פורום כירורגיה של סרטן ושט, קיבה ומערכת העיכול

כל טוב לך!

לפרופסור המכובד שלום רב,
לפני חודשיים אימי עברה ניתוח  של כריתת  הצקום (cecum) עקב געדול סרטני שנתגלה בו. היא בת 85 והמחלה נתגלתה לפני כשלושה חודשים בדרך מקרה, עקב אנמיה חריפה. הערך של האנמיה היה 7.7.
את הניתוח היא עבר בהצלחה והתוצאות של הביופסיה הראו שהגידול היה בדרגה 3 .
מתוך 16 בלוטות אחת הייתה נגועה במחלה. אמא מתאוששת יפה ובמהירות ושבה לחיים  רגילים. רופא אונקולוג החליט שהיא תקבל טיפול כימותרפי  בצורת כדורים במינון נמוך עקב הגיל שלה עם בדיקות דם כל שבועיים- למשך חצי שנה.
אני הבנתי שאני נמצא בקבוצת סיכון. אני בן 58.
נאמר לי שכל 5 שנים עליי לעבור קולונוסקופיה, כל שנה בדיקת דם סמוי בצואה וכן רופא המשפחה נתן לי בדיקות מרקרים לסרטן המעי הגס ובכלל -הבדיקות יצאו התקינות כולן.
אני עברתי קולונוסקופיה לפני 3 שנים והכל היה תקין.
שאלתי הראשונה: האם מלבד הצעדים האלה שציינתי יש עוד דברים שכדאי  לי לעשות על מנת  להיות עם יד  אצבע על הדופק? אציין שאני נמנע מלאכול בשר בקר או בשר אדום, נמע מלאכול ממתקים או אוכל המכיל שומן  וסוכר , המשקל שלי תקין לפי הגובה ואני עוסק בפעילות גופנית סדירה. אחד המנתחים של אמא הוסיף שגם הגיל קובע רבות כי עליי להיות במעקב מתמיד.
 שאלתי השניה:האם ישנו גן האחראי למחלה הנוראה הזאת והאם כבר הוכח  שהמחלה  עוברת או עלולה לעבור בתורשה?
אני מודה לך  מראש ומאחל לך כל טוב , שנה טובה וחג שמח!

מי יתן שלעולם לא תדע מכל מחלה כלשהי או צרה כלשהי. המשך לרפא את החולים שלך עד 120.עבודתך היא קודש 24 שעות ביממה.
כל טוב לך,
מוצרט

לפרופסור המכובד שלום רב,
 אמא שלי, בת 85, עברה ניתוח לכריתת הצקום עקב גידול סרטני שנתגלה בו.
לפני הניתוח ערכי ההמוגלובין שלה היו:9.1 וכן 10 ואחרי הניתוח עלו ל-11. בבדיקות שהרופאים נתנו לעשות היום ערכי ההמוגלובין שוב פעם ירדו ל--9.3 , ה-HMT  נמצא בערכים של30.1  וערכי הRDW הם 18.8 ואילו platelets-  470

היא מקבלת זריקת CLEXANE  פעם ביום.
 CEA  לפני הניתוח היה:46.1 
CA-125 לפני הניתוח:12.2
CA-15-3 לפני הניתוח: 14
CA-19-9-15
עתה, אחרי הניתוח:
CEA-4.5
CA -125-52
CA-15-3 -13.6
CA-19-9-24

שאלתי: מדוע ערכיה המוגלובין  וההמטוקריט ירדו שוב? מה יכולול להיות הסיבות לכך?
אציין שהיא מרגישה טוב מלבד העובדה שהיא חלשה לאחר הניתוח וזקוקה למנוחה, אך מתהלכת ומתפקדת כמעט רגיל, התיאבון חזר והשינה טובה מאוד.היציאות תקינות, ואולם היא עדיין אוכלת מזון מיוחד לפי מה שדיאטנית בית החולים רשמה.
שאלה שנייה: על מה מצביעים ערכי הסמנים של סרטן?
היא מוזמנת להוצאת תפרים בעוד יומיים ולאונקולוג בעוד שבוע וחצי.
אני מודה לך מראש ומאחל לך כל טוב
נב: אנחנו מחכים לתוצאות הביופסיה הצפויות להגיע בעוד כמה ימים.

שלום לך, פרופסור נכבד,
אמא שלי- בת 88-אובחנה כסובלת מאנדוקרצינומה בצקום.
זאת לאחר בירור בקולונוסקופיה, ביופסיה וכן אישור  ב--CT בטן עליונה ותחתונה.
היא מועמדת לניתוח לפרוסקופי בתוך שבועיים לערך.
שאלותיי:
1- היות שההמוגלובין שלה היה נמוך מאוד לפני חודש כלומר:9.1  רופא המשפחה רשם לה כדורי ברזל GENTLE IRON  של 75 מ"ג -שלושה כדורים ליום אותם היא נוטלת כבר מעל חודש -עם הפסקה של שבוע בגלל הקולונוסקופיה. האם מותר  לה  או אפילו חייבת להמשיך לקחת כדורי ברזל? אציין שההמוגלובין שלה לפני כחודש וחצי היה אף יותר נמוך ואולם הערכים המשיכו לעלות לאחר שהתחילה לקחת ברזל ולאכול כבד.
2-על פי הממצאים כל האיברים שנסרקו ונבדקו בשתי הבדיקות וכן  בבדיקות דם מראים שהבעיה אכן מתרכז בצקום.בממצאים של ה-CT נכתב שישנו פגם מילוי בצקום ואין עדות לאדנופתיה איליאוצקאלית או מפשעתית וגם אין שום עדות לנוזל חופשי בבטן ובאגן. ואולם ברצוני לשאול: האם ייתכן שתאים ממאירים עלולים בינתיים להגיע גם לאיברים אחרים ובמיוחד לכבד? המנתח אמר שרק לאחר הניתוח ושליחת הממצא לביופסיה יוכלו לדעת באיזה דרגה הגידול  וזאת לאחר המתנה של 20 יום מיום הניתוח.האם בימים שלפני הניתוח ניתן לערוך בדיקות דם המאשרות או שוללות הימצאות תאים ממאירים באיברים נוספים ?האם הבדיקות כוללות בדיקות של מרקרים בלבד?

3- המנתח הוסיף שהוא מתכוון  בכל מקרה לכרות את הצקום .מה משך ההחלמה מניתוח כזה -בהתחשב בגיל שלה? עליי לציין שמלבד לחץ דם שבו מטופלת בכדורים נגד לחץ דם היא אינה סובלת משום מחלה. אין ירידה בתאבון או במשקל והשינה תקינה.
4-האם אחרי ניתוח של כריתת צקום ישנם כאבים במשך הרבה ימים וכיצד ניתן לעזור לה?
5- האם אחרי ניתוח כזה היא תיזדקק לדיאטה מיוחד ולכמה זמן בערך?
 שאלותיי מופנות אלייך משום שהרופא אינו נמצא כרגע בארץ.
אני מודה מראש ומאחל לך כל טוב.