יש לבדוק רמת Testosterone. אם הרמה מדוכאת, הטיפול מתאים.
בברכה,
שלום שוב
רמת ה Testosteron כרגע היא 1.20.
שזה מתחת לערך נורמלי.
מזכיר שלמרות שהTestosteron נמוך , הPSA גדל לאחרונה.
תודה.
אני בן 66. לאחרונה אובחן אצלי סרטן בדרגת גליסון 9. PSA עומד על 4.92. בבדיקה האחרונה עמד על 4.92. בבדיקת PET CT לא אותרו גרורות. שני רופאים שהתיעצתי איתם המליצו על ניתוח רובוטי עם אן בלי הקרנות , הכל כפוף לתוצאות MRI אנדוו רקטלי שאני אמור לעבור עוד כחודש.
שאלותי.
1. האם יש סיכוי להבראה עם גליסון 9, או ש"העסק" אבוד.בכל מקרה מה תוחלת החיים במצב כזה.
2. אם יוחלט לבצע ניתוח רובוטי, האם יש ייתרון לבצע את הניתוח באחד המרכזים הרפואיים בניו יורק?
3. קיימת מחלוקת בין שני הרופאים איתם דברתי, אחד ממליץ שאתחיל מיד בטיפול הורמונלי, הכולל 10 ימים קסודקס ואח"כ זריקת סופרפקט ל- 3 חודשים, והשני שולל זאת בתוקף . פרופ' סלע הייתי מאד מעוניין לדעת מה דעתך.
בתודה מראש
חסר נתןו לגבי מעורבות הגידול בערמונית.
קשה להתייחס באופן פרטני לשאלה. בכל-אופן, כדאי לבצע גם Endorectal coiled MRI ובדיקת CT-PET PSMA. באם אין גרורות, יש לקחת בחשבון, שישנה סבירות גבוה שיהיה צורך בטיפול קרינתי בנוסף לניתוח. אין עבודה הגורסת שניתוח עדיף על טיפול קרינתי/הורמונלי, ולכן כל השוואה אינה רלונטית. עליך לדון עם הרופאים עימם אתה מתייעץ על שיטת טיפול המתאימה לך ביותר.
קבלתי היום תוצאה של בדיקת PET-CT האומרת:
ממצאים: קיימת קליטה מוקדית בערמונית באספקט אחורי משמאל כ- 2 ס"מ
הודגמו קשרי לימפה אחדים באגן פאראווסקולרית משני הצדדים עד 1.1 ס"מ ללא קליטת יתר. CT- עפ"י ה
קיימת קליטה הומוגנית בכבד, טחול ואדרנלים.
לא הודגמו ממצאים ריאתיים חשודים.
לא הודגמו ממצאים מוקדיים חשודים בשלד.
בערמונית משמאל מאחור, כמתואר. PSMA - לסיכום: ממצא בודד בעל רצפטורים ל
.PSMA- לא הודגמו ממצאים אחרים בעלי רצפטורים
אודה אם אקבל הסבר על תוצאות הבדיקה. תודה מראש.
המחלה מוגבלת לערמונית. ישנן קשריות מוגדלות מעט באגן, אך אינן קולטות.
ניתחתי את המידע שמסרת.
לא ניתן להמליץ טיפול ללא מעבר על כל המסמכים, שמיעת המטופל ובדיקתו.
האתר לא נועד לתת המלצות טיפול אישיות. התשובות מיועדות גם לצופים אחרים.
בד"כ הגידול בערמונית הוא רב מוקדי. אין לזה כל חשיבות פרוגנוסטית אלא בהתאם לפרמטרים של הגידול (Gleason grade, מעורבות הקופסית, שלפוחיוץ הזרע ושוליים. לכן הסיכו להינשות תלוי בפרמטרים האלו.
רמת PSA ירדה לערך בלתי מדיד וזה סממן חיובי.
איזור ה Apex הוא בעייתי מכייון שתלוי בשיקול הדעת של המנתח עד כמה לרדת למטה עם החתך להוציא שוליים נקיים, לעומת הקושי ביצירת אורך מספיק לחיבור עם השופכה. חשיבות שוליים נגועים ב Apex פחותה מאשר שוליים נגועית באזורים אחרים, אך מגבירה את הסיכון להישנות, בהתאם לפרמטרים האחרים. במקרה הזה יש לדון על מתן טיפול קרינתי מונע לעומת המתנה לעלייה ומן טיפול קרינתי מיידי. אין מידע בהקשר נקודה ספציפית זאת מלבד סקירות ניסיון בלתי מבוקרות שתומכות בטיפול קרינתי מיידי.
בברכה
תפקודך אינו לקוי, הבעייה היא ההגעה המהירה לפורקן. עליך להיעזר בייעוץ זוגי-מיני. אפשרות דרך האגודה למלחמה בסרטן ובמרבית המחלקות האורולוגיות בארץ.
שלום רב,
אני בן 59. בגיל 50 עברתי ניתוח לכריתה רדיקלית של ערמונית.לאחר הניתוח PSA ירד ל 0.01. במשך הזמן התחיל לעלות וכעבור כ- 7 שנים היגיע ל 1.65. בנובמבר 2013 עברתי הקרנות. PSA ירד ל 0.34, ועד סוף 2014 ירד ל 0.1. ממרס 2015 PSA התחיל שוב לעלות. בפברואר השנה היגיע ל 0.14 ובבדיקה אחרונה לפני שבוע עלה ל - 0.28.
באוסט 2015 ערכתי בדיקה ct-pet ולא גילו כלום.
הבנתי מאוקולוג שמטפל בי כי קיימים תאים סרטניים מקרוסקופיים אך אינם ניתנים לאיתור.
מה עליי לעשות? מה הטיפול המומלץ?
האם קיימים מכשירים מתקדמים לגילוי התאים המקרוסקופיים, אם לא בארץ אז בחו"ל?
בתודה מראש.
מידע על תכשיר הניתוח יכול לכוון למקור עליית ה PSA. קצב ההכפלה הוא 5 חודשים, שאינו מהיר. מציע לחזור על בדיקת |CT-PET PSMA.
בברעה,
האתר נועד לענות על שאלות אך לא לייעוץ פרטני. ממבחר השאלות, תבחר 2 החשובות לך ואענה.
ניתו לענות על השאתה בצורה מלומדת יותר לו היה מידע לגבי הממצאים בתכשיר הניתוח. מתוך הנחה ש Gleason קטן מ 8, ממליץ בשלב זה לעקוב.