פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

לפרופ' סלע שלום,

בביופסיה FUSION שבצעתי נמצאו 2 מוקדים במרכז הערמונית ללא נגיעות בקופסית וללא נגיעות בצינוריות שתן/זרע. גליסון-6. PSA 9.7, גיל 70.

הוצע לי או מעקב פעיל או הסרת הגידולים בשיטת TOOKAD. מה מומלץ לדעתך?

תודה 

לא ברור לי כמה גלילים היו נגועים ומידת המעורבות בגלילים.  האם בבדיקת Fusion t,v n,fuui k ל Endorectal coiled MRI?  אם כן, והיעדר מעורבות קופסית הוכחה בשיטה זאת, בדיקתOncotest  יכולה לההגדיר את דרגת הסיכון במעקב פעיל.  לטיפול ב TOKAD  אין מידע לגבי מעקב ממושך.  כל זה צריך להילקח בחשבון.

בברכה, 

שלום ,

אני נן 75 ,נמצא במעקב שגרתי  מזה כ-20 שנים אחרי  UROTHELIAL CARCINOMA   עם   PSA  מוגדל,אחרון 7  עם 34 אחוז חופשי [ערכים דומים כבר שנים רבות] ,קשיים בהטלת שתן ,מטופל ב -   10 XATRAL  עם הצלחה חלקית

תוצאות בדיקת MRI :

1.ערמונית מוגדלת 108 סמ"ק  ,50*63*60 , הבלוטה המרכזית מוגדלת

2.קופסית הערמונית שמורה,אין לזהות פריצה של הקופסית או פיזור אגני

 3.מרקם הטרוגני ונודולרי מתאיםל-BPH

4.מוקדים נודולרים זעירים פריפרלים אחוריים,שמאלי של 6 מ"מ  ימני של 3 מ"מ

    שאר המקטע הפריפרי תקין לא מדגימים האדרה או האטת דיפוזיה

     מתאים ל-  3 PIRADS

5. בסריקת האגן מגובה ביפורקציית האאורטה -אין לזהות פתולוגיה לשדית

     או לימפאדנופתיה אגנית

אודה על הסבר ודרכי פעולה 

בוקר טוב ,לפרופסור סלע 

תודה על תגובתך המהירה ,

אודה אם תוכל להרחיב לעניו המוקדים הנודולרים הזעירים ,האם מצריך טיפול ?

בברכה ,

יהונתן

שילוב של טיפול כימי עם טיפול הורמונלי מאריך את תוחלת החיים במידה הגבוהה ביותר.  במספר מרכזים בארץ מתנהל כעת מחקר קליני הבוחן תוספת של טיפול הורמונלי נוסף נסיוני לטיפול ההורמונלי/כימי.

הסיכוי לשיתוק בתחילת המחלה אם מתן הטיפול הכימי הוא זעום ביותר שכן כמעט כל החולים מגיבים לטיפול הורמונלי.   היום היעד לטיפול הוא הארכת תוחלת החיים.  יעד זה מושג במרבית המטופלים.

בהצלחה 

מאחר וראיתי כי בכל בית חולים מערכת שונה לטיפולי קרינה בסרטן הערמונית הייתי מבקש לדעת באיזה בית חולים לדעתך קיימת המערכת המתקדמת ביותר , בה משתשים לטיפול בהקרנות כטיפול משלים בסרטן הערמונית .

האם מערכת/שיטת IMRT  פחות מדוייקת מהמערכת שיש באסותא TRUE BEAM .

מודה על תשובתך

אלי 

בכל מכוני הקרינה בארץ קיים ציוד מודרני לטיפול קרינתי.  המגבלתה היא כמות הרופאים, והמכשירים.

בברכה, 

הרופא שלח אותי לבדיקה בחשד למחלת הסרטן

רציתי לדעת מהי הבדיקה בדיוק והאם אפשר לעבור אותה (אפילו באופן פרטי) ללא הכנסת הראש למכשיר ה MRI (מכוון שזה גורם לי התקף חרדה)

אני בן 72 

הבדיקה מאפשרת הערכה מדויקת של הערמונית, ובאם יש גידול את היקפו.  אין מנוס משהות במכשיר.

בברכה, 

שלום ,

אבי בן 68 חולה סוכרת סוג 2 לא מאוזנת מזה שנים (H1C9.2ׂ)

בוצעה בדיקת PSA לפני מס חודשים בעקבות בעייה במתן שתן וכאבים עזים בגב התחתון והאגן בעקבות תוצאה גבוהה (77) נשלח לביופסיה

אתמול התקבלו התוצאות לגידול בדרגת גלסון 7 (4+3)

ערמונית 40 סמ"ק

PSA77ֱֱֱ!!!

ניגשנו עם התוצאות לרופא והוא גילה אדישות נקבע תור לCT בטן ואגן בעוד חודש!

ותור למיפוי עצמות בעוד שלושה שבועות!

לאחר בדיקת הדרגה באינטרנט הבנתי שהממצאים מאוד גבוהים ודרגה 7 היא מאוד גבולית

האם זה בסדר להמתין חודש ימים לבדיקות כדי לדעת אם יש גרורות?

עד כמה המצב חמור?

אודה להמלצתך המקצועיות מה עלינו לעשות כולם לחוצים מאוד

ואבי חצי בן אדם מאז הידיעה בנוסף לכאבים הנוראים שהוא סובל והעייפות הכבדה

תודה מראש 

כדאי לנסות להקדים את הבדיקה.  בהתאם לקופה, יש לברר את המקומות בהם נעשית הבדיקה ולהיבקש להיכנס לרשימת המתנה.  אין צורך להמתין 4 שבועות לביצוע בדיקת CT.

באם ניתוח אינו עומד על הפרק במחלה מקומית, ובנוכחות כאבים קרוב לוודאי שלא, ניתן להתחיל בטיפול הורמונלי עד לביצוע הבדיקות, באם הרושם הקליני שהכאבים נובעים מהמחלה. 

בברכה, 

שלום,
אני בן 53 , במעקב זה 3 שנים עם ערכי הנעים בין 4.5 ל 5.2   ללא בעיות רפואיות .בעבר בצעתי ביופסיה TRUS רגילה ללא ממצא חשוד.

לאחרונה בצעתי COIL MRI של הערמונית והתגלה ממצא שיכול להתאים לגידול סיגניפיקנטי קליני 4PIRADS.
מבדיקה שעשיתי ישנם מס מקומות בארץ שמבצעים FUSION BIOPSY   שבו משתמשים בתמונות ה MRI   יחד עם US  על מנת לדגום מהמקום החשוד .

למרות חיפוש נרחב לא הצלחתי למצוא מכון המציע  MRI guided in Bore Biopsy  שמבצעים יחד עם MRI שאמור להיות יותר מדויק.

 אשמח לדעת האם כבר מבצעים בדיקה מסוג זה  בארץ?

בתודה מראש

תדי שלום
ותודה על תשובתך,
 הביופסיה שאתה עברת הוא  FUSION  BIOPSY ואכן כפי שציינתה מבוצע בארץ, הסיכוי לגלות PC יותר גבוה מביופסיה רגילה.

אני שאלתי האם קיים ביופסיה מסוג MRI guided in Bore Biopsy  שבחו"ל כבר מבוצע (בדיקה יקרה בשל השמוש ב MRI) שבו במהלך הביופסיה משתמשים במכשיר ה MRI  ולא מסתמכים על תוצאות סריקת MRI  שבוצע על הערמונית בבדיקה נפרדת שאותו מביאים לקראת הביופסיה  על דיסק ואם התורים  בארץ יכול לעבור מס חודשים בין בדיקת ה MRI והביופסיה עצמה.

מבצעים רק בדיקת fusion. 

בברכה 

זו שאלה די מביכה ואינני יודע האם זהו הפורום המתאים לשאלה זו אך אודה לתושבה של רופא בכל מקרה.

לפני כשבועיים בזמן האוננות עשיתי לעצמי משהו שנקרא ''Ruined Orgasm''. (מצב בו מאוננים וברגע שבו מתחילה השפיכה מפסיקים לשפשף) וכך ישנה גמירה אך ישנו חשק לאונן פעם נוספת באופן מיידי. חזרתי על פעולה זו כשש פעמים ברציפות.

הבעיה היא שמאז יש לי כאבים חזקים באשכים והם לא חולפים כעבור שבועיים. האם יכול להיות שגרמתי לעצמי נזק כלשהו?