אבי אובחן כחולה בסרטן בראש הלבלב לפני חודש. ברקע גם אבנים בכיס המרה.היום בוצע בו ניתוח "ויפל", אולם הניתוח הופסק לאור מציאת נגע בכבד. להלן סיכום מפרוטוקול הניתוח:אבחנה קלינית - Ca of Head of PancreasLiver metastasisניתוח: Explorative LaparotomyResection of Liver metastasisCholecystectomyממצא בזמן הניתוח: גוש בראש הלבלב, נגע בכבד.פרט מהלך הניתוח: חתך תת צלעי דו צדדי, שחרור הדבקויות, כריתת כיס המרה - קשירת הצינור הציסטי במשי 2/0.באקספלורציה של הכבד נצפה נגע בקוטר של כ-1 ס"מ בסגמנט 4.בוצעה כריתה של הנגע ושליחתו לפתולוגיה. בחתך קפוא - גרורה של אדנוקרצינומה.לאור הממצא הוחלט לסיים את הניתוח.
שאלותיי - 1. איך ממשיכים מכאן ?2. מדוע לא הושלם הניתוח ואז כימותרפיה ?3. האם יש סיכוי לריפוי ?4. האם כימותרפיה עשויה להקטין את הגרורות/גידול ואז לחזור לנתח את ה"ויפל" ?
אודה על תשובה.
שלום רב,
אבי (בן 69) אושפז לאחרונה בגין תלונות על צואה בהירה ושתן כהה ללא כאב וללא חום. הוא אושפז בהבחנה של צהבת חסימתית Painless Obstructive jaundice.
בדיקת CT הראתה תהליך תופס מקום בראש הלבלב ללא מעורבות כלי דם ובנוסף אבנים בכיס המרה וב-CBD. בוצע EUS עם לקיחת ביופסיה ועדיין ממתינים לתשובה.
מרקרים CA 19-9=334, CEA=4.6.
נקבע ניתוח ליום שלישי הקרוב.
מקריאה באינטרנט הבנתי שניתוח בלבלב נדרש בהתאם לשלב הסרטן.
אודה על הסבר לגבי הממצאים הנ"ל ?
האם יש טעם בניתוח בשלב זה או כדאי לבצע בדיקות נוספות בטרם בטרם ניתוח על מנת להגביר את סיכויי ההחלמה ?