ד"ר שלום רב,
תודה לתשובתך.
אך רציתי לדעת האם הממצא באנטרום הקיבה שהוגדר בתחילת המעקב כפוליפ סיסלי שהיה בגודל 5-6 מ,\מ ואחר כך גדל בהמשך וכיום הינו 1.5 ס"מ ובבדיקת EUS הוגדר שארית לבלב באנטרום. האם ממצא כזה יכול לגרום לסימפטומים שאני מתארת? ושאלה נוספת היא האם פוליפ שהוגדר כשארית לבלב יכול להמשיך לגדול?
אני מתכוונת אם זה אכן שארית לבלב למה אותה שארית לבלב גדלה?
מה דעתך?
אנא תשובתך ותודה מראש על סבלנותך הרבה
פרופ שלום רב,
מתנצלת מראש על אורך המייל אך אנסה לפרט כמה שיותר על מנת לנסות לקבל כיוון כלשהו לבעיה ממנה אני סובלת.
בת 61. בריאה בדרך כלל. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, לא לוקחת כדורים, רזה, יש לי אוסטופרוזיס לא מטופלת עקב אי התאמה לאקטונל (גורם לי להקאות). בעבר עפ"י בדיקת אנדוסקופיה ידוע על בקע בסרעפת מולד. לא לוקחת נוגדי חומצה מכיוון שלא סובלת מצרבת.
בשנת 2009 בבדיקת אנדוסקופיה, התגלה פוליפ באנטרום אשר גודלו היה במעקב אחת לשנה של אנדוסקופיה, 5-6 מ"מ, 8-9 מ"מ ובשנת 2017 אותו פוליפ גדל ל- 1.5 ס"מ.
אציין כי אחת לשנה עפ"י בקשת רופא הגסטרו ביצעתי אנדוסקופיה כבדיקת מעקב אחר הפוליפ הסיסלי ולא היו לי לפני כן כאבים כלשהם או כאב בבטן עליונה כפי שאציין בהמשך.
בשנת 2017 לערך, החלו לי כאבים ברום הבטן לסירוגין, לא באופן קבוע, אלא מידי פעם, ומכיוון שהממצא גדל ל- 1.5 ס"מ נשלחתי לבדיקת EUS בבי"ח בלינסון, לשלול גיסט, ונאמר לי אז אחרי שבוצע EUS כי :
באנטרום הודגם ממצא סובמוקוסלי בקוטר 15 מ"מ עם שקע מרכזי, הממצא בעל רקמה זהה לרקמת הלבלב, יכול להתאים לשארית לבלב, הודגם לבלב במרקם תקין.
לא בוצע FNA כי לא ראו צורך בכך.
שוב אציין כי בדיקת ה-EUS הנ"ל בוצעה במרץ 2017.
תיאור הכאב הינו פחות או יותר: הכאב מופיע פתאום לא קשור למאמץ, לא קשור לאוכל, רוב הפעמים יצא שהגיע בשעות הערב אין לי הסבר לכך, בתחילה הכאב הזה היה בתדירות נמוכה אך בזמן האחרון ההתקפים הללו מופיעים לפחות פעם או פעמיים בשבוע. הכאב הוא ממש קצר כמו בין 2-5 דקות לפעמים נמשך כעשר דקות, כאב לוחץ באמצע הבטן העליונה ברווח הפריד את החזה, לפעמים מרגיש כאילו בתוך העצמות ולפעמים מרגיש בבשר קרוב לאזור הקיבה שמתי לב שכל פעם שהכאב מופיע שם יש לי באותו זמן כאב נקודתי גם בגב מקביל לכאב ברום הבטן, הכאב קורע אותי, איני מצליחה לעזור לעצמי, אני שוכבת כמה דקות עד שזה חולף, כמו כן שמתי לב שבזמן הכאב יש לי כאב נקודתי בגרון כאילו אני נחנקת , לפעמים מרגישה כאב בעצמות הלסת התחתונה,אך אני מצליחה לנשום רגיל, לא משתעלת או משהו כזה, רק נעשית למספר דקות צרודה מעט. לא לוקחת כדור נוגד כאב מכיוון שזה תוקף אותי למספר דקות אז לא רואה טעם לקחת כדור. מכיוון שהכאב לא חולף אלא בזמן האחרון מתגבר התקף לפחות אחת לשבוע של 5-10 דקות וחולף כלא היה, בוצע לי בגסטרו בדיקות לפני כשלושה חודשים לערך: עשו לי קולונוסקופיה - תקין. מהגסטרו נשלחתי ועשיתי C.T. בטן מכוון ללבלב ונרשם: לבלב תקין. גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין. שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה של כיס המרה יכול להתאים לאדנומיומטוסיס בפונדוס. נשלחתי לקורילציה עם בדיקת סונר לגבי הממצא בכיס המרה בדיקת סונר -תקינה. הייתי אצל כירורג - לענין הממצא בכיס המרה - שאמר שהכאב אותו אני מתארת אינו קשור לכיס מרה. הייתי אצל אורטופד לענין הכאב - שאמר שאינו רואה הגבלה בתנועת צוואר שלי שיכול להקרין לאזור הסטרנום והבעיה אינה אורטופדית. הרופא גסטרו - אמר שהממצא באנטרום שהינו שארית לבלב ןלא גורם לכאב. אציין שוב בוצע EUS בשנת 2017 ללא FNA כי לא ראו צורך.
רופא המשפחה - לא יודע למי לשלוח אותי להמשך בירור.
בדיקות דם - כולל עמילאז וליפאז אצלי תקינות, למעט בתפקודי כבד ה-AST חריג מעט, במקום 32 יש חריגה שהינה 39. בעבר נאמר לי שיכול להיות שיש לי כבד שומני, לאחר בירור של בדיקות דם שעשו לי, אף על פי שאני רזה וללא שומנים בדם וללא כולסטרול, במשפחה מחלת לב, אין סכרת. שמעתי על תסמונת בשם זולינגר אדיסון ורציתי לדעת האם יכול להיות שעפ"י הסיפור הנ"ל זה יכול להיות שיש לי ולא אבחנו את זה? האם הבדיקות אותן עשיתי עד כה עפ"י מה שכתבתי לך היו מגלות כזה דבר? האם בדיקת ה-EUS שביצעתי בשנת 2017 היתה עולה על כזה דבר או כל דבר אחר בלבלב?
ובכלל מה דעתך, מה יכול להיות הכיוון בכל זאת? תודה מראש על סבלנותך ותשובתך האדיבה.