שלום אבי חולה סרטן וושט שלב מתקדם(וושט קרדיה +בלוטות) מטופל בכימוטרפיה 5FU +ואוקסיפלטיןמגיב טוב לטיפול יש שיפור בבליעה+ירידת המרקר CEA מ 67 ל 52.הרופא המטפל רוצה להוסיף לו תרופה וביקש תוצאות בדיקה פטלוגית שבוצעהלהלן התוצאה:HER -2 POSITIVE +31.מה אומרת התוצאה?2.האם התרופה שאבי אמור לקבל עוזרת לעצירת המחלה?
אבי חולה סרטן הוושט כנראה שלב 4 ביצע בדיקות לאחר טיפול שני של 5FU+אוקסיפלטין (כ 4 שבועות)התוצאות לאחר טיפול 2 היו CEA 52.9 (לפני הטיפול היה 67.3) ותוצאות בדיקה CA19-9 היה 33.9 (לפני הטיפול היה 27.1 קצת עלה ) 1 האם ניתן ללמוד מזה שהטיפול מצליח יש לציין שהרגשתו השתפרה כולל הבליעה?
לאבי התגלה סרטן לפני כחודש 10/14 בכללי מרגיש טוב חוץ מהרגשה אי נוחות בבליעה (הסרטן בגופו כבר מס' חודשים) להלן תוצאות הבדיקות:בדיקת PET CT בוצעה בסמוך לאבחנה לפני טיפול :קיימת קליטה פתולוגית FDG בסגמנט ארול לאורך 12 ס"מ כולל וושט תחתונה עם עיבוי דופן קווצנטרי,את אזור ה GEJ ואת העקומה הקטנה של הקיבה קיימת הסננה ניכרת של השומן בהיקף.קליטת יתר בקשרי לימפה באזור סופרהקלביקולרי משמאל במימדים של 1.6 ס"מוסופראקלביקולרי מימין 8 מ"מ,בקשרים בתחנות המיצר פאראטרכיאלים וחלון AP וכן באזור הפראאסופגאלי עד קוטר 1 ס"מ בציר הקצר,בקשרי לימפה באזור הליגמנט הגסטרוהפטי ,פריפנקריאטי,בשורש הצליאק ובשער הכבד עד קוטר 1.4 ס"מ בציר הקצר הגדול בהם וכן קדמית לאדרנל השמאלי.כל אלו מעידים על פיזור גרורתי נודלי אזורי וחוץ אזורי,גם מעל ומתחת לסרעפת. קיימת קליטה פתולוגית של FDGבתהליך היפודנסי זעיר בסגמנט 1 של הכבד -חשוד לגרורה אין לראות פיזור גרורתי בשדות הריאה ,בטחול,באדרנלים ובשלד.לסיכום:קליתה פתולוגית בתהליך שאתי נרחב שמערב את הוושט התחתון את מעבר ושט קיבה ואת העקומה הקטנה הסננה של השומן בהיקף ולימפאדנופתיה שאתית בתחנות נודליות מעל ומתחת לסרעפת .שאלתיעד כמה המצ"ב חמור ? האם זה שלב 4?(לא אמרו) מטופל אצל אדרכה בתל השומר.החל טיפול כימוטרפי 5FU+CISהאם בלוטות הלימפה יכולות להסתדר מהטיפול.והמחלה יכולה לסגתכרגע אין אפשרות לניתוח .האם הטיפול יכול לתת שקט לכמה שנים ? מתי תשתפר לו הבלעיה ?מה לגבי הכבד האם עושים ניתוח להוציא את הגרורה או שהיא תעלם מהטיפול ?