פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

ערב טוב,
לאבי יש סרטן (בן 60) (גרורות מפוזרות באומנטום ובפרטנאום)
קיבל 9 קורסים של אווסטין+FU5 ולאחר אישפוז (2) עקב חסימת מעיים  החליפו לפרוטוקול של אוקסליפלטין+FU5 ארבעה קורסים.
נכון להיום: עקב הדרדרותו של אבי במשקל (19 קילו ב7 חודשים) ובתשישות אושפז לצורך קבלת TPN (דרך הוריד/פורט) שלא צלח יפה עקב עליית חום (38.5) במקביל החל לסבול מכאבי גב והקאות, לאחר צילום בטן, גילו שיש לו תת חסימה וחיברו אותו לזונדה. CT מתוכנן להמשך השבוע . הרופאה הבהירה לנו  טרם אישפוז זה, שכנראה שאינו מגיב לטיפול כי אחרי 2 טיפולים כבר היה אמור להגיב.ונראה שצריך יהיה להחליף טיפול.
אגב, סיטי מאוגוסט הראה שהמיימת חזרה, ושהגרורות צפופות מאד עד כדי כך שכמעט לא נשארה שכבת שומן. מעבר לזה יש לו גרגיר אבן כליה צד ימין וקשרית בRUL ריאות כל השאר נראה תקין)

 (שאלותיי:
* מה דעתך האם אכן יש טעם להחליף לטיפול אחר? מה האלטרנטיבה?
*מה הסיכויים שהסרטן התפשט לשאר הגוף? (כמו סרטן העצמות?)
* אני לא מצליחה להגיע אלייך, האם תוכלי לכתוב לי למייל האישי שלי mmayy7@gmail.com
*אבי ביקש לא לתת לחיות "בעבורינו" האם זה מה שאנו עושים כיום? מחזיקים אותו בחיים עם הטיפולים הנ"ל? כי אין ספק שאילו הם לא חיי איכות אלא סבל.
ולמרות שאני מכירה את תשובתך אשאל שוב, כמה זמן יש לאבא שלי?

אני מודה לך מאד ומקווה לשמוע ממך בפרטי.
שבת שלום,
מלי

שלום רב,

במרץ האחרון התבשרנו כי אבא שלי חולה בסרטן גרורותי לאומנטום ופריטונאום ממקור אפנדיקס.הוא נמצא בשלב 4 וסוג הגידול הינו mucinous carcinoma.ב12/4 התחיל טיפול כימי פרוטוקול: metastatic line1 - 5folfiri-avastin)עד עתה קיבל 8 טיפולים כאשר ה2 הראשונים ללא אווסטין, ישנה הפסקה של 13 יום בין טיפול לטיפול.
בPET CT מתאריך:11/4 סיכום:
1.אין לראות קליטה פתלוגית של FDG החשודה לתהליך שאתי.
2. מיימת בכמות גדולה
3. הסננה רבה אומנטלית.
בבדיקת CT מתאריך: 30/6 סיכום:
1.הסננה של מוקדי רקמה באומנטום ברוחב נסוגה מעט אך קיים רושם שצפופה יותר, כמות הנוזל נסוגה בבטן ובאגן.(עובי רקמה מירבי 22מ"מ מימין)
2. בלוטות במזנטריום ללא שינוי, בלוטות באגן ומוקדי רקמה דבוק למעי דק אשר היו כנראה מוסתרות ע"י מיימת.(20 מ"מ)
3. קישרית בRUL ללא שינוי
מרקר אחרון:
CEA -8
CA-125 -97.2
CA-19-9 -278.8
בפגישה האחרונה, בהערכה - ללא שינוי, ניתוח ירד מהפרק לגמרי, ביקשה לבצע עוד 2 טיפולים ולאחר מכן סיטי והערכה חדשה.
להלן שאלותיי:
1. האם לדעתך יש צורך בהחלפת פרוטוקול?
2. מה דעתך עד כה? האם ניתן להחלים, הארכת חיים לכמה זמן?
3. האם ישנם מחקרים או טיפולים ניסוניים שאת מודע תלהם?
(בימים אלו אנו בקשר עם פרופ' אור ראובן מהדסה)
אשמח לשמוע את דעתך בהקדם היות ובביקור האחרון נאמר לאבי שאין לו סיכוי להחלים והוא "בדרך החוצה". (כנראה שנעבור מבי"ח זה)
תודה רבה על הזמן וההתייחסות שלך,

שלום רב,
לאבא שלי יש סרטן מסוג : mucinous carcinoma מקורו באפנדיקס.
יש מעט מאד חומר בנדון, אולי יש לך אתר כלשהו  שתוכל להמליץ עליו ?
רופא? משהו?

תודה מלי

מקור הגידול הינו בתוספתן. הוא יושב בצמוד לצאקום. אכן נאמר לנו שגידול זה יוצר ריר, לא הבנתי מה זאת אומרת "אין לזה משמעות"  למה אין משמעות?

נאמר לנו שאווסיטן יכולה להוות בעיה בעבור אבי  ולכן מתחילים איתו רק ב5FU רק בטיפול ה3 ישלבו את האווסטין וגם אז נאמר לנו שהם לוקחים סיכון.
לא הבנתי מדוע יש סיכון עם האווסטין.
מהם שיעורי ההחלמה במקרים מסוג זה (אם בכלל) ועד כמה ניתן להאירך את תוחלת החיים?
מצאתי מחקר שמנהל רופא בארה"ב בשילוב עם פרופ' אור ראובן (המטולוג הדסה עין כרם) שבו נאמר לנו שניתן לדכא את ההורמון (ריר?) שמפריש אותו גידול דרך בלוטת התריס, האם יש לך ידע כלשהוא בנושא?

אני מודה ל מאד.
(אגב, אנו מנסים לקבוע אלייך באופן פרטי, בינתיים אין תורים בקרוב..)

דר' הוברט,
מדוע את לא משיבה לשאלותיי? לפחות לחלקם?
כמו כולם גם אני מנסה להיעזר בפורומים מסוג זה בכדי לנסות ולהבין יותר טוב מול מה אנו "מתמודדים".
אודה לך מאד באם תואילי להתייחס. להלן המקרה:
אבא בן 60 גילו לו סרטן מסוג מוסינוס קרצינומה שמקורו צאקום בדופן התוספתן, גרורות בחלל הבטן (איפרנתאום)+ובאומנטום
השבוע אמור להתחיל טיפולים בקו 1 5FU+אבסטין 6 מחזורים 13 יום בין טיפול לטיפול.שאלותיי:
1. מה תוכלי לספר לי על סוג זה? האם הוא אלים? (לא מצאתי חומר עליו)
2. מדוע לא מנתחים על מנת שהגידול הראשוני לא ימשיך לשלוח גרורות? האם הטיפול שקיבל הוא רגיל לסוג זה?
3. האם בפרק זמן של 4 שבועות יש סיכוי שהגרורות המשיכו להתפשט? אורך חיים במקרה הטוב ביותר?
אשמח לכל תגובה מצידך.
מלי

שלום רב,
ראשית ברצוני להודות לך על הזמן היקר שאת משקיעה בעבור מתן תשובות והרחבת היידע שלנו הן כחולים והן כבני משפחה.
אבא שלי בן 60 ולפני כחודש בערך גילו בבדיקת סיטי גוש שלא ידעו מה מקורו. לאחר מס' בדיקות (קולנסקופיה,גסטרו,ומרקרים) שכולן יצאו תקינות, עשו לפרוסקופיה ושם גילו שמקור הגוש הינו בצאקום/תוספתן בנוסף  ראו גרורות רבות הן באומנטום והן באיפרנטאום (חלל הבטן) הסרטן הינו מסוג:
מוסינוס קרצינומה. לצערי לא הצלחתי למצוא יותר מדי מידע לגביו, פרט לזה שהוא נדיר וש"רופאים לא אוהבים אותו" (??)
לאחר פגישה עם אונקולוגית, נאמר לנו שאבי בשלב 4 ואמור לקבל טיפול בקו ראשון 6 מחזורים הפסקה של 13 יום בין מחזור למחזור.
שאלותיי הן: מה תוכלי לספר לי על סוג גידול זה? אלים?
מה לדעתך הטיפול שהוא אמור לקבל? ומדוע לא מנתחים על מנת שהגידול הראשוני לא ימשיך לשלוח גרורות?
האם בפרק זמן שהמתנו לכל  התוצאות (4 שבועות בערך) יש סיכוי שהגרורות המשיכו להתפשט? מה סיכויי ההחלמה?? אורך חיים??
אשמח לקבל ממך כל פיסת מידע. המון תודה וחודש טוב
מלי