פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

תודה רבה

שלום, תודה רבה על תשובתך. מיקום הגרורות בהתחלת הטיפול לא כללו בלוטות באגן בכלל. לגבי הפענוח- ״קליטת fdg בקצה האנטרום של הקיבה, פרה פילורית, ייתכן על רקע התכווצות״. האם להתייחס אל זה כהתכווצות? האם היית ממליצה לעשות משהו נוסף לפני בדיקת הפט בעוד 3 חודשים? בברכה ויום נעים, רינת

שלום פרופ' הוברט, אימי אובחנה לפני כשנה וחצי עם סרטן קיבה גרורתי, היא טופלה בכימותרפיה (ציספלטין ו-5fu), הרצפטין ובמסגרת מחקר קיבלה קיטרודה/ פלצבו. לאחר הפסקת הכימותרפיה-לאחר 9 מחזורי טיפול, המשיכה טיפול בהרצפטין וקיטרודה. מאז דצמבר שעבר כל הסקירות נקיות, היא מוגדרת כמי שנמצאת ברמיסיה. חשוב לציין כי הרופאה המטפלת הוחלפה בשל יציאה להשתלמות ברופא אחר שהציע להפסיק את הטיפול בשל תופעות הלוואי (כאבים בחזה, גרד בעור). לפני כשבועיים בוצעה בדיקת pet שעל פיה היתה צריכה להתקבל ההחלטה. בפענוח הבדיקה נרשם: "בטן ואגן: מודגמת קליטת fdg בבלוטות באגן משמאל מאחורי האקסטרנל איליאק. הבלוטות היו זעירות בלבד בבדיקה הקודמת, גדלו במימדיהן והגדולה ביותר כיום בזווית האובטורטור משמאל כ- 0.8*1.3 ס"מ לעומת 0.5*0.9 ס"מ. כיום מודגמת קליטת fdg בקצה האנטרום של הקיבה, פרה-פילורית, ייתכן על רקע התכווצות." כל שאר האזורים תקינים וללא שינוי וקליטה. וכן צויין לבצע pet נוסף בעוד 3 חודשים. חשוב לציין כי באוגוסט לא צויין דבר לגבי בלוטות אלו. בתחילת חודש נובמבר אימי קיבלה הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) בישבן משמאל ואושפזה בשל סיבוך שהוביל לנימול ברגל שמאל מהישבן ולאורך כל הרגל בחלק האחורי. במסגרת האשפוז בוצע ניקור מותני שנמצא תקין למעט חיובי ל varicella zos.v pcr. האם יתכן והקליטה היא בשל הנימול וזיהום ההרפס שעדיין קיים? לגבי הקליטה בקצה האנטרום של הקיבה- האם יש מקום לחשש? בשלב זה הוחלט להפסיק את הטיפולים לחלוטין ואני רוצה לוודא שאנחנו לא מפספסים משהו. תודה רבה

שלום פרופ' הוברט, אימי אובחנה לפני כשנה עם סרטן קיבה גרורתי, היא טופלה בכימותרפיה (ציספלטין ו-5FU), הרצפטין ובמסגרת מחקר קיבלה קיטרודה/ פלצבו. לאחר הפסקת הכימותרפיה-לאחר 9 מחזורי טיפול (מזה כ-8 חודשים פט-סיטי ללא קליטה) נשארנו עם טיפול בהרצפטין וקיטרודה. מכיוון שהרצפטין גורם לעיתים לכאבים בחזה וירידה בתפקודי הלב, כמו שקרה לאימי, בוצעה הפסקה של הרצפטין למשך 2 טיפולים וניתנה רק הקיטרודה/פלצבו- לאחר הטיפול החלה פריחה בגוף, תחילה בגב ולאחר מכן גם בגפיים (50% מהגוף), רופאת עור בבית החולים אבחנה זאת כתגובה לתרופה (pytriasis rosea), לאחר טיפול בכדורים אנטי-היסטמינים ואז פרניזון, לא היה שיפור והחל טיפול במשחה קלובטאזול פרופיונאט. טיפול זה הביא לשיפור ניכר ולהעלמות הפריחה. כיום אמא נותרה בעיקר עם גרד ויובש בעור, שאלתנו היא- האם נכון להמשיך בטיפול בקיטרודה והרצפטין (למשך שנה נוספת) על אף הפריחה והגרד שהיו ושעלולים לחזור או שמא הגוף אותת לנו שהוא שבע מהטיפולים? תודה רבה שנה טובה ובריאות טובה