פורום כירורגיה של סרטן ושט, קיבה ומערכת העיכול

שלום שוב פרופ',
מרגישה קצת לא נעים, אבל אני דואגת לאחי.
שלחתי הבוקר לטלי מסמך מבית לוינשטיין על המצב שלו, תבדוק בבקשה עם טלי,
הייתי רוצה שתראה אותו לפני שאתה יוצא לחופשה.
התור שנקבע לו זה רק ב- 4.3.13 , עד אז הוא ימשיך בבעיית הבליעה שלו ולא יתקדם ויתפתח.

אודה לך מאוד אם תחזור אליי עם תשובה, יותר קל לתקשר איתך כך וטוב שיש גם את הדרך הזו.

תודה ויום טוב,
דליה (אחותו)

שלום פרופ' קשטן היקר,
אחי עבר אצלך ניתוח כריתת ושט והרמת הקיבה כוושט, עברו כמעט חודשיים והוא עדיין לא מסוגל לשתות ולאכול, מדוע? לא עבר אצלך ביקורת עדיין.


תודה,
אחותו המודאגת,

שלום פרופ' קשטן,
אחי היה מאושפז אצלך בכירורגית, שוחרר הביתה לפני מס' ימים ע"מ להעלות עוד במשקל,העניין הוא שבבית הוא מתדרדר ואני פוחדת שיאבד גם את ה-2-3 ק"ג שעלה. אני מודה בטעותי ומתחרטת על-כך שחשבתי שאולי ייטב לו עוד קצת בבית, אך לא כך הדבר בלשון המעטה, לכן מבקשת אני בכל לשון של בקשה לקבלו בחזרה למחלקה במיידי כי מצבו רק מתדרדר. תעזור לי לעזור לו שיעבור את הניתוח, מקווים שבהצלחה,אין אני יכולה עוד לעשות למענו- ניסיתי כל דרך אפשרית, אני מלווה אותו כבר חצי שנה.מקווה שלא תכעס עליי, לא היו לי כוונות רעות, בבקשה עזור לי.
תודה מראש וסליחה,
האחות המודאגת.

ושט וקיבה פגועים, ניתוח לא בא בחשבון.
כיצד משקמים חולה שמוזן ישירות למעי ע"י פג? משקלו של אחי 45 ק"ג הוא בן 45 , מקבל 6 פחיות ביום. איך עוזרים לו לעלות במשקל ולהתחזק, במצב גופני ירוד כזה לא יחזיק בשום ניתוח.אני כבר לא יודעת למי לפנות, אין מי שמכוון ומדריך, אני משוטטת בין כל מיני פורומים בכדי לקבל מעט תשובות . זה אני הוא ואלוהים. אולי לך יש איזו שהיא עצה ששווה זהב? מה הפלא שחולים מקפחים חייהם מחוסר הכוונה נכונה ומעקב. אני נואשת ומיואשת.

דליה

ושט וקיבה פגועים, ניתוח לא בא בחשבון.
כיצד משקמים חולה שמוזן ישירות למעי ע"י פג? משקלו של אחי 45 ק"ג הוא בן 45 , מקבל 6 פחיות ביום. איך עוזרים לו לעלות במשקל ולהתחזק, במצב גופני ירוד כזה לא יחזיק בשום ניתוח.אני כבר לא יודעת למי לפנות, אין מי שמכוון ומדריך, אני משוטטת בין כל מיני פורומים בכדי לקבל מעט תשובות . זה אני הוא ואלוהים. אולי לך יש איזו שהיא עצה ששווה זהב? מה הפלא שחולים מקפחים חייהם מחוסר הכוונה נכונה ומעקב. אני נואשת ומיואשת.

דליה

איזה סוג של ניתוח? מה מטרתו?האם אני צריכה להפנות אותו לממוחה מסוים? אולי אתה?

תודה, דליה

איזה סוג של ניתוח? מה מטרתו?האם אני צריכה להפנות אותו לממוחה מסוים? אולי אתה?

תודה, דליה

שלום פרופ' קשטן,
אחי מוזן דרך פג למעי הדק, עובר הרחבות וושט אחת לשבועיים שלושה עקב פגיעה חמורה מחומר קאוסטי, נתגלו 2 כיבים גדולים בקיבה שאחד מהם ממוקם באיזור פראפילורי וחוסם מוצא קיבה, נוזל בקיבה אדום ללא דימום פעיל בעת הבדיקה(הרחבה), ההמוגלובין 5.5 טופל ב- 3 מנות דם (קורה די הרבה עקב דימום בוושט),המלצה לאומפרדקס סירופ(אין דבר כזה, פשוט כותשים את הכדור ומוהלים במים ומזריקים לצינורית) 20 m"g פעמיים ביום.
שאלותי: 1. האם אומפרדקס הוא הכי יעיל או שיש טיפול אחר שניתן להזריק דרך הצינורית?  2. מה ניתן לעשות עם הכיבים ע"מ שאחי יוכל לשתות אפילו מעט נוזלים והם לא יעלו חזרה ( הקיבה כמו כיור סתום,מתמלאת והכל נפלט החוצה מהפה)כיון "שאליה וקוץ בה" מצד אחד מרחיבים וושט מאידך הקיבה סתומה, בטוח יש פעולה יחסית קטנה לפתוח את הכיב או משהו כזה?
אודה לתשובתך וגם/או הפניה למומחה, אני יודעת שאתה מומחה.
דליה

מצ"ב סיכום ביניים של האישפוז.

תודה,
דליה

שלום פרופ'
ראשית, תודה שחזרת אליי, זה לא מובן מאליו.
שנית,
1. מי מוסמך לבצע את ההתרחבות?דחו לאחי את ההרחבה השבוע(22.5.12 ), כיון שלא היתה בדיקה עדכנית של קרישת דם.
אושפז בתאריך 20.4.12 בפנימית ב סורוקה, לאחר 3 שבועות הועבר לכירורגית ב'. טרם עברו 6 שבועות.
איך יודעים מה אורך ההיצרות?
2. האם יש מידע שאני צריכה לדעת בטרם יעשו את ההרחבה,בכדי לדעת האם הם פועלים נכון? צריך "לחלוב" מידע מהרופאים. בכל זאת פעולה שיש בה סיכון, הוא עדיין מקיא נוזל ירוק- מה זה אומר?
3. איזה צילומים אתה צריך?
ושוב תודה לך על ההתייחסות, מעריכה זאת מאוד.

שלום פרופ',
טרם קיבלתי תשובה לגבי שתיית חומר קאוסטי, אודה לך אם אקבל.
שנית, אלו בדיקות דם חייבות להתבצע לפני הרחבת הוושט?
תודה דליה

שלום פרופ' קשטן,
אחי בן 45 מאושפז כבר חודש במחלקה כירורגית ב' בסורוקה עקב שתיה של חומר קאוסטי בטעות,נכון להיום, מחובר ל- peg כבר שבוע. הבנתי שהוושט נזוק קשה וגם הקיבה., לא ניתן לעשות בדיקה דרך הפה- לא נכנסת הצינורית, לא מצליח לשתות מים.
מן הסתם נמצא במצב פיזי ירוד, מוגלובין שמשתנה עד לקבלת מנות דם, חלבון 3.1 . מקיא מס' ימים נוזל ירוק, הרופאים לא יודעים למה הוא עדיין ממשיך להקיא, רוצים לעשות לו מחרתיים ניפוח של הוושט,זה לא מוקדם עדיין או מסוכן? האם יש לך עצה או דרכי טיפול אחרים שיכולים לעזור לאחי? האם צריך להעביר אותו לבי"ח אחר? האם הוא צריך ללכת אח"כ לשיקום ואם כן לאן ממומלץ?אני יודעת שיש לי הרבה שאלות, אבל זה מחוסר אונים ומדאגה שיקבל את הטיפול הטוב ביותר שניתן ע"מ שישתקם מהר ולא יהיה מדוכא.(אני יודעת שהתהליך הוא איטי, רק לדעת שאנחנו בדרך הנכונה).
האחות המודאגת, תודה מראש על ההתייחסות.