פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

 הבדיקה לוקחת בחשבון % החטאה באבחון סרטן ערמונית Gleason 7 ומעלה.

Better biomarkers that can discriminate between aggressive and indolent phenotypes of prostate cancer are urgently needed. In the first 20 years of the prostate-specific antigen (PSA) era, screening for prostate cancer has successfully reduced prostate cancer mortality, but has led to significant problems with overdiagnosis and overtreatment. As a result, many men are subjected to unnecessary prostate biopsies and overtreatment of indolent cancer in order to save one man from dying of prostate cancer. A novel blood test known as the 4Kscore® Test (OPKO Lab, Nashville, TN) incorporates a panel of four kallikrein protein biomarkers (total PSA, free PSA, intact PSA, and human kallikrein-related peptidase 2) and other clinical information in an algorithm that provides a percent risk for a high-grade (Gleason score ≥ 7) cancer on biopsy. In 10 peer-reviewed publications, the four kallikrein biomarkers and algorithm of the 4Kscore Test have been shown to improve the prediction not only of biopsy histopathology, but also surgical pathology and occurrence of aggressive, metastatic disease. Recently, a blinded prospective trial of the 4Kscore Test was conducted across the United States among 1012 men. The 4Kscore Test replicated previous European results showing accuracy in predicting biopsy outcome of Gleason score ≥ 7. In a recent case-control study nested within a population-based cohort from Västerbotten, Sweden, the four kallikrein biomarkers of the 4Kscore Test also predicted the risk for aggressive prostate cancer that metastasized within 20 years after the test was administered. These results indicate that men with an abnormal PSA or digital rectal examination result, and for whom an initial or repeat prostate biopsy is being considered, would benefit from a reflex 4Kscore Test to add important information to the clinical decision-making process. A high-risk 4Kscore Test result may be used to select men with a high probability of aggressive prostate cancer who would benefit from a biopsy of the prostate to prevent an adverse and potentially lethal outcome from prostate cancer. Men with a low 4Kscore Test result may safely defer biopsy.

בבדיקת דם ה psa היה 6.13 לקחתי אנטיביוטיקה ואחרי חודש רמת ה psa ירדה 

ל 4 לאחר  3 חודשים שוב עלה ל6.15 השאלה שלי .אם האנטיביוטיקה עזרה ושוב עלה האם זה לא אומר שכן יש  זהום כל שהו? והאם מומלץ בכל זאות לעשות ביופסיה? 

בעלי עבר ניתוח ראדיקלי לפני חודשים , לפני ניתוח PSA4.6 , השבוע עשה בדיקת PSA תוצאה 0.24 , טסטוסטרון 13.9  

בבדיקת תרבית  השתן התגלה חיידק  אנטרובקטר אירוגנס.

 האם תוצאה זו גבוה?

תוצאות של בדיקה פתולוגית  :  פתולוגית של התכשיר הניתוחי נמצאּ 4 +BILATERAL GS 5

ADENOCARCINOMA OF PROSTATE , ללא מעורבות קשרי לימפה אגניים, אך עם מעורבות של שלפוחית הזרע,של המרווח הסב עצבי ושל שולי החתך הניתוחי,

בעוד כחודש מתחיל הקרנות

תודה  

שאלה לא בתחון האתר.

מבקש לדעת בבקשה על פי הממצאים מה סה נגע פריפרלי חדוד , אחורי פארא מדיאני ימיני

מדגים דיפוזיה אסטרקטיבית קלה האדרה עם WASHOUT  יש לשקול היסטולוגיה מהתהליך 

מה המשמעות של הממצאים ? 

המפענח מגדיר זאת במונח PRADS שלא כללת כאן.  לפי הנוסח המוצג, חשוד לגידול.

בברכה, 

נראה תקין.  הורמון המין הגברי מופרש ב"פולסים" לכן, אין המדובר בעלייה, רק בתזמון המדידה בייחס להפרשתו.

בברכה, 

בשלב הנוכחי ברמות אלו יש להמשיך במעקב.

 בעלי עבר ניתוח ראדיקלי לפני חודשים , לפני ניתוח PSA4.6 , השבוע עשה בדיקת PSA תוצאה 0.24 , טסטוסטרון 13.9  

בבדיקת תרבית  השתן התגלה חיידק  אנטרובקטר אירוגנס.

האם תוצאה של PSA משפיע על זה שיש חיידק ?

בעוד כחודש צריכים להתחיל הקרנות ,

 כל כמה זמן יש לעשות בדיקת PSA? בזמן הקרנות כדאי לעשות או רק בסיום ומתי ? 

תודה  

אין קשר.  ביחס ל PSA איני יכול להתייחס בהיעדר מידע על הממצאים בניתוח.

בברכה, 

שלום,

בעלי עבר לפני חודשים ניתוח ראדיקלי PSA שבוע עשה בדיקת PSA ותוצאה 0.24 

בעוד כחודש ימים יתחיל הקרנותּ+ טיפול הורמונלי לחצי שנה  ,

האם תוצאה זו היא נחשבת לגבוה אחרי ניתוח ? 

 PSA לפני ניתוח היה 4.6 

תודה 

שלום 

בן 74 עם סרטן הערמונית , לאחר התיעצות הוחלט על טיפול בהקרנות , הרופא

המטפל המליץ על קבלת זריקת הורמונים אחת שמשפיעה לחצי שנה ,כחלק מטיפול ההקרנות .

האם  אי קבלת הזריקה תשפיע על איכות הטיפול ?

( קיים חשש מתופעות הלוואי של הזריקה)

תודה  

תלוי בפרמטרים של הגידול.  בפרמטרים מסוימים ישנה הארכת תוחלת חיים בטיפול המשולב.

בברכה, 

שלום רב פרופ,
בן 70, עברתי ניתוח ראדיקלי להסרת הערמונית לפני כארבע, במסגרתו נמצא כי הפתולוגיה שלי לאחר הכריתה הינה גליסון 7 וכי מדדי לאחר הכריתה ובמהלך הארבע שנים האחרונות כדלקמן:
1. 07/2014. - 0.08 psa
2. 11/14 - 0.07
3. 2/15 - 0.03.
4. 5/15- 0.02
5. 10/15- 0.06.
6. 3/16 - 0.06.
7. 9/16 - 0.07
8. 3/16-  0.14 

9. 17 /27/3- 0.13

10. 17 /7/06- 0.19

11.  17 /7/08- 0.16

12. 17 /7/11- 0.13

13. 17 /8/03- 0.21

 14.  8/05/18- 0.27

אני ממש מודאג וטרוד מההכפלה האחרונה. האם יש סיבה לכך

זמן הכפלה של מעל שנה - חשוד להישנות מקומית.  יש לראות את ממצאי הפתולוגיה ולפנות לרופא המטפל לבצע בדיקות הדמיה הנדרשות לאבחון.

בברכה, 

שלום מאוד מודאגים , רוצים לדעת אם זה סרטני ואם כן באיזה שלב, בדיקת psa אחרונה גילתה 12.9

 וזו תשובה של הבדיקה :

סיבת ההפנייה :

גידול בערמונית ?

psa-12.92

לא דווח על ממשצא חשוד במישוש

עבר 2 ביופסיות - ללא עדות לגידול

טכניקה :

הבדיקה בוצעה עם סליל אנדורקטלי

הבדיקה כוללת סריקה של האגן וכן סדרות מכוונות לערמונית T2 בשלושה מנחים, דיפוזיה תת אופטימלית, מפת ADC,T1 ללא הזרקה דינאמית  (כולל החסרה)

לא צורפו עיבודים מכוונים בתחנת העבודה.

אין בידי בדיקה קודמת להשוואה

ממצאים :

הערמונית במימדים הבאים : 5.8* 3.4* 4.7 ס"מ. נפח משוערך כ-48 סמ"ק. צפיפות  density PSA - 0.27

ללא עדות לדמם בערמונית.

מודגמים איזורים נרחבים של BPH

אונה מדיאנית מתבלטת לשלפוחית.

תהליך בגודל  כ-7*5 מ"מ, לא מוגדר היטב, באיזור פריפר (PZ), אחורי לטרלי באפקס שמאל, בעל אות נמוך ב-T2 (חתך 10, סדרה 802015, סדרה 1201029 חתך 228) אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה בדיפוזיה, והאדרה. ללא עדות לפריצת קופסית 

מסכם PI-RADS - 4

ממצאים דיפוזים באיזורים פריפרים (PZ), בעל אות נמוך ב-T2, אות אינו נמוך במפת ADC ללא עדות לרסטריקציה משמעותית בדיפוזיה, ללא האדרה משמעותית. ללא עדות לפריצת קופסית.

מסכם PI-RADS - 2

תהליך בגודל כ17*22 מ"מ באיזור מרכזי (TZ) בבסיס ומידגלנד משמאל, בעל אות נמוך ב-T-2, (חתך 16 מתוך סדרה 802015 למשל), בעל גבול חד בחלקו ומטושטש בחלקו (למשל קדמית בחתך 15), אות נמוך במפת ADC ועדות לרסטריקציה קלה בדיפוזיה

ללא עדות לפריצת קופסית.

מסכם PI-RADS -3

ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע בגידול.

ללא עדות ללימפאדנופתיה באיזורים שנסרקו. בלוטה 5 מ"מ קדמית לכלים האליקלים החיצוניים משמאל. ממצא לא ספיציפי.

ללא עידות להרחבת אורטרים

שארית שתן בינונית. דופן השלפוחית טרבקולרי. מספר סעיפים קטנים. 

ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק.

ממצא פסי ברמוס פוביס עליון מימין סמוך לסימפיזיס פוביס, בעל אות נמוך ב-T2- ככל השני שבר ישן שהתאחה. אי סדירות גם באיליום עליון מימין שמתאימה למצב לאחר שבר. התבלטות זיז לטרלי מאיליום ימין. החלפה שומנית של לשד עצם.

סיכום :

- תהליך קטן פריפרי באפקס שמאל שככל הראה מתאין לגידול משמעותי קלינית

- תהליך גדול או צבר תהליכים באיזור מרכזי משמאל שאינו חד משמעי לגידול משמעותי קלינית

- שינויים נרחבים של הגדלה שפירה של הערמונית

- התשובה במגבלות הטכניות שצויינו

- על פי שיקול אורולוגי, מומלץ לכוון בביופסיה לשני התהליכים הראשונים שצויינו.

תשובה איכותית.  כדאי לבצע ביופסיה בשיטת Fusion.

בברכה,