פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

חבל שלא הוצע לכם לערוך בדיקה למוטציות גנטיות שיכולות לשלול או לחזות רעילות גבוהה ל- 5-FU. יש כזו. גם אם אינה כלולה בסל, עדיין מן הראוי לפחות לפתוח את זה לדיון.

מכל מקום, המעבר מ--5FU ל- Xeloda לא נראית על פניו כאופציה האופטימאלית
1. אחת הקונטראינדיקציות למתן XELODA היא ריאקציה חריפה ובלתי צפויה לאחת מתרופות ה-  fluoropyrimidine, קרי (במקרה הנ"ל) 5FU.
2. יתר על כן, מחקר הראה כי מטופלים אשר קיבלו תחילה טיפול ב- 5FU ולאחר מכן עברו לטיפול ב- XELODA סבלו מתופעות רעילות קשות יותר.

An immediate switch from 5-FU treatment to Xeloda® (capecitabine) for stage III colon cancer caused so much toxicity that a trial designed to test patient preferences for treatment had to be stopped
http://fightcolorectalcancer.org/research_news/2008/07/switching_from_5fu_to_xeloda_can_cause_significant_side_effects

3. יתכן וידיעת הנ"ל היא גם הסיבה שלמרות שXELODA הייתה הבחירה שנעשתה, המינונים שנקבעו הם נמוכים יחסית (1.5 גר'/יום). ואז למעשה מתקיים מצב של זהירות ממתן מינון גבוה יותר בגלל חשש מרעילות, ומאידך, אי שימוש במינון שיהיה אפקטיבי מספיק.

אישית, נראה לי ששימוש ב- Mitomycin C יכול להוות אלטרנטיבה טובה יותר
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1358330/

אשמח לקרוא את חוות דעתה של ד"ר הוברט בנושא.

נ.ב - שאלה ל- TAMINA: האם יתכן שאביך, במהלך הטיפול של ה-5FU, לקח תוסף חומצה פולית או מולטי ויטמין עם מינון גבוה של חומצה פולית?
אם כן, זה היה גם כן יכול (תיאורטית) לשמש הסבר לתופעות הלוואי הקשות מהן סבל.

בברכת רפואה שלמה,
שלמה גוברמן