שלום רב
מה התקן לביצוע ציטוסקופיות היום במרכזים הרפואים?
האם באור לבן, כחול, פס צר?
באילו מרכזים מבצעים בדיקה "באור כחול" או ב "פס צר"? שכן
תוצאותיה טובות יותר.
תודה
כפי שתראה בקטע ממאמר שמצרף מדובר במונלים מקבילים. שיעור האבחון גבוה יותר. ההשלכות הקלינות אנן ברורות. מתייחסים לזה בסןף הקטע.
Narrow-band imaging
NBI is a high-resolution wide-field endoscopic
technique that improves BCa detection by filtering
out the red spectrum from white light without
the need for intravesical contrast administration.
The resultant blue (415 nm) and green (540 nm)
spectra are absorbed by hemoglobin, thus highlighting
the contrast between capillaries and
mucosa and facilitating rapid real-time evaluation
of suspected lesions.31,32 The filter technology has
been incorporated into standard flexible and rigid
cystoscopes, enabling facile toggling between
WLC and NBI.31 Several studies have been published
examining the effectiveness of NBI (Table
2).31–39 Based on the results of a large meta-analysis
(n = 1022), NBI is superior in BCa detection
compared to WLC (sensitivity: 95% versus 75%).36
Especially detection of CIS can be improved significantly
by using NBI + WLC compared to
WLC alone (sensitivity: 90–100% versus 50–
83%).32–35 Additionally, the current body of evidence
based on some single-center studies allows
the admission of a positive impact on recurrencefree
survival for patients undergoing Narrow Band
Imaging Guided Transurethral Resection of the
Bladder (NBI-TURB) compared to WLC. In one
randomized trial (n = 254) with a 2-year follow
up, a reduced recurrence rate (22% versus 33%)
and improved recurrence-free survival (22 versus
19 months) was reported by using NBI rather
than WLC alone.35 These results were confirmed
by a meta-analysis (n = 1024).39 However, it must
be noted that some of the included studies were
underpowered. A large prospective international
study of the Clinical Research Office of the
Endourological Society (CROES) recently finished
recruitment.38 Therefore the effect of NBI
on therapeutic outcomes has not yet been confirmed.
However, it seems obvious that better
visualization would offer better local control, even
if NBI does not allow for determination of tumor
invasiveness or tumor grade prediction.
שלום ותודה על המאמר המועיל.
האם יש מרכזים בישראל שעושים את הבדיקה באור כחול או בפס צר?
שלום רב, בן 68 גידול סרטני בערמונית ביצע MRI התשובה: גליסון (3+4) ב 4 גלילים משמאל עד 60% וגליסון 6 (3+3) עד 80% בשני גלילים מימין. PSA 30.46 תהליך נרחב באונה השמאלית מערב איזור פריפרי משמאל מאפקס עד לבסיס וחוצה את קו האמצע לימין בגובה האמצע ומערב באופן נרחב גם את האיזור המרכזי באופן דיפוזי מימין ומשמאל. גודל 4 ס״מ. חשד למעורבות בסיס שלפוחית הזרע משני הצדדים בגידול. חשד לפריצות קטנות של הקופסית באזור פוסטרולטרלי אמצע משמאל. תהליך חשוד לגרורה גרמית בפוביס השמאל.
ביצע גם פט סי טי התשובה: תהליך בעל רצפטורים psma בערמונית עם מעורבות שלפוחית הזרע מימין. כמו כן תהליך בעל רצפטורים ל-psma בפוביס משמאל החשוד לתהליך משני גרמי.
מה האפשרויות טיפול במקרה זה??
תודה.
מחלה גרורתית.
עליך לדון עם הרופא המטפל על אפשרויות נוספות לטיפול ההורמונלי: תוספת טיפול כימי, תוספת Zytiga ותוספת טיפול קרינתי. הרופא המטפל בך צריך להסביר לך את המידע הקיים ע"ס המחקרים הקליניים השונים והתייחסות למצבך. האתר אינו מיועד לסיכומים נרחבים של מידע.
בברכה,
חולה שהתגלנ אצלו hg tcc t1 with cis .
אך מוגדר כישלון טיפול bcg?
אין מספיק מידע לענות. במיוחד מהי הגדרת הכישלון בביופסיה החוזרת.
שלום פרופ' סלע,
בעלי עבר כריתת ערמונית רדיקאלית, בבדיקה פתולוגית של התכשיר הניתוחי נמצאּ 4 +BILATERAL GS 5ADENOCARCINOMA OF PROSTATE , ללא מעורבות קשרי לימפה אגניים, אך עם מעורבות של שלפוחית הזרע,של המרווח הסב עצבי ושל שולי החתך הניתוחי,האם טיפול הורמונלי של זריקה אחת לחצי שנה + 25 הקרנות זה מספיק או אולי יש צורך בתוספת טיפול נוסף לדוגמא ביולוגי או זריקה הורמונלית לתקופה יותר ארוכה של 1-3 שנים .
לפי מה שקראתי הקורס המקובל בד"כ בין 6-8 שבועות , לבעלי קבעו קורס של 5 שבועות ( 5 ימים בשבוע)
שאלה נוספת , האם רצוי בזמן הקרנות להימנע מתזונה נוגדי חימצון
תודה רבה מראש
שלום
במהלך ההקרנות רצוי להמנע ממאכלים היוצרים גזים כמו קטניות וירקות ממשפחת המצליבים
חולה עבר ניתוח הסרה של tcc t1 hg with cis
לפני כעשרה חודשים. לאחר מכן החל פרוטוקול
Lamm ועבר בתקופה זו 3 בדיקות ציטוסקופיה,
בבדיקה הראשונה הוסר נגע מהשלפוחית
שהיה ללא ממאירות, בפעם שניה נקי,
בפעם השלישית השבוע נראה נגע חשוד,
נקבע תור לחודש קדימה מהיום שבו התגלה הנגע
להסרה, האם בחודש יכול להיות התקדמות
במחלה, האם זו תקופה סבירה לחכות?
כנאה מדובר בנגע שיטחי. חודש המתנה זה סביר במציאות הקיימת.
Tcc hg with cis 07.17
בוצע הסרה של הגידול ולאחר מכן התחלת טיפול פרוטוקול lamm bcg:
6/6 שטיפות
3/3שטיפות
05.18 תוצאה של rbc שתן היא 20.
05.18 ציטוסקופיה בשבוע הבא.
האם ערך זה הגיוני לאחר כחודשיים וחצי לאחר סיום טיפול שטיפות 3/3?
אין מידע בשאלה הספציפית הזאת.
בעלי אחרי ניתוח רדיקאלי של הערמונית עם גליקסון 9 וPSA 4.6 לפני ניתוח
האם אחרי השלמת טיפול הקרנות + זריקה הורמונלית לחצי שנה , טיפול יכול לפתור דלקות חוזרות בדרכי השתן שהיו לפני ניתוח
שלום,
מבקשת לדעת מה מומלץ לאכול עלמנת שרמות PSA יהיו נמוכות
יש מספר עבודות קטנות על מיץ רימונים טבעי- 250 מ"ל ליממה, סויה, טופו, פקטין.
שלום ד"ר סלע ,
לפי חומר שקראתי רימון אכן מאוד עוזר אנטי חומצי , אך מצד שני הוא מעלה טסטוסטרון
והדבר זה מביא אותי לבילבול, מצד אחד ממליצים לשתות ולאכול רימונים כי אנטי חומצי ומצד שני מעלה את ההורמון טסטוסטרון אש גורם לPSA לעלות
אשמח לקבל דעתך
שלום רב.
עברתי לפני כשנתיים ניתוח להסרת ערמונית סרטנית. היו לי קשיים בעניין החזקת שתן לכן פרשתי לפנסיה מוקדמת וטרם תבעתי הטבות מס עקב כך. האם למישהו יש ניסיון בנושא?
בתודה מראש
תפנה לעובדת סןציאלית במערך שטיפל בך. לאגודה למלחמה בסרטן ישנו מידע בתחום זה ע"י חוברת מוקדשת לנושא.