שלום ד"ר הוברט,
אימי עברה בדיקת CT בשבוע שעבר לשלילת ממצא פתולוגי בלבלב, היא הופנתה על ידי הגסטרולוגית לביצוע בדיקת ה CT בלבלב עקב בדיקת אולטרה סאונד שבה נמצא חשד "הלבלב בגודל תקין, בראש הודגם אזור אקוגני לא מוגדר היטב בגודל כ 2.5 ס"מ כמו כן קיימת הרחבת הוירסונג לכל אורכו ברוחב עד 3.5 מ"מ יש המלצה להמשיך בירור על ידי EUS עם ביוםפסה,כאמור היום היא קיבלה את תוצאות ה CT , להלן התוצאות :
ממצאי בדיקת CT של הבטן והאגן בלי ועם חומר ניגוד IV
(. מים 1000 CC ב מדולל TELEBRIX של35 CC ) PER.OS ניגוד חומר +
טכניקה: בוצעה סריקה של הבטן והאגן בפרוטוקול כבד ולבלב תלת פאזי עם חומר ניגוד פומי.
הבטן עליונה נסרק ה בחתכים דקים לפני ואחרי הזרקת 100סמ"ק של חומר ניגוד תוך ורידי
ובשלבים העורקי והפורטלי .
סיבת הפניה : לשלילת ממצא פתולוגי בלבלב .
אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה .
מעבר בית החזה בטן –איוורור בסיסי הריאות תקין .
כבד :תקין בגודלו ומרקמו הומוגני . אין עדות להרחבה של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיים .
כיס מרה: בגודל תקין ללא עדות לאבנים סידניות .
טחול: בגודל תקין ומרקמו הומוגני .
לבלב : במבנה תקין . לא הודגמו תהליכים סולידיים או הרחבה משמעותית של צינור הפנקריאטי .
אדרנלים : ללא ממצא פתולוגי .
כליות: בגודל תקין ללא אבנים , הידרונפרוזיס או גושים , נפרוגרם תקין .
רטרופריטונאום : ללא עדות להגדלת קישריות לימפה .
מעי הדק: עד כמה שניתן לראות ללא עיבוי דופן ,נגעים סולידים או הפרעה חסימתית .
מעי הגס: עד כמה שניתן לדון דפנותיו תקינים , ללא תהליכים מוקדיים בתוכו .
מבני האגן: כיס השתן תקין .
אברי המין הפנימיים: במבנה וגודל תקינים .
אין עדות לנוזל חופשי בבטן או באגן .
אין עדות לקשרי לימפה מוגדלים באגן ובמפשעות .
מבנים גרמיים ללא עדות לתהליכים הרסניים בשלד הנסרק .
מוקד סקלרוטי קטן בעצם כסל ואצטבולום השמאלי , יכול להתאים לאי-קומפקטה .
התרשמות: ללא ממצא פתולוגי חריג בבטן ובאגן .מה אומר המשפט בבדיקה : "מוקד סקלרוטי קטן בעצם כסל ואצטבולום השמאלי , יכול להתאים לאי-קומפקטה "
האם יש צורך בביצוע בדיקת EUS עם ביופסה?
בתודה,חן