פורום גידולים אנדוקריניים ונוירואנדוקריניים

תודה רבה.

הקישור לתיק רפואי

מספר הסיכום: 42596497 דף 1 מתוך מעקב מרפאה אנדוקרינולוגיה-מרפאה ע"כ בית החולים האוניברסיטאי של הדסה עין-כרם ירושלים, טל 02-6777111 גירסה: 4 "מידע רפואי אישי" - מסמך זה מכיל מידע מוגן ע"פ חוק הגנת פרטיות. כל המוסר שלא כדין עובר עבירה. לתשומת ליבך-כל ביקור במרפאה כרוך בהבאת התחייבות מקופת חולים או בתשלום עצמי 3 21/02/2022 תאריך הדפסה: 12:13 , בת 64 ברקע: לפני כ 12 שנים. ללא ממאירות. tlh. : ניתוחים 11/2020 גסטרוסקופיה. 04/11 - בקולונוסקופיה (משגב לדך) - ללא הצלחה להתקדם עם אנדוסקופ מעבר ל 30 ס"מ מפי הטבעת ככ"נ עקב לחץ גושים אגניים. 10/2021 סונר צווארי -הגדלת גויטרוגנית של אונת תירואיד ימנית עם הסתיידות גסה .bethesda 2 - נוקר .tr 4 . ומרכיב היפואקואי מתמשך רטרוסטרנלית גודל עד 45 מ"מ בנוסף קשרית הטרוגנית באונה שמאלית עד 11 מ"מ. לא נוקרה. הפרעה חסימת בתפקודי ריאה - טיפול קבוע: רלבר רגישות לתרופות: פניצילין עישון 5 סיגריות ליום סיפור משפחתי - אב - סרטן כיס השתן בגיל מבוגר, סבתא (מצד אב) - סרטן שד. מ 11/2021- sandostatin lar 30 mg מ.נ. טרם האבחנה כשנתיים ארועים של סומק בפנים, כאבי בטן אי נוחות לסירוגין, בעיקר בטן עליונה, ללא שלשולים. ללא ירידה במשקל. עברה בירור שהעלה: של 25.4 מגיממה. hiaa5 1. באיסוף שתן רמה מוגברת של נגמל a - 3939 2. כרומוגרנין תקינים. ca-125 ca19-9 ldh ca15-3 hcg afp 3. סמני גידול כולל בש"צ ב 22.08.21- ga68-dotatate .4 מחלה נוכחית בעיות ואבחנות 209.30.24 neuroendocrine tumor of the small intestine - g1 - grade 1 209.79.02 neuroendocrine tumor metastatic to the abdominal cavity 209.72 neuroendocrine tumor, metastatic to liver 259.2.09 carcinoid syndrome *$0301925236* ישוב: יחידה: אנדוקרינולוגיה כללית כתובת: 1957 מין: נקבה יעד לשחרור: אבחנות אונק' שם אתר את ר נוכחי צד מספ ר הגידו ל תאריך האבחנ ה small bowel, nos גורם מממן שנת לידה: - - - - 64 תאריך ביקור: ( גיל בקבלה: ( 3 סוג קבלה: מספר הסיכום: 42596497 דף 2 מתוך מעקב מרפאה אנדוקרינולוגיה-מרפאה ע"כ בית החולים האוניברסיטאי של הדסה עין-כרם ירושלים, טל 02-6777111 גירסה: 4 "מידע רפואי אישי" - מסמך זה מכיל מידע מוגן ע"פ חוק הגנת פרטיות. כל המוסר שלא כדין עובר עבירה. לתשומת ליבך-כל ביקור במרפאה כרוך בהבאת התחייבות מקופת חולים או בתשלום עצמי 3 21/02/2022 תאריך הדפסה: 12:13 - קליטה פתולוגית בגוש אינטרה-לומינלי באיליום דיסטלי שגורם להתפשלות אילאואילאלית ולהרחבה של לולאות מעי דק פרוקסימליות חסימת מעי דק חלקית. לקורלציה קלינית. - קליטה פתולוגית בגוש מזנטריאלי ובלוטה סמוכה - פיזור לימפתי משני. - קליטה פתולוגית בנגעים היפודנסיים בכבד ובנגע סקלרוטי בהיקף צוואר הפמור משמאל מוקדיות בגוף וזנב הלבלב -lll - פיזור משני .קליטות ללא קליטת יתר. לקורלציה ייתכן מוקדי פיזור משני נוספים. קשרית קביטרית בעם בדיקות קודמות. - קליטה פתולוגית הטרוגנית בשני גושים אגנים מוגדלים ככל הנראה שחלות. הקליטה שונה בעוצמתה ובאופיה מהקליטות שתוארו בחלל הבטן. כמות בינונית של נוזל באגן. קליטה מוגברת בהסננה נודולרית אומנטלית בבטן תחתונה. - קליטה מוגברת בהגדלה גויטריאנית של האונה הימנית של בלוטת התריס. ת"לבבי-תקין. מסתם טריקוספידלי עם .ef =55-60% - ( 5. אקו לב מ 10.2021 (מכון מור דליפה מינימלית. 130 , דופק 92 , משקל 92 ק"ג, קשרית ביקור במרפאה 10.2021 : נינוחה, ל"ד 88 תירואיד מימין נמושה, ניידת, סומק בפנים, קולות לב סדירים, ללא אוושות, ריאות נקיות, בטן רכה, נמוש תהליך בבטן אמצעית, גפיים ללא בצקות. 09/11 - ביופסיית גרורה כבדית באונה ימנית. פתולוגיה - wd net grade 1 ki67 1% ;ihc stains for chromogranin, insm1 and cdx2 consistent with bowel origin המקרה נדון בצוות רב-תחומי - הומלץ על התערבות ניתוחית . mdt ב 25.1121- בישיבת נותחה ב 21/12/21- בש"צ (פרופ' רייסמן)- מא כריתת מעי דק חלקית כולל מסתם אילאוצקלי, דיסקציה בלוטות מזנטריאליות, אימפלנטים של גידול במזנטריום הנראים לעין, כיס המרה ושחלות מעורבות דוצ. פתולוגיה (דר דובינר): פריצה לימפו-ואסקולרית, ki67 2% , באילאום טרמינלי 3.5 ס"מ wd net גידול ראשוני ללא פריצה לעצב, סה"כ נכרתו 16 בלוטות לימפה במזנטריום עם גרורה מזנטריאלית בנוסף גרורה .ki67 2% . גדולה 4.5 ס"מ, נמצאו מוקדי גידול מרובים במזנטריום בתוספן שנכרת. גרורה בשחלה שמאלית 8.5 ס"מ .ki67 2% ימין 5 ס"מ - net שחלות מעורבות עם גידול .ki67 5% עם : ביקור 31.01.2022 מרגישה טוב, החלימה לאחר הניתוח. משקל כעת 67 קג, ממשיכה עם זריקות סנדוסטטין אחת לחודש 30 מג. סובלת מטנזמוס, יציאות שלשול 1-2 פעמים ביום. הומלץ על קראון. טרם

אישתי בת 64 עם גידול net עברה ניתוח. לפני הניתוח 25.4 מגיממה. hiaa5 , a - 3939 . כרומוגרנין אחרי הניתוח hiaa5 18.7 כרומוגרנין 144 הרופא אנדוקרינולוגית המליצה זריקת סנדוסטטין כל שבועיים במקום 28 יום. שולח קישור למסמכים רלוונטיים. שאלה שלי האם לדעתכם כדאי להזריק כל שבועעם הרי כרומוגרנין השתפר מאוד? תודה רבה מראש

היום סוף סוף קיבלנו תוצאות chromogranin A 3939 ng/ml

בדיקת CHROMOGRANIN A נעשתה לפני כחודש וחצי ועדיין אינה מוכנה. הבטיחו התשובה בשבוע הבא.

אשתי בת 64. עקב הסמקות בפנים נשלחה לביקת HIAA5 בשתן,נמצא גבוה 25.4 mg/24h נשלחה PET/CT נמצא ממצאים פטולוגיים. נשלחה לאולטרסאונד ונמצאו גושים בשני שחלות. אונקומרקרים לכאורה תקינים. אנדוקרינולוג אמר שיש גרורות לכאורה בבתן. לא בטוח האם ממצאים בשחלות ובבתן קשורים אחד לשני. מצמיד תיק רפאוי . אודה אם תעזרו.