פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

3שנים לאחר הסרת ערמונית והממצאים לאחר הניתוח ללא פריצת הקופסית.

מאז הניתוח סובל משילשולים, בבדיקת CT: הכבד  תקין בגודל ובמרקם מספר מוקדים היפודנסים  זעירים קשים לאיפיון , טחול תקין בגודל ובמרקם,שני תהליכים עד כ 1.5 ס"מ בטחול,האדרתם הטרוגנית לא ניתנים לאיפיון ודאי,יתכן המנגיומות ,לקורלציה קלינית.

בעיקבות התוצאות הופניתי  לבדיקת US בטן עליונה כולל כליות  ע"י רופא גסטרו.(כמובן שביצעתי בדיקת קולונוסקופיה , בדיקת  דם וצואה שנמצאו תקינות)

האם כל זמן שpsa לא מגיע ל  0.2או 0.1  המחלה לא גולשת לאיברים אחרים?

וכייצד לפעול? 

תודה רבה!! 

המחלה יכולה להישנות גם לפני שרמת PSA מגיעה ל 0.2.  חשובה הדינמיקה, האם יש עלייה, מה קצב העלייה? שכל זה מתייחס לממצאים בניתוח.  כאשר ה PSA יציב על 0.05, הסר דאגה מליבך.

בברכה, 

שלום פרופסור. בהמשך לשאלתי באותו נושא (נא ראה מטה):

כתבת לי היום (25-8-18) שיש חשד להישנות המחלה. לפי בדיקת MRI אסותה אין הישנות של המחלה (מצ"ב) . אתה בכל זאת חושב שיש הישנות של המחלה  ומומליץ לעשות PET/CITI למרות תוצאת ה MRI? (נא ראה תוצאה שצירפתי ב 15-8-18)

שאלה נוספת באופן כללי: היתכן ששארית ריקמת ערמונית גדלה לאורך השנים והיא בכל זאת שפירה ,למרות שקיימת עלייה איטית ב PSA לאורך שנים רבות?  בתודה.

זמן הכפלת איטי של PSA יכול לרמז על הישנות מקומית.  לעיתים בהיעדר הדמה רדיולוגית, ובאם שולי הניתוח מעורבים, זה מספיק להמליץ על טיפול קרינתי.   MRI ו PET-PSMA בודקות פרמטרים שונים.  הגדלה שפירה של הערמונית ידועה.

בברכה, 

הייתי באזור הקוטב הצפוני במשך שבועיים ללא תקשןרת Internet.

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא סרטן ערמונית שיערך ביום רביעי, 5.9.18  במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7, גבעתיים, קומה 3, 'אולם סוזי'.

בהנחיית ד"ר רענן ברגר, מנהל המערך האונקולוגי, המרכז הרפואי ע"ש חיים שיבא, תל השומר.

יום העיון ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש:

http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=9878

שלום ד"רלאחר ניתוח TURP בגלל אצירת שתן בפתולוגיה סרטן הערמונית גליסון 7  

39 הקרנות שהסתיימו בהתחילת חודש יוני 3 זריקות זולדקס  מתוך 6 בימים האחרונים  בהתחלת השתן כמה טיפות של דם אחרי שתייה מרובה זה חולף 

שאלתי האם זה קשור להקרנות שקיבלתי או למשהו אחר בדרכי השתן ,עשיתי תרבית שתן שיצאה בסדר ,אשמח באטם  תכוון אותי מה לעשות

קרוב לוודאי נזקי קרינה.  באם אתה מעל גיל 50, ורקע של עישון, יש לשלול גידול בדרכי השתן.

בברכה, 

היי, אבי בן 64 לאחר סרטן כיס השתן וכריתה ללא צורך בטיפולים משלימים בשנת 2011.כיום מאובחן ב TCC of the urinary bladder.בפט סיטי נכתב " קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש גדול באגן במיטת כריתת השלפוחית..הגוש מערב את הפיתול המחליף מערב את השומן במיטת כריתת הערמונית, את שריר האובטורטור השמאלי, חודר לעצם הפוביס משמאל עם נגע ליטי גדול, מערב את השומן המזו-רקטאלי וכנראה חודר לדופן הרקטום מערב את שריר הלבטור אני השמאלי. קליטה פתולוגית של FDG בבלוטות מזן-רקטאליותו לאורך  סעיפי ה- IMA בגוש בשומן המזנטריאלי באגו  ובבלוטות נוספות  סביבן ומעליו, בבלוטה ליד האינטרל איליאק משמאל ובבלוטות גדולות  ברטרופריטונאום... אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן  ובמפשעות" אין קליטה פתולוגית בשאר המקומות.

השאלה שלנו: הגוש הגדול ברקטום שכבר כעת גרם לחסימה חלקית (לא מלאה) , כאשר אבי אמור להתחיל כימו ביום שני או להמתין עוד כשבוע וחצי לתשובה אם יתקבל למחקר שכולל טיפול אימונותרפיה האם להמתין למחקר או להתחיל מיידית בכימו.  כלומר האם בהמתנה של כמה ימים יכולה להיווצר חסימה מלאה  תודה רבה מראש

להמתין למחקר.  במקרה של חסימה, חלקית, או מלאה, רתוי לנקז את דרכי השתן.

בברכה, 

שלום פרופסור,

לפני למעלה מ 16 שנה עברתי כריתה רדיקלית של הערמונות. אז ה PSA 4.1 גליקסון 7. במעקב בלבד . בן 65. מאז ועד היום ה PSA מטפס לאט. התחיל מ: 0.1 והיום 0.27 ולפני חודש   0.3. יש עליות וירידות כל זמן אבל סה"כ הגרף בעליה. ב MRI מלפני 5 שנים: "....הודגם תהליך אובאלי במימדים 0.8 על 0.4 ס"מ.." עשיתי ביופסיה ויצא שלילי. הבנתי שנשארה שארית ריקמת ערמונית. מבקש לשאול:

א. האם תיתכן שארית ריקמת ערמונית שפירה שגורמת עם הזמן לעליה ב PSA וללא משמעות פתולוגית. ואז ה PSA ימשיך לעלות לאט כל החיים . 

ב. האם ה MRI מנבה טוב הישנות המחלה . מצ"ב תוצאה נוכחית.

ג. לא מצליח להגיע לרדיולג מומחה לחוות דעת שניה שמתמחה בערמונית. אשמח לקבל המלצה.

בתודה. סימון 

התמונה חשודה להישנות מקומית של הגידול.  הדבר מתחזק, לו השוליים בניתוח היו נגועים.

כדאי לבצע PET-PSMA.

בניתוח יכולה להישאר רקמת ערמונית שגלדה לאיטה עם עליית PSA.

בשלב זה, לאחר ביצוע PET-PSMA, הייתי ממליץ על מעקב בלבד, באם הבדיקה אינה מראה קליטה. 

שלום וברכה,

קיבלתי לאחרונה את תוצאות הבדיקות שלי לאחר אבחנת גידול בפרוסטטה אצלי. נרשם בפיענוח  של ט.מ חזה: ״מודגם מבנה ציור גאוגרפי של פני הריאות עם אזורים של היפרלוצנטיות יחסית לאזורים אחרים, ייתכן מאוד על רקע שינויים ברונכיוליטיים אובסטרקטיבים עם כליאת אוויר יחסית. אין עדות לנגעים מסננים פוקליים. במדיאסטינום בלוטה מוגדלת פראקרינית 17*21 מ״מ. בשער ימני בלוטה בקוטר 20 מ״מ, בלוטות מרובות פראטרכליות קטנות וסובקרינלי. מוקד עיבוי פלאורלי מימין בחלקם עם הסתיידות.״ 

בפיענוח ט.מ בטן ואגן רשום: ״ כבד תקין. בטחול מוקדים מסויידים זעירים כנראה גרנולומות. אדרנלים תקינים. כליה שמאלית מצומקת. ימנית היפרטרופית. לבלב תקין. בלוטות קטנות מסוננות ברטרופריטוניאום סביב אורטה סוברנלית. חסימה של אורטה סוברנלית כולל איליאקות משותפות. באגן, שלפוחית שתן תקינה. פרוסטטה מוגדלת בקוטר כ- 5.5 ס״מ. אין בלוטות מוגדלות. 

בשלד, פיזור משני גס בכל השלד.

לסיכום,

פיזור גרורתי קרוב לוודאי בכל השלד על רקע הגידול פרוסטטי?

לימפאדנופתיה קלה מדיאסטינלית ורטרופריטונאלית על אותו הרקע?

חסימה של אורטה דיסטלית ואיליאקות״

אני רוצה בבקשה לדעת מה דעתכם על רמת התקדמות המחלה, מה עליי לעשות כעת, ומה הטיפולים המומלצים? 

בלי לדעת את רקע המחלה מבחינת טיפולים קודמים, ורמת הורמון המין הגברי קשה להתייחס להוראת טיפול.  באם לא קיבלת כל טיפול בעבר, יש לתת טיפול הורמונלי בשילוב עם טיפול כימי או אבירטרון.

בברכה, 

אבחנה 1 מתוך 12 דגימות

adenocarcinoma, gleason score 3+3+6, involving 50% of the biopsy, grade groop 1

האחרות: shoing athropic changes

מבקש להבין משמעות, בדיקות נוספות אם נדרשות, והמשך טיפול מקובל 

חשוב לדעת מה מראה הבדיקה הקלינית.  בשלב ראשון ממלית על MRI  טלסה 3 או endorectal, להבין את היקףהמחלה בערמונית.

בברכה,