לפרופסור שלום רב,
אבי, בן 64.5 אובחן כחולה סרטן הערמונית. ביצע בדיקת Ct, MRI, pet-ct.
ערך psa מיוני 6.88
לאחר התייעצות עם רופא מומחה הוחלט על ביצוע כריתה רדיקלית של הערמונית.
שאלתי מהי הדחיפות של הניתוח? האם יכול לחכות עד סוף החודש/ אחרי החגים?
תודה רבה. מצ״ב תוצאות הבדיקות.
בדיקת pet-Ct:
בטן ואגן : קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה באזור הפריפרי שמאלי של בלוטת הערמונית ובעוצמה נמוכה יותר באזור הפריפרי ימני של בלוטת הערמונית. לציין שקיים ארטיפקט באגן גורם לאיכות נמוכה של התמונה באגן. הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד. טחול לבלב ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס. רטרופריטונאום חופשי מבלוטות. אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעות.
בבדיקת mri נתגלו הממצאים הבאים:
סיבת ההפניה: אבחנה חדשה של אדנוקרצינומה של הערמונית גליסון 7 )4+3( )3/6 גלילים משמאל בנפח -5 %50, וגליסון 6 )3+3( מימין בגלילי אחד כ %10(. 6.88PSA. ללא ממצא במישוש. פיזור?
ממצאים: הערמונית בממדים הבאים: 3.3 * 2.7 * 3.6 ס"מ. נפח משוערך כ- 17 סמ"ק. מודגמים שרידי דמם באיזור הפריפרי של הערמונית משני הצדדים.
תהליך בגודל כ- 17 מ"מ באזור פריפרי )PZ( שמאלי פוסטרולטרלי , מאפקס ועד הבסיס )901-10( נמוך ב-T2 , אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה , והאדרה )1302-605(. התהליך בעל מגע נרחב עם הקופסית, ללא עדות לפריצת קופסית ברורה. מסכם PIRADS - 5 .
תהליך בגודל כ- 3 מ"מ באזור פריפרי )PZ( אמצעי שמאלי פוסטרומדיאלי )901-11(, בעל אות נמוך ב-T2 , אות מעט נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה , ללא האדרה משמעותית.
בסמוך לתלהליך מודגמת סתימת הזוית הרקטופרוסטטית משמאל לא ברורה האם משמעותה פריצה קטנה של הקופסית, או ייתכן בעקבות דמם נרחב באיזור הפריפרי. מסכם PIRADS -3.
תהליך בגודל כ- 3 מ"מ באזור פריפרי )PZ( אמצעי ימני , פוסטרומדיאלי )901-12( בעל אות נמוך ב-T2 , אות מעט נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה , ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית ברורה. מסכם PIRADS -3.
ללא עדות ברורה למעורבות שלפוחיות הזרע. ללא עדות ללימפאדנופתיה באזורים שנסרקו. ללא עדות להרחבת אורטרים. מודגם נוזל מזערי באגן. ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באזור שנסרק.
סיכום: שרידי דמם באיזור הפריפרי מגבילים את הבדיקה. תהליך פריפרי לטרלי נרחב באונה השמאלית של הערמונית, חשוד לגידול משמעותי קלינית. ללא פריצת קופסית ברורה. תהליך פריפרי קטן נוסף משמאל לא חד משמעי לגידול משמעותי קלינית אך בסמוך לו מודגמת סתימת הזוית הרקטופרוסטטית- לא ברור האם מייצגת פריצה קטנה. תהליך פריפרי אמצעי מימין לא חד משמעי לגידול משמעותי קלינית.
ייתכן וקיימת פריצה קלה. זה ל
בברכה,א משמעותי לגבי הניתוח. מה שיותר חשוב הוא שארית הדימום שייתכן ומקשה על הניתוח ומחייבת המתנה. בד"כ מחכים כחודשיים מהביופסיה ע"מ לשהדלקת והבצקת משנית לביופסיה תפחת.
תתייעץ עם המנתח.
שלום,
אני 4 ח׳ לאחר כריתת ערמונית סרטנית. האם קיימת תרופה שמפעילה את מערכת החיסון להילחם כנגד תאים סרטניים שנשארו בגוף לאחר הניתוח? האם קיימת בדיקה נוספת לpsa שמצביעה על כמות התאים הסרטניים או על רמת הסיכון?
תודה, שמואל
טיפול חסוני קיים במחלה פעילה ורק בארה:ב. אין מידע על טיפול מונע. PSA היא הבדיקה הרגישה ביוותר כעת שעברה ולידציה.
בברכה,
שלום רב,
בן 69. בדיקה פיזית של הערמונית ללא הגדלה או גושים.
לפני 4 שנים PSA 2.83
לפני 3.5 שבועות במסגרת בדיקות דם שגרתיות PSA 5.94.
חזרתי עתה על הבדיקה והערך הוא 5.82 ובנוסף PSA ratio 0.12.
עד שאגיע לביקור חוזר אצל האורולוג האם הנתונים מחייבים ביופסיה? האם ניתן לחכות X חודשים ולבצע בדיקת דם חוזרת? מה הסיכוי הסטטיסטי בנתונים אלו לגידול בערמונית?
תודה.
חשוד.
לאחר בדיקה רקטלית ניתן לתת תשובה יותר רלוונטית.
בברכה
לא ברור מדוע לחכות. ישנה בדיקה PET PSMA, שהיא בדיקת CT לא כואבת, לא פולשנית שנותנת תוצאה במהימנות של 90 אחוז לפחות (רופא מפורסם בלונדון אמר לי 95-99 אחוז) הבדיקה נמצאת בסל ומתבצעת ברוב בתי החולים בארץ. ההבדל בין גילוי מוקדם של המחלה לבין גילוי מאוחר הוא דרמטי בתוצאות.
קצב עליית ה PSA, ו Free PSA- 12% מחשיד לאפשרות סרטן ערמונית. ממליץ MRI guded biopsy או Fusion.
שלום
כתבתי בעבר בנושא אך שואל. היום בן 46 ללא מחלות רקע, אורת חים בריא מבחינת תזונה , והרגלי חיים.אני בעל התקרחות גנטית לקחתי פרופצייה 10 שנים בפיקוח רפואי והפסקתי. ההתקרחות חזרה אחרי שלוש שנים ובהתיעצות החלתי לנטול פרופצייה, ב 4 חודש האחרון התוצאות הינן טובות, ולא חלות עלי ת לואי שנצוינות בתרופה( תפקוד מיני, הצמחת חזה גברי ו או דיכאון), היום במקרה ראיתי כתבה מ 2016, שמציינת :"חוקרי אוניברסיטת סטנפורד מצאו כי התרופות מעכבות הטסטוסטרון לטיפול בסרטן הערמונית, מגבירות פי 2 את הסיכון ללקות בדמנציה.", אבי זל היה עם גידול ערמונית של 7.7 psa עבר ברכריתרפיה אצל פרופסור מצקין ומאז עד יום מותו היה psa 0.01, אבי זל מת מדמנצייה,בגיל 83 .( חלה במחלה בגיל 82), האם אני צריך לחשוש מהנושא? והם יש מחקרים חדשים בנושא של פינסטרריד 1 מ"ג לגבי שימוש ארוך?, אשמח להרחבה שבת שלום
בהיעדר סרטן ערמונית או נטילת טיפול הורמונלי שאלתך צריכה להיות מופנית לנוירולוג מומחה בתחום.
אין מחקרים חדשים בסרטן הערמונית לגבי שאלה 2.
שלום.
המליצו לאבי לעשות השתלת הידרו ג'ל וגרגירי ניווט לפני הקרנות בערמונית להקטנת תופעות לואי. האם זה חיוני? בקריאה ראיתי שיש מעט תופעות החולפות לאחר סיום ההקרנות . תודה
עברתי כריתת ערמונית רדיקלית לפני 3 שנים עם שוליים חיובים
ללא קרינה נוספת
PSA=0
בשל קבד שומני בוצע US
US כליות ודווח על ציסטה אחת בכל כליה עם דופן מסוייד
להמשך הבירור המליצו לי בדיקת MRI
1.האם אפשר לנצל את ההיזדמנות ולעשות גם MRI של אגן(בגלל שוליים חיוביים)
2.האם יש קשר בין סרטן ערמונית וסרטן כליה?
3.האם יש קשר בין סרטן ערמונית וסרטן עור (התגלו בי BCC)
תודה
PSA = 0 אין צורך לברר את הערמונית.
2- שניהם קשורים לעישון.
3- לא.
בוקר טוב פרופסור סלע .
אבי בן ה75 אובחן שנה שעברה בסרטן שלפוחית השתן , טופל ועבר עד לא מזמן , שטיפות BCG לשימור , עד כה מצבו יציב .
בזמן ההטיפלים והשטיפות נוצרה בעייה של עצירת שתן כיוון שהערמונית היתה מוגדלת ללא קשר במה שהתרחש בשלפוחית עצמה ועבר ניתוח כדי שעצירה השתן לא תחזור על עצמה ( זה היה ממש טראומטי כיוון שקיבל את השטיפות ושתן לא יצא וכאבי תופת , שאתה יכול לתאר לעצמך , עד שעלו על זה שבעצם הערמונית מוגדלת ומפריעה ) . אך מאז ועד עתה , אבי אינו ישן .
מתן השתן הוא בערך כל שעה וחצי ביום . איכות חייו בגלל עניין זה לא פשוטה .
הוא עובד וחי חיים מאוד פעילים .
איך ניתן לעזור לו לישון ושהשתן לא יפריע לו ?
כמובן שיש לציין שעתה הוא כבר אינו מקבל טיפולים יותר , אלא לשימור ובעוד כשלושה חודשים .
אבי לוקח תרופות נוספות כגון אספירין .
הבעיה היא אורולוגית ולא אונקולוגית.
כדאי לבדוק: מה היה בביופסיה לשיפור עצירת שתן. האם הייתה דלקת משנית ל BCG? אז ייתכן וזה נמשך כעת. ייתכן והתיקון אינו מספיק ויש לחזור עליו.
היתה דלקת מישנית לBCG כל טיפול . אבל טופלה .
וכן פיתוח חום כל טיפול שעבר תוך 24 שעות .
כפי הניראה שאתה צודק ומקור הבעיה הינו בערמונית . נבדוק המשך טיפול .
מגיע לו איכות חיים כדי להמשיך לתפקד בכל זירות חייו .
תודה רבה
רציתי להבין ממצא בדיקת Ga68 PSMA'
קליטה מוגברת בקשרי לימפה בשרשראות האיליאקליות החיצוניות הדיסטליות דו צדדית, מימין נמדד 1.8. ס"מ בציר הארוך
לסיכום; תהליך שאתי של הערמונית, הקולט Ga68-psmaביתר, עם מעורבות נודלית אזורית.
זה אומר גרורה סרטנית לסרטן הערמונית או לא בטוח?.
בו 59 שאת של הערמונית , גליסון 7 PSA16.
בMRIערמונית
לא נראו קשרי לימפה פתולוגיים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באזורים שנסרקו.
הומלץ לי לקבל הקרנות לערמונית (גליסון 7). הוצעו 2 אפשרויות:
1. 35 הקרנות רגילות
2. 5 הקרנות (IMRT?)
נאמר כי באופציה השניה יש צורך בהכנסת קטטר.
שאלתי - האם נדרש הקטטר באופן חד פעמי, לפני תחילת ההקרנות, או שיש צורך בקטטר בכל הקרנה והקרנה.
כמו כן האם אפשר לומר איזו שיטה עדיפה
חורב
אני מצרף תקמיר מסקירה בנושא. ההמלצה היא להשתמש בשיטה רק במסגרת מחקר.
Apply
Generate a file for use with external citation management software.
Prostate cancer is the second most prevalent solid tumor diagnosed in men in the United States and Western Europe. Conventionally fractionated external beam radiation therapy (1.8-2.0 Gy/fraction) is an established treatment modality for men in all disease risk groups. Emerging evidence from experimental and clinical studies suggests that the α/β ratio for prostate cancer may be as low as 1.5 Gy, which has prompted investigators around the world to explore moderately hypofractionated radiation therapy (2.1-3.5 Gy/fraction). We review the impetus behind moderate hypofractionation and the current clinical evidence supporting moderate hypofractionated radiation therapy for prostate cancer. Although hypofractionated radiation therapy has many theoretical advantages, there is no clear evidence from prospective, randomized, controlled trials showing that hypofractionated schedules have improved outcomes or lower toxicity than conventionally fractionated regimens. Currently, hypofractionated schedules should only be used in the context of clinical trials. High dose rate brachytherapy and stereotactic body radiation therapy (fraction size 3.5 Gy and greater) are alternative approaches to hypofractionation, but are beyond the scope of this report.