לא כל כך ברור לי ממה שכתבת מה קורה עם הגוש לאחר הזרקה מבחינת האדרה. עקב גילך הצעיר כדאי לנתח. אין דחיפות מיידית, אך כדאי להתקדם. באנשים מבוגרים ביותר, אם האבחנה הרדיולוגית משמעית לגידול כליה מסוג RCC, ניתן לעקוב באם קצב הגדילה קטן מ 0.75 ס"מ בשנה. אתה צעיר יותר, והתשובה הרדיולוגית אינה ברורה.
בברכה,
שלום רב,
בן 80, בביופסיה של הערמונית אובחן סרטן מסוג אדנוקרצינומה. מדד גליסון 8=4+4, עם שליש שטח מדד גליסון 5.
Psa-11.84
PET- CT PSMA בבדיקת , אין תמונה ברורה, כנראה עקב דלות רצפטורים. ערמונית נראית מוגדלת אך ללא מוקדי קליטת יתר ברורים.
הטיפול שהוצע: קרינה לכל האגן והערמונית וטיפול הורמונאלי adt.
קיימים 2 פרוטוקולים לטיפול: 1. קרינה וטיפול הורמונאלי במקביל 2. טיפול הורמונאלי כחודשיים לפני הקרינה. איזה מהפרוטוקולים עדיף ומדוע? אודה על תשובתך
המקובל, השני.
האם זה נכון שיש אפשרות לטפל בהקרנות ממוקדות ללא שימוש בהורמונים,עם גייל מיוחד שמורחים ,כדי למנוע פגיעה באיברים אחרים,והאם בשיטה זו אין פגיעה משמעותית באיכות חיים (מינית דליפות וכו )?
גם אם זה נכון וגם אם לא,יהיה נחמד אם תוכל בבקשה לתת תשובה מפורטת שתעזור להרבה חולים
תודה מראש
לא מכיר.
היום בן 73 . לפני שנתיים עברתי ניתוח רובוטי של הערמוהית . Psa לפני הניתוח היה 3.1 ...
בדוח הפתולוגי לאחר הניתוח : שתי האמיספרות היו מעורבות . נמצא foci בשתי נקודות הגובלות עם הקפסולה אבל לא חדרו לצד השני . כל יתר האברים לא היו מעורבים בגידול . גליסון סופי 3+4 . מאז הניתוח ה psa נשמר בגבולות 0.008 , לפחות עד עכשיו .
מה תוחלת החיים עם מצב כזה ?
זה נכון שבסופו של דבר הסרטן חוזר ואז הוא מתנהג באופן הרבה יותר אלים ?
תודה רבה
המידע הפתולוגי לא ברור, במיוחד מה היה ה Gleason הראשוני, 4 או 3, ומה לגבי השוליים והאם נכרתו קשריות הלמפה? בכל אופן, מצבך מצוין וצפויים לך חיים ארוכים.
שלום פרופ'
האם אבירטרון הינו טיפול שנלקח כתוספת לטיפול הורמונאלי בפירמגון או מגיע במקום? ועל צה כל אחד מהטיפולים עובד?
כתוספת. על אף הורדת הורמון המין הגברי בדם ע"י פירמגון, בסביבת הגידול רמות הורמון המין הגברי מוגברות. רמות אלו מורדות ע"י אבירטרון.
במדינה קטנה כמו שלנו קשה ליצור מרכז המלמחה בכל האפשרוית. בכל אופן, בכל גישה, גידול כזה אינו מהווה בעיה קיומית.
שלום רב פרופסור,
לאבי סרטן ערמונית גרורתי, היום בפגישה עם האונקולוג נאמר שכיום חלק מהטיפול בקו ראשון, מעבר לטיפול כימי ו והורמונאלי, מקובל גם לבצע הקרנה לערמונית, מה הידע בנושא? ובאופן פרטי, מאחר וב pet psma נראת קליטה מוגברת באונה הימנית, האם אפשרי/מומלץ לבצע קרינה כטיפול בנוסף לטיפול ההורמונאלי ואקסג'בה שמקבל באופן רגיל.
במחלה עם היקף גרורתי נמוך טיפול קרינתי האריך את תוחלת החיים בשילוב עם טיפול הורמונלי מדכא הורמון מין גברי. כ 20% מהחולים טופלו גם בטיפול כימי.
שלום רב ,
ב - 17.8.2018 עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית . כחודש וחצי לאחר הניתוח רמת ה - PSA היתה : קטן מ - 0.03 ( עפ"י בדיקה במכבי ) . היום 4.5 חודשים לאחר הניתוח בבדיקת מעקב רמת ה - PSA היתה : 0.04 . כיצד עלי להתייחס לתוצאות הבדיקה וכיצד עלי לנהוג ? תודה
באם שולי הניתוח היו מעורבים, ובדיקה חוזרת ברמות אלו, או מעל, כפעילות מחלה.
על סמך המידע שנימסר לא יכול לענות על הסוגיה. חסרלימידע על היקף המחלה בעצמות והאם יש תלונות הקשורות לנוכחות מחלה בערמונית. הנושא של שינוי טיפול בעלייה מזערית של PSA ושינוי כזה ב PET-PSMA אינו ברור.
בברכה
צרפתי קובץ סיכום בדיקת פט סיטי. לגבי הערמונית לא חש כאב או תסמין כלשהו. לגבי החוליה בגב יש כאבים שהיו מאז התמט ואולי מעט התגברו בגלל החוליה החדשה ב D12. בנוסף, קראתי על הטיפול בטכנציום, מה הניסיון בדבר הזה? האם לא כדאי לנסות טיפול כזה עכשיו? מה היתרונות חסרונות לטיפול במועד הנוכחי?
תודה מראש פרופסור
לא צורף קובץ.
אין שינוי בתשובתי.
האתר נועד לענות על שאלות גנריות ולא שאלות פרטניות מרובות את כל הסוגיות הנוספות עליך ללבן עם הרופא המטפל שלך.
שלום פרופסור,
לאבא שלי (70) נתנו זריקה לוקרין מנה ראשונה ומנה שניה בעוד כ 3 חודשים. ונאמר לעשות PSA שבועיים לאחר זריקה שניה
מטופל רק בזריקות הורמונליות .מציינת שיש קליטה של PET במקומות בודדים בלבד. האם כדי לבצע בדיקה PSA גם לאחר זריקה ראשונה כדי לבדוק שPSA בירידה או שלא רואים ירידה לאחר פרק כזה קצר?
שאלה נוספת באיזה מקרים מוסיפים גם הקרנות ? קצת דואגת כי מקבל רק טיפול הורמונלי .
הי,
נראה לי סביר לבדוק לאחר כ 3 חודשים. שיעור התגובה הוא למעלה מ 90%. בהיעדר מידע על היקף המחלה, פתולוגיה ומצב בריאות כללית של החולה קשה לי להתייחס. בכל אופן, בעבודה שהוצגה לאחרונה, בנוכחות מחלה בנפח נמוך גרורתי (גרורות רק באגן ועמוד השדרה), טיפול קרינתי לגידול בערמונית האריך את תוחלת החיים. מתקיימים כעת מחקרים במחלה גרורתית מינימלית (ולכך מספר הגדרות - המחמירה עד 5 גרורות גרמיות), נבדקת תוספת טיפול קרינתי לאתרים אלו.
אפרט קצת
לפני כ 8 שנים אבא שלי עבר קריתה רדיקלית של פרוסטטה בגלל סרטן. גלסון 7 לא נזקק להקרנות כי לא יצא מקפסולה. זה מה שזוכרת. נמצא במעקב PSA , אחרי נותןח psa היה 0.00 ותקופה ממושכת סביב 0.01
ב 14.1 היה 0.83
בגלל ערך 1.78 לאבא עשוPSMA PET חוזר. (נעשה פעמיים בהפרש של חצי שנה שבבדיקה ראשונה לא היה כלום) בדיקה שניה הדגימה קליטה פטלוגי ב
תוצאה של PET:
הקליטה היא ב צוור : קליטת PSMA מוקדית בבלוטות קטנות על בריחיות משמאל, הממצא חדש.
בטן ואגן: כיום קליטת PSMA מוקדית בבלוטה זעירה לאורך כלי הכסל החיצוני מימין, מעט בולטת יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת,נמדדת כ-5.0 ס"מ זה המקומות עם הקליטה.
PSA אחרון נעשה ממש לפני זריקה והוא קפץ פי 2 וערכו כמו שציינתי3.26 ממש בתקופה קצרה.
השאלה הגדולה האם מספיק לקבל רק לוקרין לאור תמונה זו?
אני מניח שהכוונה 5 מ"מ. אפשר לדון על תוספת זיטיגה.