא דורש את התנונים הבאים: רמת PSA, ערך ה Gleason וממצאי הבדיקה הרקטלית. הערך האחרון חסר.
זה מה שהרופא כתב:
DRE: ערמונית כ40 גרם, אלסטית, מתאימה לct1c
יש סיכוי של 25% שהמחלה מוגבלת לערמונית ו14% של מעורבות קשריות הלמפה. בדיקת CT-PET PSMA שנכנסה לאחרונה לסל הבריאות יכולה לסייע בבחירת הטיפול.
בהיעדר מידע נוסף לא ניתן לענות על השאלה. בכל אופן, מאון כללי ניתן לואמר שהתצאות די דומות בניתוח או בקרינה (בתוספת טיפול הורמונלי במצבים מסויימים). באשר לתפקוד המיני- בתשובה תלונה בגיל המטופל, תפקודו המיני טרם הניתוח, ןהאם הצליחו לשמר את עצבי הזיקפה או אחד מהם.
שלום רב
התגלה ממצא היפוקוגאני 14 מ"מ בשלפוחית השתן ( עקב דימום קל חד פעמי )
בבדיקת US .
נשלחתי להדמית CT .
מכיוון שבשנים האחרונות עברתי מספר ארועים בריאותיים , נחשפתי להרבה מאוד לא 2-3 , הרבה ... CT , כימותרפיה הקרנות.
מכיוון שכיום ישנה אופתיה של MRU , חשבתי להשתמש בבדיקה זו , לפחות לבירור הראשוני ., כדי לצמצם כמה שאפשר את רמת הקרינה ( העלות הכספית אינה שיקול) .
האם לגיגולים והמוטריה בשתן MRU יכול לתת תשובה ?
מה גם שבנוסף אני יערוך ציסקוסקופיה .
תודה
שאלתך לא ברורה, נחשפת להרבה CT כימותרפיה הקרנות??
אני מבין שישנו ממצא חשוד בשלפוחית השתן. ציסטוסקופיה נועדה לאבחון ממצא זה. CTU או MRU מנסים לבדוק את כל מערכת השתן (כליות, שופכנים). כל אחת מהבדיקות ראויה.
שלום,
כיצד ובאיזו מידה משפיעה צריכת חלב ומוצריו על האפשרות שיתפתח סרטן הערמונית? אראל
מת.שובתך עולה שייתכן שקיים קשר עקיף, שכנראה יש לו עדויות כלשהן אך לא הוכחות חותכות להשפעת מוצרי חלב על הסיכון לסרטן הערמונית, ולכן הם "זכאים מחמת הספק". מכיוון שכך, האם יש המלצה כלשהי (של האגודה למלחמה בסרטן, או של מומחיה, או מטעמה) לגבי כמות מוצרי החלב שרצוי לצרוך על בסיס יומיומי?
בברכה, אראל
פרופ. סלע הנכבד שלום,
אבקש להבהיר ולהדגיש שביקשתי לדעת האם יש המלצה כלשהיא (!) בעניין צריכת מוצרי חלב, על רקע עדויות כלשהן (לא הוכחות ברורות) על השפעה שלילית פוטנציאלית שלה על סיכון לסרטן (ולכן אולי גם לסרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן).
מאחר שתשובתך מדברת על "המלצה ברורה" (שלא קיימת), ולא על המלצה כלשהי, נותרה שאלתי הנ"ל במקומה ובתוקף. אני חוזר ומבקש תשובתך הישירה לשאלה ששאלתי, במקום תשובה מעורפלת לשאלה שלא שאלתי. אראל
בן 80, אובחן לפני כחודשיים עם סרטן גרורתי בכל עצמות השלד ולימפאדנופתיה נכרת.
מקבל פירמגון. הרופא הציע גם כמותרפיה אך הוא גם חולה לב והבנתי שזה יכול לפגוע בשריר הלב. מה דעתך? והאם כדאי להוסיף עוד תרופות ואם כן מתי.