פורום גידולים אנדוקריניים ונוירואנדוקריניים

תודה

לדר שלום (אני שואל כאן כי לצערי לא נשארו פורומים אנדרוקרינולוגים פעילים בארץ) בן 49 בריא ולא משען עם היפר פעילות בלותת הטריס כבר שנה בגלל קשרית שפירה רעילה (ממתין לאבלציה). מטופל בחוסמי ביטא בגלל דופק מהיר, אי נוחות, ומטבוליזם גבוה (תיאבון מוגבר, 4 יציאות ביום). כאשר הייתר פעילות התחיל, המגלובין היה גבולי כלפי מטה על 14.2 וגם RBC גרדו את הגבול התחתון. במשך השנה שני ערכים אלו רק הלכו ועלו בהדרגה, היות ואני טבעוני, וראיתי שאני על סף אנמיה עם ברזל 59 אך פריטין וסטורציה תקינים, התחלתי לקחת 25 מ"ג תוסף ברזל ולצרוך יותר טחינה גולמית שעשירה בברזל. כאשר ההמוגלובין עלה ל 16, הנחתי שהברזל אכן עוזר (ברזל גם עלה ל 94). אבל בדיקות האחרונות המדדים הללו ממשיכים לעלות והמוגלובין כבר הגיע ל 17.4 (18 מקסימום) ו RBC הגיעו ל 5.9 (6.1 מקסימום). הפסקתי לקחת ברזל ואני צריך בעוד חודש לבצע בדיקות דם נוספות, לרבות EPO. לא נראה לי שאני מפתח מחלת מח עצם (המטוקריט, ותסיות דם בנורמה, המטוקריט ברמצע הרבעון העליון אבל נראה שהוא יציב יותר מההמוגלובין. ה RDW תקין ברבעון הראשון). גם אני ללא סיפטומים מעבר לייתר פעילות (עליתי קצת במשקל, עושה הרבה ספורט, קצת מרגיש לי שביצועי הספורט שלי השתפרו, אולי בגלל העליה בהמוגלובין?). בכל אופן, חפשתי ברשת קשר בין ייתר פעילות לאריתרוציטוזיס, ואכן מצאתי לפחות 6 פרסומים משנת 1975 ועד ל 2019 בנושא. הם אומרים שיש קשר בין הורמוני הבלוטה לפרמטרים המטולוגים. ככל הנראה מטבוליזם מוגבר יוצר אצל אחל מהחולים מצב היפוקסי קל ומגרה את ה HIF1A שמעלה את ה EPO ולכן גורם לעליה ב RBC והמוגלובין בעיקר. התופעה נראית אצל 5% מסובלים מייתר פעילות. ייתכן שנטילה של חוסמי ביטא גם תורמת לך (מטבילוזם גבוה עם דופק מוגבל יכול לגרום לביקוש גובר בחמצן לתאים). האם אכן ייתכן שזו הסיבה לעליה המתמשכת אצלי? אני בעוד חודש אבצע בדיקות נוספות כולל EPO שצפוי להיות גבוה. רופא המשפחה אמר שבדיקה ל JAK2 או אולטרסאונד בטן תחתונה הוא לא שוקל כרגע כל עוד הערכים עדיין בנורמה. מה דעתך? תדה