מדובר בחולה בן 60 אשר אובחן לפני חודש עם קרצינומה בראש הלבלב לאחר שאוחנה אצלו צהבת.הוא נותח ע"י פרופ' קלוגר מרמב"ם שבעצם התברר כניתוח מיותר שבעצם לא הצליחו לעשות כלום.כיום הוא לאחר ביצוע PET אשר הראה גידול בראש הלבלב ,עם קליטה מוגברת כחשודה לגרורה באיצטבלום מימין וכן קליטה פחות חזקה בראש הפמור משמאל.אנו נמצאים בטיפול אצל דר' ברעם מבית חולים פוריה.הוצע לנו טיפול בהתחלה בפוליפלוקס אך בגלל שזה לא בסל הוצע לנו טיפול בציסטפלאטין וגמזר.כמו כן ידוע לנו כי כרגע מתנהל מחקר בכמה מרכזים בארץ בטיפול ב TL-118 בשילוב גמזר,אך בעקבות כך שהוא מוגדר PS-2 הוא כנראה לא יתאים למחקר.יש לי כמה שאלות שאשמח אם תסייעי לנו. 1)באיזה שלב כן ניתן לבצע ניתוח בראש הלבלב(פרופ' קלוגר אמר שהם בעצם לא עשו כלום בניתוח כי הם ראו גרורות בכבד,דבר שלא נמצאבPET) 2)בשיחה שקיימתי עם דר' ברעם וכן עם פרופ' קטן מתל השומר הם מאוד בספק לגבי הגרורות באיצטבלום ובפמור מתוך העובדה שנראתה קליטה מוגברת אך ב C.T לא נראו הגרורות.האם אכן יש לברר זאת עוד או שלסמוך על ה PET.וכן איזה טיפול היית ממליצה לקבל בסופו של דבר האם את הפוליפלוקס.או גמזר וציספלאטין.או טיפול אחר?