חמי נפטר לפני כשבוע, בבדיקות CT נמצא סרטן לבלב עם גרורות בכבד ומבקומות נוספים. הרופאים היו משוכנעים שמדובר בסרטן. כמו כן במקביל חסימת דם ברגל, ניתנו זריקות לדילול שכנראה שיחררו את החסימה ברגל ויצרו תסחיף ריאה.
הבעיה: נעשו שלוש ביופסיות ובשלושתם לא נמצא סרטן.
הראשונה: ביופסיה בלבלב - נמצאה תקינה ולא נעשה מעקב צמוד - החליטו שהבן אדם בריא
ולהלן סיכום:
אינדיקציה לבדיקה: מעקב ציסטה בלבלב - גדל מ 13 ל 20 ממ בזנב הלבלב הרבה ציסטות קטנות אחרות
תוצאות הבדיקה: ראש הלבלב נראה תקין, PD 2 מ"מ, CBD קוטר 4 ממ. בגוף הלבלב מספר ציסטות קטנות. בזנב הלבלב נראה תהליך אנאקואי עם הגברת הדים עם גבולות סדירים בגודל מגודל מקסימלי 19 ב"ב, קשור ל PD. אזור קונפלואנס תקין. לא נראו קשריות באזור צליאק. כיס המרה נראה תקין. בוצע דקירת ציסטה יצא 3 סס נוזל צלול לא צמיג. נשלח ל CEA עמילז וציטולוגיה
אבחנה
PANCREATIC CYST
הביופסייה השניה בכבד - נמצאה תקינה - כשהמצב כבר היה חמור והיו בטוחים שזה סרטן - תשובה ניתנה לאחר שלושה שבועות.
למה היו בטוחים: לפי ה CT - הודגם תסחיף ריאתינרחב בעורקים ריאתיים דו צדדיים, כבד: הודגמו תהליכים משניים רבים מפושטים ע"פ שתי אונות. מספר ציסטות הידועים. בלוטות לימפה מוגדלות בשער הכבד. הטחול תקין. וריד האחול פקוק. הלבלב- תהליך היפודנסי באורך 7.6 ס"מ עם ציסטות בתוכו בזנב. הכליות-ציסטה בכליה הימנית.
, כמו כן תפקודי כבד היו גרועים.
השלישית - על ערש דוואי - יומיים או שלושה לפני הפטירה - לא נמצא עדיין סרטן וזו התוצאה:
LIVER CORE BIOPSY SHOWING PRESERVED ARCHITECTURE AND SIGNS OF CHOLESTASIS.
IN ASSITION ORGANIZING THROMBOTIC MATERIAL
NO SIGNS OF MALIGNANCY IN THIS BIOPSY (SERIAL SECTION AND IMMUNOSTAIN FOR KERATIN WERE DONE)
מה אומרת בדיוק התוצאה של הביופסיה, והאם יתכן שזה לא היה סרטן ?